Promatrači i laički spasioci u nesrećama jako su zabrinuti da pacijenti s ozljedom glave ostanu budni nakon nesreće

Boje se da bi pacijent mogao imati potres mozga.

Vjeruje se da će bolesnik umrijeti ako mu se dopusti da zaspi. Je li potrebno spriječiti pacijente s ozljedom glave da ne padnu u nesvijest?

Ne. Buđenje pacijenata s ozljedama glave svakih sat vremena bilo je standardni alat za procjenu prije mnogo godina, ali liječenje se promijenilo s tehnologijom kao što su kompjuterizirana tomografija (CT) i skeneri za magnetsku rezonanciju (MRI).

Čak je i danas, međutim, lako vidjeti kako se čini da je buđenje pacijenata s ozljedom glave (ne nužno i održavanje budnima) njihova karta za preživljavanje

Glasgow koma ljestvica i ozljeda glave

Jedan alat niske tehnologije koji još uvijek koristimo za procjenu pacijenata s ozljedom glave zove se Glasgow Coma vaga (GCS), koji mjeri sposobnost mozga da funkcionira.

Mjerenja uzimaju u obzir pacijentove najbolje reakcije na upute, dodir i okolinu.1

Mjerenja uključuju kako pacijent reagira na glas i bol.

Kod pacijenata bez svijesti, procjena ozbiljnosti potencijalne ozljede glave znači da ih je potrebno probuditi.

Zapravo, koliko ih je lako probuditi dio je Glasgowske ljestvice kome.

Tri mjerenja su oči, verbalno i motoričko.

Oči

Ocjena očiju mjeri što uzrokuje otvaranje očiju pacijenta.

Ovo je mjerenje "koliko ih je lako probuditi".

Potpuno budan pacijent ima cijelo vrijeme otvorene oči.

Dobivaju četiri boda. Ako morate nešto reći da ih natjerate da otvore oči, kažemo da reagiraju na verbalni podražaj (ne treba ga brkati s verbalnim mjerenjem) i dobivaju tri boda.

Morate trljati svoje zglobove u njihovu prsnu kost da bi ih natjerali da otvore oči znači da reagiraju na bolne podražaje i zarađuju dva boda.

Budući da ne rade apsolutno ništa - čak ni ne otvaraju oči - dobivaju bod.1

glagolski

Verbalni rezultat mjeri kako vaš pacijent odgovara na pitanja. Ako odgovaraju na pitanja na odgovarajući način i mogu razgovarati, kaže se da su orijentirani i dobivaju pet bodova.

Nesposobnost odgovarajućeg odgovora na pitanja znači da su zbunjeni ili dezorijentirani i dobivaju četiri boda.

Ako koriste riječi, ali nemaju smisla, zarađuju tri boda za pokušaj.

Ako nepovezano mrmljaju, dobivaju dva boda za ispuštanje zvuka. Samo ležati tamo? Poanta.

Motor

Motorički rezultat je mjera pacijentovog pokreta.

Ako mogu slijediti naredbe (trepćući kad tražite ili stisnuti ruke), dobivaju šest bodova.

Ako ne rade što im kažeš, moraš ih povrijediti (malo, nemoj poludjeti).

Ljudi reagiraju na bolni podražaj na predvidljiv način.

Trljajte svoje zglobove u njihovu prsnu kost (grudnu kost).

Ako vas zgrabe za ruke ili ih odgurnu, to je pet bodova i to se zove lokalizacija.

Pokušaj povlačenja od vas naziva se povlačenjem i vrijedi četiri boda.

Fleksorno držanje (ruke čine šake, a nožni prsti usmjereni od glave) dobiva tri boda.1

Ekstenzorno držanje (prsti su ravni, a nožni prsti usmjereni prema glavi) je u dvije točke.

Zapamtite, obje vrste držanja računaju se samo ako se dogode jer ste uzrokovali bol.

Opet, ako pacijent samo leži, dajte mu bod.

CT skeniranje kod pacijenata s ozljedom glave

Sve dok CT skeneri nisu postali tako lako dostupni, ljudi za koje se sumnjalo da imaju trajne potrese mozga slani su kući s hitne pomoći s članovima obitelji koji su dobili upute da pacijenta bude svakih sat vremena.

Ako obitelj nije uspjela probuditi pacijenta, upućeno im je da nazovu 911 ili da ga vrate u hitnu.

Sada kada se pacijenti s potresom mozga mogu skenirati kako bi se isključila mogućnost ozbiljnije ozljede mozga, liječnici više ne moraju govoriti članovima obitelji da probude pacijente.

Svaki je slučaj drugačiji, a neki će liječnici ipak reći članovima obitelji da probude pacijente jednom ili dva puta tijekom noći, ali to općenito nije potrebno.

Ni u kojem slučaju držanje pacijenta s ozljedom glave budnim nikada nije bio tretman izbora.

Ako pacijent padne u nesvijest, ne postoji ništa što možemo učiniti izvan prave bolnice da ga održimo budnim.

Reference:

1. Teasdale G, Maas A, Lecky F, Manley G, Stocchetti N, Murray G. Glasgowska ljestvica kome u 40 godina: izdržati test vremena. Lancet Neurol. 2014;13(8):844-854. doi:10.1016/S1474-4422(14)70120-6

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Trauma glave kod djece: Kako bi običan građanin trebao intervenirati dok čeka spasioce

Neurologija, ispitana veza između traumatske ozljede mozga (TBI) i demencije

Puknuta aneurizma mozga, jaka glavobolja među najčešćim simptomima

Razlika između potresnih i nepotresnih ozljeda glave

Što znači trauma i kako se ponašamo kao normalni građani? Nekoliko informacija o tome što učiniti, a što ne

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje