Stentovi, mikro-metci i vodena para: postupci 'niskog utjecaja' za liječenje benigne hipertrofije prostate (BPH)

Od privremenih stentova do embolizacije prostate, od energije vodene pare do mikro-metaka koji se primjenjuju na žlijezdu: ovo su neke od najnovijih kirurških tehnika stvorenih za minimalno invazivnu borbu protiv "povećanja prostate", stanja koje se tehnički naziva benigna hiperplazija prostate (BPH) i koja može imati reperkusije na komplicirani mehanizam mokrenja.

BPH, benigna hipertrofija prostate, vrlo je česta, s oko polovice svih muškaraca između 50 i 60 godina starosti.

Incidencija progresivno raste s dobi (do 90% muškaraca starijih od 80 godina).

Povećana veličina žlijezde stvara opstrukciju, što dovodi do urinarnih simptoma kao što su slab mlaz ili osjećaj punog mjehura čak i neposredno nakon mokrenja.

Hipertrofija također može dovesti do potrebe za mokrenjem nekoliko puta, često odlaska na WC ili noćnog ustajanja zbog hitnosti ili poteškoća u zadržavanju urina.

Također može biti teško početi mokriti, zahtijevati dugotrajne napore za mokrenje ili biti inkontinentni.

Pojava ovih problema jedan je od razloga za posjet urologu.

Ako se BHP ne nadzire i ne liječi od strane stručnjaka, može doći do raznih komplikacija: osim rizika od poremećaja rada mokraćnog mjehura, može dovesti do urinarnih infekcija, povišene temperature i stvaranja kamenaca, pa čak i do mogućeg oštećenja bubrega.

Hipertrofija prostate: liječenje

Postoji mnogo mogućnosti liječenja BHP-a (fitoterapeutski, farmakološki i kirurški tretmani), a treba ih predložiti bolesnicima prema težini njihovih tegoba.

Neki imaju nuspojave i stoga je bitno da urolog, gdje je to moguće, predloži rješenja u skladu sa situacijom i očekivanjima pacijenata.

Endoskopska resekcija prostate (TURP – transuretralna resekcija prostate), koja se danas izvodi i različitim vrstama lasera (holmij, zeleni, tulij i dr.), posljednjih je desetljeća kirurški tretman izbora.

U pravilu se izvodi pod spinalni ili opća anestezija, zahtijeva 3-4 dana hospitalizacije i postavljanje katetera u mokraćni mjehur nekoliko dana nakon operacije.

Međutim, tehnika može imati nuspojave, a glavna je retroakulacija (nedostatak ispuštanja sperme nakon orgazma).

Zabilježeni su i slučajevi urinarne inkontinencije i erektilnog deficita.

Kako bi se prevladala ograničenja ovog zahvata, tijekom godina su osmišljeni i potvrđeni mnogi minimalno invazivni zahvati koji donose mnoge prednosti.

Prije svega, mogu se izvoditi ambulantno ili uz kraći boravak u bolnici (povratak kući isti ili sljedeći dan).

Osim toga, vrijeme oporavka nakon zahvata općenito je brže.

Retroakulacija je manje vjerojatna ili se čak izbjegava minimalno invazivnim tretmanima, koji mogu ponuditi olakšanje simptoma, a ponekad i riješiti simptome.

U drugim slučajevima, ove tehnike mogu djelovati kao 'most' za odgađanje invazivnijih tretmana do kasnijih godina.

Jedna od tehnika nove generacije je podizanje uretre prostate (PUL).

Postupak koristi cistoskop za oslobađanje malih implantata, sličnih iglama, u prostatu.

Ovi implantati štipaju tkivo prostate i komprimiraju povećanu prostatu tako da se smanjuje opstrukcija uretre i poboljšava protok mokraće.

Ne rade se rezovi i ne koriste se izvori topline za uništavanje ili uklanjanje tkiva prostate.

Postupak je vrlo brz (manje od sat vremena) i obično možete otići kući isti dan.

Može se izvesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Još jedna nedavno predstavljena tehnika je terapija termalnom vodenom parom.

Ovaj tretman koristi paru za uništavanje stanica prostate koje komprimiraju uretru.

U uređaju se sterilna voda zagrijava do točke vrelišta, a zatim se malom iglom 'ubrizgava' precizna doza pare u prostatu.

Oslobađanje ove toplinske energije uzrokuje brzu smrt stanica, što dovodi do skupljanja prostate.

Liječenje se provodi u lokalnoj anesteziji, koja može biti popraćena sedacijom.

Umjesto privremene implantacije nitinolnog uređaja koristi se privremeni stent.

Ovaj uređaj se uvodi endoskopski i ostaje na mjestu pet dana, što je prosječno vrijeme potrebno za povećanje uretre prostate.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Muške patologije: što je varikokela i kako je liječiti

Njega za kontinenciju u UK: NHS smjernice za najbolju praksu

Povećana prostata: od dijagnoze do liječenja

Izvor:

Niguarda