Epileptični napadaji: kako ih prepoznati i što učiniti
Što je epilepsija i epileptički napadaji: epileptični napadaji su kliničke manifestacije koje se javljaju slučajno
Početak može biti u bilo kojoj dobi i u većini slučajeva ponavljanje tijekom vremena je nepredvidivo: napadaji mogu čak biti sporadična ili jedinstvena klinička manifestacija.
Bolest koja ih uzrokuje je promjenjiva i njezina kontrola može dovesti do njihovog nestanka.
Ako pod epileptičkim napadajem mislimo na jednu epizodu, pojam epilepsija odnosi se na dokazani rizik da će se napadaji ponoviti tijekom vremena.
U mnogih bolesnika napadaji imaju kronični tijek, neovisno o tijeku uzroka napadaja, te mogu zahtijevati dugotrajno liječenje, obično uz terapiju lijekovima.
Stoga se epileptični napadaj mora smatrati simptomom, a epilepsija kroničnom bolešću.
Procjenjuje se da u Italiji ima oko 60 slučajeva na 100,000 2017 stanovnika (Fiest 6,200), a broj novih slučajeva epilepsije koji se očekuje svake godine je oko XNUMX XNUMX.
Simptomi epileptičkog napadaja
Međunarodna liga protiv epilepsije (ILAE) koristi kao svoju definiciju epileptičkog napadaja: 'Prolazna pojava znakova i/ili simptoma zbog abnormalne, pretjerane ili sinkrone neuronske aktivnosti u mozgu' (Fisher 2017).
Drugim riječima, napadaji su klinička manifestacija prekomjernog i patološkog pražnjenja moždanih neurona.
Postoje napadaji sa:
- konvulzivne manifestacije, tj. nevoljni pokreti, šire se cijelim tijelom;
- razni neurološki poremećaji, ako patološki iscjedak utječe samo na dio mozga.
Kod napadaja bez raširenih konvulzivnih manifestacija razlikuju se epizode s poremećajem svijesti i epizode u kojima bolesnik održava adekvatan odnos s okolinom.
Što učiniti u slučaju prvog epileptičnog napadaja
U prisutnosti bolesnika s prvim epileptičkim napadajem, klinički je problem utvrditi je li to prvi dokaz kroničnog stanja koje karakterizira ponavljanje napadaja ili se radi o jednokratnom događaju koji se neće ponoviti u njegovom ili njezin budući život.
U potonjem slučaju, indikacija za kronično profilaktičko liječenje je u biti beskorisna.
Obično epileptični napadaj traje samo nekoliko minuta, ali u nekim slučajevima koji se nazivaju epileptičnim stanjima, napadaji traju vrlo dugo bez prekida: u tom slučaju mozak može biti oštećen.
Zbog toga status epilepticus zahtijeva hitno liječenje, za razliku od pojedinačnih napadaja normalnog trajanja.
Prvi epileptični napadaj u životu zahtijeva hospitalizaciju koja je nužna kako bi se utvrdio uzrok i osiguralo odgovarajuće liječenje.
U tu su svrhu neizostavne hematološke, neuroradiološke i elektroencefalografske pretrage.
S druge strane, ako su napadaji već bili prisutni u bolesnikovoj kliničkoj povijesti, instrumentalne pretrage su uglavnom manje i mogu se izvesti čak i samo ambulantno, bez potrebe za hospitalizacijom.
U slučaju epizode koja ponavlja događaje koji su se već dogodili u prošlosti, hospitalizacija bi trebala biti indicirana samo u slučaju traumatskih lezija tijekom napadaja ili, kao što je gore navedeno, u slučaju napadaja koji predugo traju.
Uzroci epileptičkog napadaja
Za bolesnike s novonastalim napadajima ključna je etiološka dijagnoza.
Gotovo sve patologije sa žarišnim ili difuznim lezijama središnjeg živčanog sustava, kao što su moždani udari, tumori i malformacije, mogu uzrokovati epileptičnu manifestaciju bilo pojedinačno ili izraženu kao epileptično stanje.
Važno je imati na umu da sustavni metabolički poremećaji, kao što je, na primjer, ozbiljno smanjenje šećera u krvi, također mogu uzrokovati epileptične manifestacije.
Zatim postoje:
- čimbenici koji izazivaju napadaje, kao u slučaju specifičnih podražaja za neke pacijente: na primjer, povremeni svjetlosni podražaji;
- čimbenici koji pogoduju napadajima, kao što su deprivacija sna ili visoka temperatura. Jedan od glavnih povoljnih čimbenika je neuzimanje terapije.
Terapija
Terapija je općenito farmakološka i indicirana je u bolesnika u kojih je dokazan rizik od ponovne pojave napadaja.
Temelji se na primjeni lijekova koji mogu kontrolirati napadaje ili barem smanjiti njihov broj ili intenzitet.
Ovi lijekovi ne liječe definitivno problem: konačno nestajanje kriza, koje se događa u 30-40% slučajeva, zapravo je događaj povezan sa spontanim razvojem bolesti.
Kao što je gore napisano, samo status epilepticus ima indikaciju za terapiju lijekovima u hitnim slučajevima, dok je za 'normalne' napadaje optimalna strategija općenito modifikacija uobičajenog rasporeda liječenja.
U bolesnika s napadajima koji ne reagiraju na terapiju (otporni na lijekove), može postojati indikacija za neurokiruršku procjenu za drugačiju strategiju liječenja.
Trenutno postoji oko 14 različitih lijekova koji mogu kontrolirati ili smanjiti epileptične napadaje.
Njihovo redovito uzimanje osnovni je kriterij za ispravnu ocjenu učinkovitosti.
Doze, a ne samo vrste lijekova, mogu se razlikovati kod pojedinih pacijenata, ali osnovni kriterij ostaje da dobar lijek mora kontrolirati napadaje i ne smije imati nuspojave.
Modaliteti uvođenja, nastavka terapije i mogućeg prekida razlikuju se od bolesnika do bolesnika; ti aspekti često zahtijevaju posebnu medicinsku stručnost.
Što učiniti, a što ne učiniti u slučaju napadaja
Treba imati na umu da je u slučaju epileptičnog napadaja rijetko potrebna posebna intervencija svjedoka.
Prvo:
- ne smije se pokušavati otvoriti usta ili gutati tekućinu;
- ograničiti se na pokušaj izbjegavanja traumatskih padova;
- Neka pacijent zauzme ležeći položaj na boku dok ne dođe k svijesti. To se gotovo uvijek događa spontano bez potrebe za stimulacijom prisutnih.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Europsko vijeće za oživljavanje (ERC), Smjernice za 2021. godinu: BLS - osnovna životna podrška
Novi uređaj za upozoravanje na epilepsiju mogao bi spasiti tisuće života
Razumijevanje napadaja i epilepsije
Prva pomoć i epilepsija: Kako prepoznati napadaj i pomoći pacijentu
Epilepsija u djetinjstvu: Kako se nositi sa svojim djetetom?