Rana dopunska parenteralna prehrana (E-SPN) smanjuje rizik od infekcija u hospitaliziranih pacijenata koji se oporavljaju od velike abdominalne operacije, otkrili su kineski istraživači

U multicentričnom randomiziranom ispitivanju, usporedili su E-SPN započet trećeg dana nakon operacije s kasnom dopunskom parenteralnom prehranom (L-SPN) počevši osam dana nakon operacije.

"Rana dopunska parenteralna prehrana u pacijenata koji su podvrgnuti velikoj abdominalnoj operaciji nije toliko štetna kao što kliničko iskustvo mnogih kirurga sugerira", rekao je dr. Xinying Wang s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Nanjing za Reuters Health putem e-pošte.

“Nalazi naše studije su da rano započinjanje SPN-a u kombinaciji s EN (enteralna prehrana) smanjuje učestalost bolničkih infekcija i poboljšava nutritivni status (albumin i prealbumin) pri otpustu, što je u skladu s našom početnom hipotezom istraživanja”, rekao je dr. Wang.

“To je za nas ogroman poticaj jer svaka klinička studija ne može dobiti iste rezultate kao što se očekivalo.”

On i njegovi kolege upisali su pacijente u 11 tercijarnih bolnica u Kini, kojima je zakazana velika abdominalna operacija i predviđeni postoperativni boravak u bolnici duži od sedam dana.

Sudionici studije morali su se smatrati s visokim nutritivnim rizikom, s lošom tolerancijom enteralne prehrane, s 30% ili manje njihovih dnevnih energetskih potreba od enteralnog hranjenja do drugog dana nakon operacije.

Istraživači su nasumično dodijelili 230 pacijenata koji primaju ili parenteralnu prehranu E-SPN ili L-SPN

Prosječna dob sudionika bila je 60, a 61% su većinom bili muškarci. Jedan član L-SPN grupe povukao je svoj informirani pristanak prije nego što je započela nutritivna intervencija.

Između trećeg i sedmog dana nakon operacije, E-SPN skupina imala je veći energetski unos od L-SPN skupine (27 kcal/kg naspram 15 kcal/kg dnevno, P<0.001).

Za isto razdoblje, prosječni unos proteina također je favorizirao skupinu rane intervencije (1.02 g/kg dnevno u odnosu na 0.48 g/kg dnevno, P<0.001).

Od osmog do 12. dana nakon operacije, nisu pronađene statističke razlike ni u prosječnoj energiji ni u prosječnom unosu proteina između skupina.

Manje bolničkih ili bolničkih infekcija dokumentirano je za skupinu E-SPN (8.7% naspram 18.4%, P=0.04).

Iako nije bilo statistički značajne razlike za manje infektivne komplikacije, veće zarazne komplikacije kao što su upala pluća, abdominalna infekcija, septički šok i infekcija krvotoka bile su manje uobičajene u skupini E-SPN (7.0% naspram 15.8%; P=0.04).

Nije bilo značajnih razlika između dvije skupine u srednjem broju neinfektivnih komplikacija, ukupnim nuspojavama ili stopama drugih sekundarnih ishoda.

Međutim, pripadnicima L-SPN skupine bilo je potrebno više vremena na terapijskim antibioticima (sedam naspram šest dana, P=0.01).

"Prolazeći kroz to, izgleda kao lijepa, valjana studija", rekao je za Reuters Health dr. Jeffrey Mechanick iz zdravstvenog sustava Mount Sinai u New Yorku.

“Ja usmjeravam metaboličku podršku u bolnici Mount Sinai i uvijek sam bio veliki zagovornik potpore ranoj prehrani.”

Dr. Mechanick je naglasio da su prednosti rane potpore ishranom vjerojatno ograničene na slučajeve jednostavne pothranjenosti, za razliku od složenije i upalne pothranjenosti posredovane citokinom, kakvu doživljavaju mnogi pacijenti na intenzivnoj njezi.

“Prije svega, (pacijenti) su bili pothranjeni.

Drugo, ovo je bila abdominalna operacija. Treće, provodili su moderniju parenteralnu prehranu.

Nisu se previše hranili.

Oni kontroliraju šećere.

Stoga nije iznenađujuće što su pronašli korist”, rekao je.

"Mislim, to je na neki način iznenađujuće, jer smo čekali da se pojave neke pozitivne studije."

Pročitajte publikaciju o parenteralnoj prehrani:

jamasurgery_gao_2022_oi_220007_1647034084.82314

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Crijevne infekcije: kako se zaraza Dientamoeba Fragilis?

Pedijatrija / Ponavljajuća groznica: Razgovarajmo o autoupalnim bolestima

Bakteriurija: što je to i s kojim je bolestima povezana

Infekcija naegleriom: što je to i kako je liječiti

Kontaminacija materijala u bolničkom okruženju: otkrivanje infekcije Proteusom

MDTHINK – Učinkovit parenteralni pristup za oboljele od ebole

Izvor:

Jama kirurgija

Medscape