Dijagnoza plućne embolije: prema sustavnom pregledu i meta-analizi podataka o pojedinačnim pacijentima objavljenim na internetu 14. prosinca u Annals of Internal Medicine, dijagnostičke strategije za sumnju na plućnu emboliju (PE) s pragovima D-dimera ovisnim o vjerojatnosti prije testiranja imaju najveća učinkovitost i najveća očekivana stopa kvarova

Plućna embolija: usporedba različitih strategija

Milou AM Stals, MD, iz Medicinskog centra Sveučilišta Leiden u Nizozemskoj, i kolege ispitali su sigurnost i učinkovitost Wellsovih rezultata i pregledali rezultate u Ženevi u kombinaciji s fiksnim i prilagođenim pragovima D-dimera i algoritmom YEARS za isključivanje akutne PE. Uključili su pojedinačne podatke o pacijentima od 20,553 16 pacijenta iz XNUMX studija koje su procjenjivale barem jednu dijagnostičku strategiju.

Isključeno je ono što su istraživači pronašli u odnosu na pacijente s dijagnozom plućne embolije

Istraživači su otkrili da je učinkovitost, definirana kao postotak ispitanika klasificiranih kao "EP koji se smatra isključenim" bez slikovnih testova, najveća u pacijenata mlađih od 40 godina (47 do 68 posto), a najniža u pacijenata u dobi od 80 godina ili starijih (6.0 do 23 posto) i u bolesnika s karcinomom (9.6 do 26 posto).

Kada su primijenjeni pragovi D-dimera koji ovise o vjerojatnosti prije testiranja, učinkovitost se značajno poboljšala u tim podskupinama.

Strategije s prilagođenim pragovima D-dimera imale su najveće očekivane stope neuspjeha, sa stopama koje su varirale između 2 i 4% u unaprijed određenim podskupinama pacijenata.

“Zajedno, ovi rezultati sugeriraju da povećanje graničnih vrijednosti D-dimera može spasiti neke pacijente od radiografskog testiranja, ali ne postoji način da se poveća prag bez uvođenja nekog rizika od dijagnostičkog neuspjeha”, piše autor popratnog uvodnika.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje bolesnika s plućnom barotraumom

ECMO: Kako radi i njegova korisnost objašnjena građanima

Izvor:

MSD