Kronična opstruktivna plućna bolest, koja se obično naziva KOPB, skupina je progresivnih plućnih bolesti. Najčešći od ovih bolesti su emfizem i kronični bronhitis.

Mnogi ljudi s KOPB-om imaju oba ova stanja

Emfizem polako uništava zračne vrećice u plućima, što ometa protok zraka prema van.

Bronhitis uzrokuje upalu i sužavanje bronhijalnih cijevi, što omogućuje nakupljanje sluzi.

Neliječen, KOPB može dovesti do bržeg napredovanja bolesti, srčanih problema i pogoršanja respiratornih infekcija.

Koji su simptomi KOPB-a?

KOPB otežava disanje.

Simptomi mogu u početku biti blagi, počevši s povremenim kašljem i kratkim dahom.

Kako napreduje, simptomi mogu postati konstantniji do mjesta gdje postaje sve teže disati.

Možda ćete osjetiti piskanje i stezanje u prsima ili imati prekomjernu proizvodnju sputuma.

Neki ljudi s KOPB-om imaju akutne egzacerbacije, koje su izbijanje teških simptoma.

Rani simptomi

U početku, simptomi KOPB-a mogu biti prilično blagi. Mogli biste ih zamijeniti za prehladu.

Rani simptomi uključuju:

• povremeni nedostatak daha, osobito nakon vježbanja
• blag, ali ponavljajući kašalj
• morate često čistiti grlo, osobito ujutro
• Možda ćete početi unositi suptilne promjene, poput izbjegavanja stepenica i preskakanja fizičkih aktivnosti.

Pogoršanje simptoma

Simptomi se mogu progresivno pogoršavati i teže ih je zanemariti. Kako pluća postaju više oštećena, možete doživjeti:

• nedostatak daha, nakon čak i blagih oblika vježbanja poput hodanja uz stepenice
• piskanje, što je vrsta bučnog disanja višeg tona, osobito tijekom izdisaja
• stezanje u prsima
• kronični kašalj, sa ili bez sluzi
• morate svaki dan očistiti sluz iz pluća
• česte prehlade, gripe ili druge respiratorne infekcije
• nedostatak energije

U kasnijim fazama KOPB-a simptomi mogu uključivati ​​i:

• umor
• oticanje stopala, gležnjeva ili nogu
• mršavljenja

Simptomi će vjerojatno biti puno gori ako trenutno pušite ili ste redovito izloženi pasivnom pušenju.

Što uzrokuje KOPB?

Većina ljudi s KOPB-om ima najmanje 40 godina i ima barem neku povijest pušenja.

Što dulje i više duhanskih proizvoda pušite, veći je rizik od KOPB-a.

Osim dima cigareta, KOPB mogu uzrokovati i dim cigare, dim cijevi i pasivno pušenje.

Vaš rizik od KOPB-a je još veći ako imate astmu i pušite.

Ostali uzroci

Također možete razviti KOPB ako ste izloženi kemikalijama i dimovima na radnom mjestu.

Dugotrajna izloženost onečišćenju zraka i udisanje prašine također može uzrokovati KOPB.

U zemljama u razvoju, zajedno s duhanskim dimom, domovi su često slabo prozračeni, zbog čega obitelji moraju udisati pare goriva koje se koriste za kuhanje i grijanje.

Može postojati genetska predispozicija za razvoj KOPB-a.

Procjenjuje se da do 5 posto ljudi s KOPB-om ima nedostatak proteina koji se zove alfa-1-antitripsin.

Ovaj nedostatak uzrokuje pogoršanje stanja pluća, a također može utjecati na jetru.

U igri mogu biti i drugi povezani genetski čimbenici.

Dijagnoza KOPB-a

Ne postoji jedinstveni test za KOPB.

Dijagnoza se temelji na simptomima, fizičkom pregledu i rezultatima dijagnostičkih testova.

Kada posjetite liječnika, svakako navedite sve svoje simptome.

Recite svom liječniku ako:

• pušač ste ili ste pušili u prošlosti
• na poslu ste izloženi iritantima pluća
• izloženi ste puno pasivnog dima
• imate obiteljsku anamnezu KOPB-a
• imate astmu ili druga respiratorna stanja
• uzimate lijekove koji se izdaju bez recepta ili na recept

Ispit i testovi

Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik koristiti stetoskop kako bi slušao vaša pluća dok dišete.

Na temelju svih ovih informacija, vaš liječnik može naručiti neke od ovih pretraga kako bi dobio potpuniju sliku:

• Spirometrija je neinvazivni test za procjenu funkcije pluća. Tijekom testa duboko ćete udahnuti, a zatim puhati u cijev spojenu na spirometar.
• Slikovni testovi, poput rendgenske snimke prsnog koša or CT skeniranje. Ove slike mogu pružiti detaljan pogled na vaša pluća, krvne žile i srce.
• Gasni test arterijske krvi. To uključuje uzimanje uzorka krvi iz arterije za mjerenje kisika, ugljičnog dioksida i drugih važnih razina u krvi.

Ovi testovi mogu pomoći u određivanju imate li KOPB ili neko drugo stanje, kao što je astma, restriktivna bolest pluća ili zatajenje srca.

Liječenje KOPB-a

Liječenje može ublažiti simptome, spriječiti komplikacije i općenito usporiti napredovanje bolesti.

Vaš zdravstveni tim može uključivati ​​specijaliste za pluća (pulmologa) te fizikalne i respiratorne terapeute.

A) Terapija kisikom

Ako vam je razina kisika u krvi preniska, možete dobiti dodatni kisik kroz masku ili nazalnu kanilu kako biste bolje disali.

Prijenosna jedinica može olakšati kretanje.

B) Kirurgija

Operacija je rezervirana za teški KOPB ili kada drugi tretmani nisu uspjeli, što je vjerojatnije kada imate oblik teškog emfizema.

Jedna vrsta operacije naziva se bulektomija.

Tijekom ovog zahvata kirurzi uklanjaju velike, abnormalne zračne prostore (bullae) iz pluća.

Druga je operacija smanjenja volumena pluća, koja uklanja oštećeno gornje plućno tkivo.

Operacija smanjenja volumena pluća može biti učinkovita u poboljšanju disanja, ali malo se pacijenata podvrgava ovom velikom, pomalo rizičnom zahvatu.

Transplantacija pluća je opcija u nekim slučajevima.

Transplantacija pluća može učinkovito izliječiti KOPB, ali ima brojne rizike.

Postoji manje invazivna metoda poboljšanja učinkovitosti protoka zraka kod osoba s teškim emfizemom pod nazivom endobronhalni zalisci (EBV), koji su jednosmjerni zalisci koji preusmjeravaju udahnuti zrak u zdrava pluća i dalje od nefunkcionalnih, oštećenih pluća.

Promjene u načinu života

Određene promjene načina života također mogu pomoći u ublažavanju simptoma ili olakšati.

• Ako pušite, prestanite. Vaš liječnik može preporučiti odgovarajuće proizvode ili usluge podrške.
• Kad god je moguće, izbjegavajte pasivno pušenje i kemijske pare.
• Dobijte hranu koja je potrebna vašem tijelu. Radite sa svojim liječnikom ili dijetetičarom na izradi plana zdrave prehrane.
• Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je vježbanje sigurno za vas.

Lijekovi za KOPB

Lijekovi mogu ublažiti simptome i smanjiti pojavu napadaja.

Možda će biti potrebno nekoliko pokušaja i pogrešaka kako biste pronašli lijek i dozu koji vam najbolje odgovaraju, ali ovo su neke od vaših mogućnosti:

A) Inhalacijski bronhodilatatori

Lijekovi koji se nazivaju bronhodilatatori pomažu olabaviti zategnute mišiće u vašim dišnim putovima.

Obično se uzimaju kroz inhalator ili nebulizator.

Bronhodilatatori kratkog djelovanja traju od 4 do 6 sati.

Koristiš ih samo kada su ti potrebni.

Za trajne simptome postoje verzije s dugotrajnim djelovanjem koje možete koristiti svaki dan.

Traju oko 12 sati.

Za osobe s KOPB-om koje tijekom vježbanja imaju otežano disanje ili probleme s disanjem, Američko torakalno društvo snažno preporučuje dugodjelujući beta-agonist (LABA) u kombinaciji s dugodjelujućim muskarinskim antagonistom (LAMA).

Ovi bronhodilatatori djeluju tako da opuštaju zategnute mišiće u dišnim putovima, što proširuje vaše dišne ​​putove radi boljeg prolaza zraka.

Oni također pomažu vašem tijelu da očisti sluz iz pluća.

Ove dvije vrste bronhodilatatora mogu se uzimati u kombinaciji s inhalatorom ili s nebulizatorom.

Evo popisa preporučenih LABA/LAMA bronhodilatatornih terapija:

• aklidinij/formoterol
• glikopirolat/formoterol
• tiotropij/olodaterol
• umeklidinij/vilanterol

B) Kortikosteroidi

Bronhodilatatori dugog djelovanja obično se kombiniraju s inhalacijskim glukokortikosteroidima.

Glukokortikosteroid može smanjiti upalu u dišnim putovima i smanjiti proizvodnju sluzi.

Dugodjelujući bronhodilatator može opustiti mišiće dišnih putova kako bi pomogao dišnim putovima da ostanu širi.

Kortikosteroidi su također dostupni u obliku tableta.

C) Inhibitori fosfodiesteraze-4

Ova vrsta lijekova može se uzimati u obliku tableta kako bi se smanjila upala i opustili dišni putovi.

Općenito se propisuje za tešku kroničnu opstruktivnu bolest pluća s kroničnim bronhitisom.

D) Teofilin

Ovaj lijek ublažava stezanje u prsima i otežano disanje.

Također može pomoći u sprječavanju buktinja. Dostupan je u obliku tableta.

Teofilin je stariji lijek koji opušta mišiće dišnih putova i može uzrokovati nuspojave.

Općenito nije lijek prve linije za terapiju KOPB-a.

E) Antibiotici i antivirusna sredstva

Antibiotici ili antivirusni lijekovi mogu se propisati kada razvijete određene respiratorne infekcije.

F) Cjepiva

Kako biste smanjili rizik od drugih respiratornih infekcija, pitajte svog liječnika trebate li dobiti godišnju cjepivu protiv gripe, cjepivo protiv pneumokoka i lijek za pojačanje tetanusa koji uključuje zaštitu od hripavca (hrupnog kašlja).

Preporuke za dijetu za osobe s KOPB-om

Ne postoji posebna prehrana za kroničnu opstruktivnu bolest pluća, ali zdrava prehrana je važna za održavanje cjelokupnog zdravlja.

Što ste jači, to ćete biti sposobniji spriječiti komplikacije i druge zdravstvene probleme.

Odaberite raznoliku hranjivu hranu iz ovih skupina:

• povrće
• voće
• žitarice
• protein
• mljekara

Također, zapamtite da ne morate malo posoliti. To uzrokuje da tijelo zadržava vodu, što može opteretiti disanje.

tekućine

Pijte puno tekućine.

Ispijanje najmanje šest do osam čaša tekućine bez kofeina dnevno može pomoći da se sluz razrijedi.

To može olakšati iskašljavanje sluzi.

Ograničite napitke s kofeinom jer mogu utjecati na lijekove.

Ako imate problema sa srcem, možda ćete morati piti manje, pa se obratite svom liječniku.

Upravljanje Težina

Održavanje zdrave težine je važno.

Potrebno je više energije za disanje kada imate KOPB, pa ćete možda morati unositi više kalorija.

Ali ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, vaša pluća i srce možda će morati više raditi.

Ako imate manju tjelesnu težinu ili ste slabi, čak i osnovno održavanje tijela može postati teško.

Općenito, kronična opstruktivna plućna bolest slabi vaš imunološki sustav i smanjuje vašu sposobnost borbe protiv infekcije.

Prehrambene navike

Pun želudac otežava širenje pluća, ostavljajući vas bez daha.

Ako ustanovite da vam se to događa, isprobajte ove lijekove:

• Očistite dišne ​​puteve oko sat vremena prije jela.
• Uzimajte manje zalogaje hrane koje polako žvačete prije nego što progutate.
• Zamijenite tri obroka dnevno za pet ili šest manjih obroka.
• Čuvajte tekućinu do kraja kako biste se tijekom obroka osjećali manje siti.

Živjeti s KOPB-om

Kronična opstruktivna plućna bolest zahtijeva doživotno liječenje bolesti.

To znači slijediti savjete svog zdravstvenog tima i održavati navike zdravog načina života.

Budući da su vam pluća oslabljena, htjet ćete izbjegavati sve što bi ih moglo preopteretiti ili izazvati buktinju.

Evo popisa stvari koje treba uzeti u obzir dok prilagođavate svoj životni stil.

