Epiduralna: ako ste zakazani za nadolazeći kirurški zahvat, imate kroničnu (dugotrajnu) bol ili ćete rađati u budućnosti, možda ćete biti zainteresirani za učenje o opcijama za liječenje boli

Ova vrsta anestezije, koja je uobičajeni način upravljanja boli koji se često daje tijekom poroda, također se može koristiti za ublažavanje boli u drugim okolnostima.

Epiduralna se također ponekad daje kao dopuna općoj anesteziji tijekom operacije; nastavlja se nakon operacije i koristi se za liječenje postoperativne boli.1

Što je epiduralna?

Epiduralna je vrsta anestetika koji se koristi za kontrolu boli tijekom medicinskog zahvata koji ne zahtijeva da se osoba uspava.

Epiduralna umrtvljuje područje koje se liječi. To je kontinuirana infuzija lijekova.

Ponekad se ova vrsta anestezije daje da potencira (učini učinkovitijom) opću anesteziju; nakon završetka operacije ili zahvata često se koristi za kontrolu boli.2

Ova vrsta anestezije također se obično koristi za kontrolu boli tijekom rada i porođaja (porođaja).

Epiduralna se može umetnuti:

• Kad je osoba potpuno budna
• Uz lijekove za sedaciju (one koji vas opuštaju i uspavljuju)
• Tijekom opće anestezije
• U kombinaciji s drugim tehnikama (npr spinalni analgezija, koja se također naziva spinalni blok)

Pod uvjetom da ova vrsta anestezije djeluje kako bi trebala, pružit će bolje ublažavanje boli od mnogih drugih metoda kontrole boli.1

Vaš anesteziolog će razgovarati s vama o tome koja je vrsta epiduralne terapije najbolja za vas.

Što ću osjećati kada dobijem epiduralnu?

Prvo ubod iglom u donji dio leđa kratko će peckati, a zatim ćete osjetiti pritisak, a možda i laganu nelagodu prilikom uvođenja igle i katetera.

Ponekad se doživi oštar osjećaj električnog udara (ali to se ne događa često).

Kada se to dogodi, vaš anesteziolog će vas pitati gdje ste osjetili taj osjećaj.

Nakon što se lijek primijeni, razvija se postupni osjećaj obamrlosti; možete osjetiti težinu u nogama zbog čega ih je teško pomicati.

Općenito, većina ljudi doživljava epiduralnu kao da je pomalo neugodna i da se osjeća čudno, ali ne i jako bolno.

Učinci ove vrste anestezije obično nestaju unutar 2 sata nakon prestanka uzimanja lijeka.

Kada se lijek počne gubiti, možete početi osjećati trnce u nogama.

Možda ćete imati neke modrice i koža može biti bolna na epiduralnom mjestu na leđima, to će obično zacijeliti i bol će se povući unutar dan ili dva.3

Kako djeluje epiduralna?

Epiduralna je metoda pružanja anestezije; to rezultira dijelom utrnulosti od razine pupka osobe do gornjeg dijela nogu.

Omogućuje osobi da bude budna tijekom postupka, najčešće je poznat po svojstvima za ublažavanje boli tijekom poroda.

No, epidural se može koristiti i dok osoba spava tijekom operacije, kako bi se pojačali učinci opće anestezije, kao i nakon kirurškog zahvata, kao izvor kontrole boli.2

Ova vrsta anestezije uključuje iglu koja se postavlja u epiduralni kateter (mala, plastična cijev) u epiduralni prostor, koji se nalazi u leđima osobe, blizu kralježnice.

Zatim, lijekovi protiv bolova—kao što su lokalni anestetik ili druge vrste lijekova za ublažavanje boli—daju se kroz epiduralni kateter.

Nakon što je lijek dat, potrebno je otprilike 15 minuta da počne djelovati.2

To rezultira blokadom živčanih poruka koje se normalno prenose, nudeći ublažavanje boli.

Razina ublažavanja boli ovisi o tome koji se lijek primjenjuje epiduralnom.

Ponekad se lijek protiv bolova daje s epiduralnom pumpom, koja osigurava kontinuiranu primjenu lijekova, pod uvjetom da pumpa radi.

Nakon što se pumpa isključi, normalan osjećaj će se vratiti u roku od nekoliko sati.

Primjena epiduralne

Koraci uključeni u primjenu epiduralne uključuju:

1. IV (intravenska) igla se stavlja u vašu ruku za davanje tekućine kako bi se spriječile nuspojave epiduralne
2. Bit ćete smješteni na boku ili ćete biti zamoljeni da sjednete u krevetu.
3. Pomoći će vam se pri savijanju prema naprijed i izvijanju leđa prema van što je više moguće.
4. Daje se mala lokalna injekcija kako bi se utrnulo područje gdje će se umetnuti epiduralna.
5. Igla se koristi za umetanje katetera u epiduralni prostor u stražnjem dijelu.
6. Igla se uklanja, ostavljajući samo kateter iza sebe.
7. Lijek se primjenjuje putem katetera kad god je to potrebno.

Prednosti i nedostaci epiduralne

Prednosti

Postoji nekoliko prednosti epiduralne, a one uključuju:

• Bolje ublažavanje boli od nekih drugih načina liječenja boli, osobito kada kašljete, duboko dišete ili se krećete nakon operacije. 1
• Manje sedirajuće od mnogih drugih vrsta lijekova protiv bolova, tako da možete biti budniji.
• Manje nuspojava—kao što su mučnina i povraćanje— od drugih oblika lijekova protiv bolova.
• Potrebno je manje lijekova za ublažavanje boli, što znači da ima manje nuspojava i da će vaše disanje biti manje pogođeno.1
• Manji gubitak krvi što smanjuje rizik od potrebe za transfuzijom krvi.

