Poremećaji prehrane kod djece: je li za to kriva obitelj?
Posljednjih godina svjedoci smo značajnog snižavanja dobi za pojavu poremećaja hranjenja, pri čemu dječaci i djevojčice već u dobi od 9 godina pokazuju simptome tipične za ispoljavanje adolescentne i odrasle psihopatologije
Što je niža dob u kojoj se pojavio, to manifestacije poremećaja hranjenja mogu biti nijansiranije i raznolikije
Neke djevojke značajno pojačaju tjelesnu aktivnost ili se mogu primijetiti značajne promjene u načinu prehrane (npr. sjeckaju hranu, vade i seciraju hranu, potpuno izbacuju pojedine namirnice...).
Pedijatri i roditelji često podcjenjuju ove promjene i označavaju ih kao 'prolazne događaje' koji se spontano rješavaju.
Nedvojbeno je točno da razvojnu dob karakteriziraju fiziološke prolazne 'krize', ali jednako je važno napraviti ranu procjenu koja može isključiti početno strukturiranje problema s prehranom.
U ocjenjivanju, posebno kada je riječ o djeci, ne možemo ne uzeti u obzir kontekst odnosno interaktivni sustav u koji je ono ugrađeno.
Mukotrpan zadatak kliničara bit će pokušati razumjeti postoje li i koje su poteškoće tog djeteta, u tom specifičnom razdoblju života i unutar tog specifičnog obiteljskog konteksta.
ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO
Poremećaji hranjenja, obiteljske karakteristike
U prošlosti je postojala tendencija proučavanja karakteristika obitelji, tražeći deficite i disfunkcionalnu dinamiku odgovornu za nastanak poremećaja prehrane.
Gull (1874.) i Lasegue (1873.) smatrali su obitelji preprekom liječenju.
Minuchin (1978) je identificirao posebno funkcioniranje anoreksičnih obitelji. Prema ovom autoru moglo bi se istaknuti
- duboka isprepletenost (pretjerana uključenost i loša diferencijacija granica);
- pretjerana zaštita (članovi pokazuju visok stupanj zabrinutosti i obostranog interesa te nedostatak autonomije)
- izbjegavanje sukoba (obitelj ima nisku toleranciju na sukobe, koji ostaju latentni ili se izbjegavaju)
- rigidnost (obitelj je posebno otporna na promjene, posebno na individualne pokušaje diferencijacije).
Mara Selvini Palazzoli (1998.) govori o zastoju u paru kako bi ukazala na nezadovoljstvo para koje navodi roditelje da budu osobito zaštitnički nastrojeni prema svojoj kćeri od koje se implicitno traži da vječno ostane mala.
Kćeri bi stoga bila dodijeljena zadaća da ispuni emocionalnu prazninu i nezadovoljstvo para, jer se nije mogla osloboditi obitelji.
Patologija poremećaja hranjenja nastala bi kada bi djevojka shvatila da se koristi kao oruđe, a ne da se smatra pojedincem.
S obzirom na identificirane karakteristike i obiteljsku dinamiku, moramo se zapitati: jesu li istaknute funkcije i karakteristike sigurno već postojeće i da su uzrok poremećaja prehrane ili u nekim slučajevima mogu biti posljedica?
Uzroci poremećaja prehrane kod djece
Do danas znamo da je etiologija poremećaja prehrane složena i da nije moguće identificirati jedan uzročni čimbenik.
Teorije koje su tvrdile da je obitelj središnji uzrok anoreksije nervoze, primjerice, dovele su do kovanja pogrdnih izraza poput 'anoreksogene' majke, koji nažalost i danas postoje.
Stereotipi o obiteljskim uzrocima poremećaja prehrane mogu dovesti do pretjeranog okrivljavanja roditelja i pogoršanja odnosa.
Noviji podaci pokazuju da sudjelovanje roditelja u liječenju pogoduje smanjenju psihološkog i medicinskog morbiditeta, osobito u bolesnika s kratkotrajnim poremećajem hranjenja.
Nadalje, ne čini se mogućim identificirati specifičnu strukturu ili obrazac funkcioniranja obitelji s djetetom s poremećajem hranjenja.
Tijekom vremena i na temelju najnovijih studija, došlo je do pomaka od pogleda na obitelj usredotočenog uglavnom na prisutnost patologije i čimbenika rizika, do onog usmjerenog na njezine resurse.
U razvojnom dobu sada govorimo o pristupu otpornosti obitelji, pristupu usmjerenom na resurse i potencijal za oporavak i promjenu (Walsh, 2008).
Obitelj je dinamičan sustav (promjena jednog člana utječe na cijeli sustav i obrnuto), ali koji nastoji održati svoju homeostazu, svoju ravnotežu. Evolucijske promjene kod djece, zahtijevaju stalnu prilagodbu cjelokupnog obiteljskog sustava, kao i kritični trenuci.
Ovdje promjena obiteljske paradigme i fokusiranje na njezine resurse može biti ključno u podržavanju stvaranja nove ravnoteže koja je korisna u suočavanju s djetetovim problemom prehrane.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Poremećaji prehrane: povezanost između stresa i pretilosti
U potrazi za personaliziranom prehranom
Dijeta za dijabetičare: 3 lažna mita koja treba razbiti
Zašto u posljednje vrijeme svi govore o intuitivnoj prehrani?
Pažljiva prehrana: važnost svjesne prehrane
Mediteranska prehrana: zašto je dobra za vaše zdravlje i okoliš
Pedijatrija / djeca i migrena: nije zabranjena hrana, ali pripazite na prekomjernu težinu
Infekcija kontaminiranom hranom: što je to, lijekovi i liječenje
Psihosomalizacija uvjerenja: Rootwork sindrom