• Izbjegavajte pušenje. Ako imate problema s prestankom pušenja, razgovarajte sa svojim liječnikom o programima za prestanak pušenja. Pokušajte izbjeći pasivno pušenje, kemijske pare, onečišćenje zraka i prašinu.
• Vježbati. Mala vježba svaki dan može vam pomoći da ostanete jaki. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko je vježbanje dobro za vas.
• Jedite dijetu hranjivu hranu. Izbjegavajte visoko prerađenu hranu koja je prepuna kalorija i soli, ali joj nedostaje hranjivih tvari.
• Liječenje drugih stanja. Ako uz KOPB imate i druge kronične bolesti, važno je liječiti i one, osobito dijabetes melitus i bolesti srca.
• Čista kuća. Očistite nered i pojednostavnite svoj dom tako da je potrebno manje energije za čišćenje i obavljanje drugih kućanskih poslova. Ako imate uznapredovalu KOPB, potražite pomoć u svakodnevnim poslovima.
• Pripremite se na bljeskove. Nosite svoje kontaktne podatke za hitne slučajeve sa sobom i postavite ih na hladnjak. Uključite informacije o tome koje lijekove uzimate, kao i doze. Programirajte brojeve za hitne slučajeve u svoj telefon.
• Pronađite podršku. Može biti olakšanje razgovarati s drugima koji razumiju. Razmislite o pridruživanju grupi za podršku.

Koje su faze KOPB-a?

Jedna mjera kronične opstruktivne plućne bolesti postiže se ocjenjivanjem spirometrije.

Postoje različiti sustavi ocjenjivanja, a jedan je sustav ocjenjivanja dio ZLATO klasifikacija.

Klasifikacija GOLD koristi se za određivanje težine KOPB-a i pomaže u formiranju prognoze i plana liječenja.

Postoje četiri GOLD stupnja temeljena na spirometrijskom testiranju:

• ocjena 1: blaga
• ocjena 2: umjerena
• stupanj 3: teški
• ocjena 4: vrlo teška

To se temelji na rezultatu testa spirometrije vašeg FEV1.

Ovo je količina zraka koju možete udahnuti iz pluća u prvoj sekundi prisilnog izdisaja.

Ozbiljnost se povećava kako se vaš FEV1 smanjuje.

GOLD klasifikacija također uzima u obzir vaše individualne simptome i povijest akutnih egzacerbacija.

Na temelju ovih informacija, vaš liječnik može vam dodijeliti skupinu slova kako biste lakše definirali ocjenu KOPB-a.

Kako bolest napreduje, podložniji ste komplikacijama, kao što su:

• respiratorne infekcije, uključujući obične prehlade, gripu i upalu pluća
• problema sa srcem
• visoki krvni tlak u plućnim arterijama (plućna hipertenzija)
• rak pluća
• depresije i anksioznosti

Postoji li veza između KOPB-a i raka pluća?

Kronična opstruktivna bolest pluća i rak pluća glavni su zdravstveni problemi u cijelom svijetu. Ove dvije bolesti povezane su na više načina.

Kronična opstruktivna bolest pluća i rak pluća imaju nekoliko zajedničkih čimbenika rizika.

Pušenje je broj jedan faktor rizika za obje bolesti.

I jedno i drugo je vjerojatnije ako udišete pasivni dim ili ste izloženi kemikalijama ili drugim dimovima na radnom mjestu.

Može postojati genetska predispozicija za razvoj obje bolesti.

Također, rizik od razvoja KOPB-a ili raka pluća raste s dobi.

Procijenjeno je 2009. da između 40 i 70 posto ljudi s rakom pluća također imaju KOPB.

Ovo isto 2009 studija zaključili da je KOPB čimbenik rizika za rak pluća.

A 2015 studija sugerira da bi zapravo mogli biti različiti aspekti iste bolesti i da bi KOPB mogao biti pokretački čimbenik raka pluća.

U nekim slučajevima ljudi ne saznaju da imaju KOPB dok im se ne dijagnosticira rak pluća.

Međutim, KOPB ne znači nužno da ćete dobiti rak pluća.

To znači da imate veći rizik.

To je još jedan razlog zašto je, ako pušite, prestanak pušenja dobra ideja.

Statistika KOPB-a

U svijetu se procjenjuje da oko 65 milijuna ljudi imaju umjerenu do tešku KOPB.

O nama 16 milijuna odrasli u Sjedinjenim Državama imaju dijagnozu KOPB.

Većina ljudi s KOPB-om je 40 godina ili stariji.

Većina ljudi s KOPB-om su pušači ili bivši pušači.

Pušenje je najvažniji čimbenik rizika koji se može promijeniti.

U do 5 posto kod osoba s KOPB-om, uzrok je genetski poremećaj koji uključuje nedostatak proteina zvanog alfa-1-antitripsin.

Kronična opstruktivna plućna bolest je a vodeći uzrok hospitalizacija u industrijaliziranim zemljama.

Predviđa se da će se broj pacijenata s dijagnozom KOPB-a povećati za više od 150 posto od 2010 na 2030.

Velik dio toga može se pripisati starenju stanovništva.

Kakvi su izgledi za osobe s KOPB-om?

