Ekcem: kako ga prepoznati i liječiti

By Cristiano Antonino On Mar 25, 2023

Ekcem je upalna manifestacija kože koju karakteriziraju crvenilo i skoreno ljuskanje te prilično važna komponenta svrbeža

Svrbež je najneugodniji simptom ekcema i može se javiti različitog intenziteta (akutan, subakutan, kroničan) ovisno o osnovnoj bolesti.

Sam po sebi, ekcem nije ozbiljno stanje, ali može stvarati nelagodu u društvenoj i profesionalnoj sferi.

Vrste ekcema

Ekcem ili dermatitis mogu biti različitih vrsta:

atopijski dermatitis: pogađa djecu od 0 do 10 godina i vjerojatno je povezan s genetskom predispozicijom za razvoj alergija sa svrbežnim upalnim područjima koja se obično nalaze u udubljenjima koljena i laktova. Atopijski dermatitis može pokazati smanjenje simptoma (svrbež i suha koža) u 80% slučajeva u pubertetu, ali također može trajati u odrasloj dobi s fazom pogoršanja ili nejasne ili odsutne bolesti;
iritativni oblici: oni su uzrokovani, na primjer, pretjeranim pranjem ruku ili uporabom kemikalija ili otapala koji mogu uzrokovati gubitak takozvanog hidrolipidnog filma s ruku, koji djeluje kao zaštitna barijera;
alergijski kontaktni dermatitis: kod alergičnih bolesnika u kontaktu s određenom tvari stvaraju se područja upale kože.

Ekcem sam po sebi dakle nije problem od velike kliničke važnosti, ali je jako ograničavajući za bolesnika jer ga pretjerani svrbež dovodi do velikih problema u socijalnoj sferi, na poslu i u kvaliteti sna, zbog čega mora se upravljati s najvećom pažnjom.

Kako se dijagnosticira ekcem

Obično je za dijagnosticiranje ekcema dovoljan klinički test specijaliste dermatologa, uz procjenu povijesti bolesti pacijenta.

U slučaju daljnjih istraživanja, istraživanja bi mogla biti korisna

alergijski testovi (npr. patch testovi, rast testovi ili kožni prick testovi);
biopsija kože, potonja korisna za procjenu prisutnosti ili odsutnosti ozbiljnijih patologija'.

Kako se liječi ekcem

Ekcemi, iako vrlo različiti, gotovo svi imaju isti terapijski pristup.

Oni se kreću od svakodnevne upotrebe emolijentnih krema za rekonstituciju hidrolipidnog filma i epidermalne barijere, koja je naša prirodna obrana od ekcema, do lokalnih proizvoda na bazi kortizona kada sama krema ne može riješiti problem.

Ovi proizvodi moraju biti jasno odabrani prema problemima i karakteristikama pacijenta (postoje proizvodi s kortizonom niske, srednje i visoke potencije).

Ostali lokalni lijekovi su inhibitori kalcineurina (ciklosporin i takrolimus), koji se danas vrlo često koriste u slučaju neuspjeha terapije kortizonom.

Postoje i oralne terapije koje se koriste kod posebno ekstenzivnih oblika ekcema, među kojima je i ciklosporin koji postiže odlične rezultate kod većih ekcematoznih oblika.

Na frontu terapije atopijskog dermatitisa, takozvani biološki lijekovi, koji se već koriste u terapiji psorijaze (inhibitori interleukina 4 i interleukina 13), ušli su u posljednjih nekoliko godina i omogućit će, u ne tako dalekoj budućnosti, gotovo potpuna kontrola bolesti.

Daljnja prirodna terapija za oboljele od atopijskog dermatitisa je balneo-talasoterapija, tj. morska voda u kombinaciji s izlaganjem suncu, koja može vrlo dobro riješiti problem bez upotrebe bilo kakvih lijekova u kombinaciji.