Ezofagogastroduodenoskopija (EGD test): kako se izvodi

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Ezofagogastroduodenoskopija je instrumentalni test koji liječniku omogućuje pregled i istraživanje unutar probavnog sustava kako bi otkrio sve patologije koje zahvaćaju jednjak, želudac i dvanaesnik

Iako nije nedavno klinički uveden, posljednjih se godina, zahvaljujući tehničkim poboljšanjima u instrumentima, sve više koristi u specijalističkom području.

Zašto i kada se koristi ezofagogastroduodenoskopija

Postoji nekoliko mogućih indikacija za korištenje ezofagogastroduodenoskopije (EGD test).

Može se provesti u hitnim slučajevima ili izbornim slučajevima kako bi se otkrila ili isključila prisutnost bolesti kada se osoba žali na bol, mučninu, povraćanje ili probavne poteškoće.

Nije koristan i ne procjenjuje promjene u motilitetu jednjaka, želuca i dvanaesnika.

U hitnim slučajevima, EGDS je indiciran za vađenje stranih tijela progutanih voljno ili nenamjerno (npr. oštrice, kovanice, lijekovi koji sadrže jajne stanice, kapice za olovke, pileće kosti i riblje kosti zaglavljene u jednjaku) ili za zaustavljanje, kaustikacijom, krvarenja unutarnje lezije kao što su čirevi ili varikoziteti.

U tim slučajevima, test će se uvijek provoditi u bolničkom okruženju i uz pomoć anesteziologa i tima medicinskih sestara koji im pruža podršku, budući da su ti pacijenti često nepripremljeni (i često ne gladuju) iu nesigurnoj kliničkoj situaciji, npr. zbog teške krvarenje.

Ezofagogastroduodenoskopija koja se provodi u elektivnim, tj. planiranim, ambulantnim ili kratkotrajnim (tzv. dnevna bolnica) uvjetima.

Najčešće indikacije za koje je korisno podvrgnuti se ovom testu su:

u djece: ponovljeno povraćanje i zastoj u rastu;
u odraslih: bolovi u trbuhu, žarenje i hiperaciditet, povraćanje, mršavljenje i anemija za koje ne postoji drugo kliničko objašnjenje, periodično praćenje ezofagostričnih varikoziteta u bolesnika s cirozom, praćenje potencijalno kancerogenih lezija, praćenje nakon kirurškog ili endoskopskog uklanjanja lezija ili dijelova želuca i jednjaka, postavljanje proteza jednjaka ili želuca u tijeku malignih bolesti.

Tijekom endoskopije koja se provodi u elektivnim slučajevima također je moguće uzeti male uzorke tkiva (biopsije) za histološku dijagnozu sumnjivih lezija (ulkusi, polipi, Barrettov jednjak itd.), ali i za tipizaciju gastritisa i traženje Helicobacter pylori, klicu koja često uzrokuje čireve i gastritis te njihovo ponovno pojavljivanje nakon liječenja.

Iako je to jednostavan test za izvođenje i nizak rizik za pacijenta, poželjno je da indikaciju za njegovo izvođenje daju medicinski specijalisti ili da se o tome razgovara s endoskopistom, također kako bi se potonji bolje usmjerio o tome što i gdje tražiti, kao i da minimiziraju izvedbu 'beskorisnih' testova.

Kako se izvodi ezofagogastroduodenoskopija

Ezofagogastroduodenoskopija je test koji koristi tanku savitljivu cjevčicu (nešto više od metra dugu i oko jedan centimetar kalibra) koja se uvodi kroz usta i polako pomiče niz različite segmente probavnog trakta.

Malu cijev, koja je izuzetno fleksibilna, posebno na vrhu, vodi operater izvana pomoću nekoliko kontrola i spojena je na halogeni izvor svjetla koji osvjetljava unutrašnjost različitih trakta koje treba istražiti.

Zahvaljujući optičkim vlaknima koja sadrži, operater može vidjeti kroz okular ili, u novije vrijeme, izravno na ekranu, pri čemu se istražuje svaki dio utrobe. Štoviše, unutar cijevi, između optičkih vlakana, prolaze neki tanki kanali kroz koje operater može uvesti širok raspon instrumenata, kao što su pincete za biopsije, igle za kausticanje lezija koje krvare, pincete za hvatanje progutanih predmeta; također je moguće unijeti vodu za pranje stijenki utrobe, zrak za njihovo proširenje ili čak za usisavanje viška tekućine koja, na primjer, ometa vid.

Kao opće pravilo (mogu postojati varijacije ovisno o središtu), pacijent mora ležati na lijevoj strani; lokalna anestezija ždrijela provodi se pomoću sprejeva ili tableta za otapanje u ustima, kako bi se smanjila kratkotrajna nelagoda prolaska instrumenta kroz grlo.

Obično se u venu na ruci ubrizga mala kapalica koja se može koristiti za davanje sedativa ili drugih lijekova prema potrebi.

Mala cijev se uvodi u usta kroz jednokratni nastavak za usta, koji pacijent drži između svojih zuba kako bi omogućio lakše klizanje i izbjegao nenamjerno grickanje skupog i osjetljivog oprema.

Obično se preferira ne uspavati pacijenta u potpunosti jer može biti potrebna mala suradnja tijekom testa (kao što je zadržavanje zraka, promjena položaja na kauču itd.).

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Dijagnostički (tj. rutinski) test traje samo nekoliko minuta; može potrajati nešto dulje u slučaju posebnih poteškoća, kao što je intolerancija pacijenta, potreba za ispiranjem želuca zaprljanog ostacima hrane ili aspiracijom viška tekućine iz utrobe, uzorcima biopsije ili drugim operativnim manevrima.

Kako se pripremiti za ezofagogastroduodenoskopiju

Većina endoskopskih centara zahtijeva od pacijenata da, u trenutku rezerviranja, potpišu obrazac informiranog pristanka (koji se prema zakonu zahtijeva od svakog pacijenta koji je podvrgnut tzv. 'invazivnim' medicinskim postupcima), da se podvrgnu prethodnom pregledu ili u svakom slučaju da predoče određene pretrage (npr. elektrokardiogram, rutinske laboratorijske pretrage, otkrivanje virusa hepatitisa, itd.) u vrijeme testa.

Pretragu u elektivnom, odnosno planiranom terminu, potrebno je provesti natašte od večeri prije.

Ujutro na dan testa dopušteno je samo nekoliko gutljaja vode i, ako je moguće, bez tableta i pušenja.

Ako se provodi sedacija, nije preporučljivo voziti oko dva sata, a potreban je jednodnevni odmor i glad ako su polipi uklonjeni ili izvedeni krvavi manevri.

Obično nakon pretrage pacijent ne osjeća nikakve tegobe, osim povremene prolazne tegobe pri gutanju ili, rijetko, blagog otoka žlijezda slinovnica, koji također brzo prolazi.

Rizici ezofagogastroduodenoskopije

Ozbiljne komplikacije testa, kao što je ruptura jednjaka ili želuca, sada su vrlo rijetke.

Pacijent koji surađuje, iskusan endoskopist s provjerenim timom i dobra oprema faktori su koji pomažu smanjiti mogućnost komplikacija i neuspjeha tijekom testa.