Nuspojave epiduralne

Iako je epiduralna terapija obično vrlo sigurna, a rizik od ozbiljnih nuspojava je nizak.

Kao i kod svih drugih vrsta lijekova, postoje neke nuspojave koje se mogu pojaviti kao posljedica epiduralne, a one uključuju:

• Bol u epiduralnom mjestu: Možete osjetiti bol u donjem dijelu leđa gdje je igla ubačena. Ova nelagoda bi trebala nestati za dan ili dva i može trajati najviše nekoliko dana. Nije poznato da epiduralna uzrokuje bilo kakvu vrstu trajne boli u leđima.4
• Niski krvni tlak: Lijek protiv bolova koji se daje u epiduralnom obliku može sniziti krvni tlak i usporiti rad srca. Dobit ćete dodatnu tekućinu u IV kako biste spriječili ovaj antihipertenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). Također možete dobiti lijekove za održavanje krvnog tlaka ako IV tekućine nisu učinkovite.
•  Nemogućnost mokrenja: Zbog epiduralnog utjecaja na živce mokraćnog mjehura, mokraćni kateter (cijev umetnuta u mjehur za dreniranje mokraće) može se naručiti ako je potrebno.
• Svrab: To može biti posljedica lijekova koji se koriste u epiduralnoj, antihistaminici se mogu dati za borbu protiv svrbeža.
• Mučnina: Ovo je obično manje rasprostranjeno nego kod tradicionalnih lijekova protiv bolova, ali se ipak može pojaviti.1
• Glavobolja: To može biti uzrokovano nenamjernim probijanjem vrećice s tekućinom koja okružuje leđnu moždinu, što uzrokuje istjecanje tekućine, što rezultira glavoboljom; glavobolja se obično pogoršava kada osoba sjedne i smanjuje se kada leži u ležećem položaju (na leđima).

Manje česte nuspojave

Rijetke komplikacije ili nuspojave uključuju:

• Privremeno oštećenje živca: To može biti uzrokovano umetanjem igle ili epiduralnog katetera koji uzrokuje određena oštećenja živaca. To može rezultirati gubitkom osjeta u nogama i donjem dijelu tijela, ali se s vremenom obično poboljšava.
• Trajno oštećenje živaca: Ovo se može dogoditi u rijetkim prilikama. Studija iz 2009. pokazala je da je “učestalost paraplegije [paraliziranost ispod struka] ili smrti bila 1.8 na 100,000 5 [sudionika studije koji su primili epiduralnu].6 Studija je također objasnila da su kod onih koji su u početku doživjeli onesposobljajuće ozljede, dva -trećine su u potpunosti riješene. Studija je zaključila da su “podaci ohrabrujući i sugeriraju da središnji neuraksialni blok, [koji uključuje spinalnu, epiduralnu, kombiniranu spinalno-epiduralnu (CSE) i kaudalne epiduralne injekcije] ima nisku učestalost velikih komplikacija, od kojih se mnoge povlače unutar 5 mjeseci.XNUMX
• Napadi (konvulzije)
• Infekcija na mjestu katetera: Ako se to dogodi, kateter se vadi i ponekad se daju antibiotici. Može doći do apscesa, ali to je također rijetko.
• Teške poteškoće s disanjem6
• Smrt

Kontraindikacije

Kontraindikacija je specifična situacija u kojoj se lijek, vrsta operacije ili zahvat ne smije koristiti jer bi mogao uzrokovati štetu.

Kontraindikacije za ovu vrstu anestezije uključuju:

• Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi kao što su varfarin (Coumadin) ili heparin
• Imati stanje zgrušavanja krvi
• Alergija na lokalne anestetike
• Imati stanje kralježnice kao što je deformirana kralježnica (primjer je skolioza)
• Imate infekciju u leđima
• Prethodna operacija kralježnice (s metalnim implantatima u leđima)
• Ozbiljne nuspojave epiduralne u prošlosti
• Odbijanje pacijenta

Svakako razgovarajte sa svojim anesteziologom o bilo kojem od ovih problema prije epiduralne.

Reference:

1. Pacijent. Epiduralno ublažavanje boli nakon operacije.
2. Američko društvo anesteziologa. Epiduralne.
3. Michiganska medicina. Sveučilište u Michiganu. Porod: epiduralna.
4. Američko društvo anesteziologa. Rad pod zabludama: Epiduralni mitovi mogu spriječiti žene od pouzdanog upravljanja boli.
5. Cook TM, savjetnik D, Wildsmith JAW. Glavne komplikacije središnjeg neuraksijalnog bloka: izvješće o trećem nacionalnom projektu revizije Kraljevskog koledža anesteziologa Britanski časopis za anesteziju. 2009;102(2):179-190. doi:10.1093/bja/aen360
6. Takasaki M, Takahashi T. Respiratorna funkcija tijekom cervikalne i torakalne ekstraduralne analgezije u bolesnika s normalnim plućima. Britanski časopis za anesteziju. 1980;52(12):1271-1276. doi:10.1093/bja/52.12.1271

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Opći ili lokalni A.? Otkrijte različite vrste

Intubacija pod A.: Kako radi?

Kako djeluje loko-regionalna anestezija?

Jesu li anesteziolozi temeljni za medicinu zračne hitne pomoći?

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje