Poremećaji hranjenja, pregled

By Cristiano Antonino On Veljače 27, 2023

Poremećaji hranjenja mogu se definirati kao dugotrajni poremećaji u prehrambenom ponašanju ili ponašanja usmjerena na kontrolu tjelesne težine, štetno tjelesno zdravlje ili psihološko i socijalno funkcioniranje, koji nisu sekundarni u odnosu na bilo koje poznato medicinsko ili psihijatrijsko stanje

Uglavnom pogađaju adolescente: dob početka je u rasponu od 12 do 25 godina, a vrhunac je oko 14. i 17. godine; posljednjih godina bilježi se sve više slučajeva s ranim početkom (djeca) ili kasnim početkom (odrasli).

Poremećaji prehrane pogađaju uglavnom ženske osobe (F:M=10:1 ili 9:1) iako se čini da su slučajevi kod muškog spola u porastu

Prema klasifikaciji Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR) poremećaji hranjenja se dijele na: anoreksiju, bulimiju i drugačije nespecificirane poremećaje hranjenja (posebno tzv. nekontrolirani poremećaj hranjenja ili poremećaj prejedanje).

U dimenzionalnom pogledu, poremećaje prehrane uzrokuju i održavaju karakteristična disfunkcionalna uvjerenja koja identificiraju zajedničku psihopatološku srž:

iskrivljena uvjerenja o hrani i prehrani
iskrivljena uvjerenja o težini
iskrivljena uvjerenja o obliku tijela
samopropisujući stavovi o hrani.

Te su ideje u interakciji s drugim karakteristikama pojedinca i obitelji, kao što su perfekcionizam i dimenzija kontrole.

Bitna značajka zajednička svim poremećajima hranjenja je prisutnost promijenjene percepcije težine i slike o vlastitom tijelu (pretjerana preokupacija težinom, oblikom tijela i kontrolom hrane).

Etiologija poremećaja prehrane još nije u potpunosti poznata, iako najnoviji dokazi upućuju na postojanje interakcije između genetske predispozicije i specifičnih čimbenika rizika iz okoline.

Kognitivno bihevioralna teorija poremećaja prehrane tvrdi da oni imaju dva glavna izvora koji mogu djelovati zajedno

Prva je ekstremna potreba da se kontroliraju različiti aspekti života (npr. posao, škola, sport...), koja se u određenim životnim razdobljima može fokusirati na kontrolu prehrane.

Drugi je pretjerana važnost koja se pridaje kontroli težine i oblika tijela kod pojedinaca koji su internalizirali ideal mršavosti.

U oba slučaja, kod poremećaja prehrane, rezultat je usvajanje strogih ograničenja u prehrani, što zauzvrat pojačava potrebu za kontrolom općenito, a posebno kontrolom težine i oblika tijela.

Nakon toga počinju djelovati drugi procesi koji pridonose održavanju poremećaja prehrane; kao što su socijalna izolacija, pojava prejedanja potaknuta ograničenjem prehrane, negativni učinci prejedanja na preokupaciju težinom i oblikom tijela te osjećaj kontrole, simptomi pothranjenosti koji povećavaju potrebu za kontrolom prehrane, kontrole tijela i težine, te izbjegavanje izlaganja tijelu, što pojačava preokupaciju težinom i oblikom tijela.

Kognitivno bihevioralna teorija poremećaja hranjenja također tvrdi da u podskupini pojedinaca može djelovati još jedan od sljedeća četiri dodatna mehanizma održavanja, koji su u interakciji s gore opisanim specifičnim procesima poremećaja hranjenja: klinički perfekcionizam, nisko nuklearno samopoštovanje, interpersonalne poteškoće, i netoleranciju emocija.

Sve je više dokaza da je poremećaj čimbenika održavanja neophodan za liječenje poremećaja prehrane i nije slučajnost da se kognitivno-bihevioralna terapija diljem svijeta smatra intervencijom prvog izbora od koje se ne može zanemariti.

Nedavno su identificirani neki "novi" poremećaji prehrane koji ne spadaju u gornju službenu klasifikaciju, uključujući vigoreksiju (ili bigoreksiju), ortoreksiju, pregoreksiju i drunkoreksiju.