Kronična opstruktivna plućna bolest općenito skraćuje životni vijek, iako se izgledi znatno razlikuju od osobe do osobe.

Osobe s kroničnom opstruktivnom bolešću pluća koje nikada nisu pušile mogu imati a skromno smanjenje životnog vijeka, dok će bivši i sadašnji pušači vjerojatno imati veće smanjenje.

Kronična opstruktivna plućna bolest ima tendenciju da napreduje sporo.

Možda čak i ne znate da ga imate u ranim fazama.

Nakon što postavite dijagnozu, morat ćete početi redovito posjećivati ​​svog liječnika.

Također ćete morati poduzeti korake da upravljate svojim stanjem i napravite odgovarajuće promjene u svom svakodnevnom životu.

Rani simptomi se obično mogu kontrolirati, a određeni načini života mogu vam pomoći da neko vrijeme održite dobru kvalitetu života.

Kako bolest napreduje, simptomi mogu postati sve ograničavajući.

Ljudi s teškim stadijima kronične opstruktivne plućne bolesti možda se neće moći brinuti sami za sebe bez pomoći.

Oni su pod povećanim rizikom od razvoja respiratornih infekcija, srčanih problema i raka pluća.

Također mogu biti izloženi riziku od depresije i anksioznosti.

Osim pušenja, vaš izgled ovisi o tome koliko dobro reagirate na liječenje i možete li izbjeći ozbiljne komplikacije.

Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da procijeni vaše cjelokupno zdravlje i da vam da ideju o tome što možete očekivati.

Resursi:

• Brode SK, et al. (2012). Nedostatak alfa-1 antitripsina: često zanemaren uzrok bolesti pluća.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3447047/
• Teret KOPB-a. (nd).
  who.int/respiratory/copd/burden/en/
• Kronična opstruktivna plućna bolest: definicija, kliničke manifestacije, dijagnoza i stadij. (2020.).
  uptodate.com/contents/chronic-opstructive-pulmonary-disease-definition-clinical-manifestations-diagnosis-and-staging
• KOPB. (nd).
  lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/copd/
• KOPB. (nd).
  nhlbi.nih.gov/health-topics/copd
• Durham AL, et al. (2015.). Odnos KOPB-a i raka pluća.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4718929/
• FDA je odobrila novi uređaj za liječenje poteškoća s disanjem zbog teškog emfizema. (2018.). https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-novel-device-treating-breathing-difficulty-severe-emphysema
  
• Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. (2018.).
  goldcopd.org/wp-content/uploads/2018/02/WMS-GOLD-2018-Feb-Final-to-print-v2.pdf
• Khakban A, et al. (2016.). Predviđena epidemija hospitalizacija KOPB-a u sljedećih 15 godina: perspektiva temeljena na populaciji.
  atsjournals.org/doi/abs/10.1164/rccm.201606-1162PP#.V__D-qOZOuU
• Saznajte više o KOPB-u (2020.).
  lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd
• Upravljanje lijekovima za KOPB. (2020.).
  lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/treating/managing-your-copd-medications
• Osoblje klinike Mayo. (2020.). KOPB.
  mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679
• Nici L, et al. (2020.). Farmakološko liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti: Službene smjernice za kliničku praksu američkog torakalnog društva.
  https://www.atsjournals.org/doi/pdf/10.1164/rccm.202003-0625ST
• Prehrambene smjernice za osobe s KOPB-om. (2018.).
  my.clevelandclinic.org/health/articles/9451-nutritional-guidelines-for-people-with-copd
• Shavelle RM, et al. (2009.). Očekivano trajanje života i godine izgubljenog života u kroničnom
  opstruktivna plućna bolest: nalazi iz NHANES III naknadne studije.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2672796/
• Suh ES, et al. (2013.). Prevencija prijema u KOPB: nefarmakološko liječenje.
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834545/
• Koji su čimbenici rizika za rak pluća? (2020.).
  cdc.gov/cancer/lung/basic_info/risk_factors.htm
• Što je KOPB? (2020.).
  copdfoundation.org/What-is-COPD/Understanding-COPD/What-is-COPD.aspx
• Mladi RP i sur. (2009.). Prevalencija KOPB-a je povećana u karcinomu pluća, neovisno o dobi, spolu i povijesti pušenja.
  ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19196816

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Pneumotoraks i pneumomedijastinum: spašavanje bolesnika s plućnom barotraumom

ECMO: Kako radi i njegova korisnost objašnjena građanima

Plućna intersticijska bolest: kako je prepoznati i koje su mogućnosti liječenja dostupne

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): što je to i kako je liječiti

Izvor:

Healthline