Opekline oka mogu nastati nakon termičkih ili kemijskih ozljeda i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući trajnu sljepoću

Naravno, njega bolesnika s opeklinama oka varira ovisno o prirodi ozljede.

TRETMAN OPEKOTINA U SPASAVAČKIM OPERACIJAMA: POSJETITE SKINNEUTRALL BOOTH NA HITNOM EXPO -u

Toplinske opekline oka

Refleks treptanja obično uzrokuje zatvaranje oka kao odgovor na toplinski podražaj.

Stoga termalne opekline zahvaćaju kapak, a ne konjunktivu ili rožnicu.

Termalne opekline treba pažljivo očistiti sterilnom izotoničnom fiziološkom otopinom, nakon čega slijedi primjena oftalmološke antibiotske masti (npr. bacitracin dva puta dnevno).

Većina termalnih opeklina koje zahvaćaju konjunktivu ili rožnicu su blage i zacjeljuju bez značajnih posljedica.

Liječe se oralnim analgeticima (paracetamol sa ili bez oksikodona), cikloplegijskim midriaticima (npr. homatropin 5% 4 puta dnevno) i lokalnim oftalmološkim antibioticima (npr. bacitracin/polimiksin B oftalmološka mast ili ciprofloksacin 0.3%/ointh puta dana 4-3 dana).

Kemijske opekline oka

Kemijske opekline rožnice i konjunktive čine 11 do 22% traume oka i mogu biti teške, osobito kada su uključene jake kiseline i lužine.

Alkalne opekline obično su teže od opeklina kiselinom.

Kemijske opekline treba obilno navodnjavati što je prije moguće.

Oko se može anestezirati kapom od 0.5% proparakaina, ali ispiranje se ne smije odgađati i treba trajati najmanje 30 min.

Boratna puferska otopina može biti učinkovitija od drugih otopina za navodnjavanje koje se obično koriste za korekciju intraokularnog pH, dok uravnoteženu fiziološku otopinu (sterilnu izotoničnu otopinu s pH 7.4) bolje podnose pacijenti koji dopuštaju dulje vrijeme navodnjavanja.

Ali bilo koja slana otopina ili voda može se koristiti kako bi se izbjegla kašnjenja u navodnjavanju.

Navodnjavanje se može olakšati korištenjem leće za navodnjavanje postavljene ispod očnih kapaka, iako to kod nekih pacijenata može uzrokovati veću iritaciju od navodnjavanja bez uporabe leće.

Kod kiselih i alkalnih opeklina neki stručnjaci predlažu 1 do 2 L navodnjavanja; većina stručnjaka preporučuje navodnjavanje dok se pH konjunktive ne normalizira (koristeći pH indikatore).

Nakon navodnjavanja, potrebno je pregledati spojnice konjunktive na kemikalije koje su ugrađene u tkivo i očistiti ih tamponom kako bi se uklonile zarobljene čestice.

Gornje fornice eksponiraju se dvostrukom verzijom očnog kapka (tj. prvo se izvrće kapak, a zatim se umetne jastučić ispod izvrnutog kapka i podiže dok se forniks ne vidi).

Blage kemijske opekline obično se liječe topikalnim očnim antibioticima (npr. eritromicinska mast 0.5%) 4 puta dnevno i cikloplegijom ako je potrebno za poticanje olakšanja (npr. ciklopentolat).

Budući da lokalni kortikosteroidi mogu uzrokovati perforaciju rožnice nakon kemijske opekline, smije ih propisati samo oftalmolog.

Lokalne anestetike ne smiju se davati nakon početnog navodnjavanja; intenzivna bol može se liječiti acetaminofenom (paracetamolom) sa ili bez oksikodona.

Ako pacijentova bubrežna funkcija nije ugrožena, oralni vitamin C (2 g 4 puta dnevno kod odraslih) može se koristiti za poticanje sinteze kolagena.

Oralni doksiciklin se također može koristiti u odgovarajućih pacijenata za stabilizaciju kolagena, ali oba pristupa treba provesti uz savjet oftalmologa.

Citratne kapi za oči, za smanjenje proteolitičke aktivnosti, i kapi za oči u plazmi bogate trombocitima također mogu pomoći u liječenju, a treba ih primijeniti samo nakon konzultacije s oftalmologom.

Teške kemijske opekline zahtijevaju liječenje od oftalmologa kako bi se spasio vid i spriječile komplikacije kao što su ožiljci rožnice, perforacija očne jabučice i deformacije očnih kapaka; osim medicinskog liječenja, teške kemijske opekline mogu zahtijevati kirurške zahvate.

Bolesnike s teškim smanjenim vidom, avaskularnim područjima konjunktive ili gubitkom epitela konjunktive ili rožnice, što je dokazano bojenjem fluoresceinom, treba pregledati oftalmolog što je prije moguće, a najkasnije 24 sata nakon izlaganja.

Sumnja se na kemijski iritis kod pacijenata s fotofobijom (duboka bol u oku uz izlaganje svjetlu) koja se razvija satima ili danima nakon kemijske opekline, a dijagnosticira se bljeskom i bijele krvne stanice u prednjoj komori tijekom pregleda s proreznom lampom.

Kemijski iritis se liječi ukapavanjem dugodjelujućeg cikloplegika (npr. pojedinačna doza od 2% ili 5% homatropina ili 0.25% otopine skopolamina).

Bibliografija:

• Sharma N, Kaur M, Agarwal T, et al: Liječenje akutnih očnih kemijskih opeklina. Surv oftalmol 63(2):214-235, 2018. doi:10.1016/j.survophthal.2017.09.005

• Baradaran-Rafii A, Eslani M, Haq Z, Shirzadeh E, et al: Trenutne i nadolazeće terapije kemijskih ozljeda površine oka. Okul Surf 15(1):48-64, 2017. doi:10.1016/j.jtos.2016.09.002

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Infekcije rana: što ih uzrokuje, s kojim su bolestima povezane

Patrick Hardison, Priča o transplantiranom licu vatrogasca s opeklinama

Izvor:

MSD