Bolesti oka: makularna rupa

By Cristiano Antonino On Neka 9, 2023

Kada govorimo o makularnoj rupi, mislimo na stvarnu rupu, rupu, unutar makule: središnje vidno područje mrežnice

Makula – ili macula lutea – pojavljuje se kao žuta mrlja promjera 5.00-5.50 mm koja se – na udaljenosti od oko 4 mm od vidnog živca – formira na području mrežnice gdje je koncentrirana najveća vidna oštrina, tj. područje gdje su detalji najbolje fokusirani.

Posljedično, prisutnost makularne rupe ne samo da prekida normalan kontinuitet površine mrežnice, već također uzrokuje ozbiljne smetnje vida.

Međutim, nisu sva stanja makularne rupe iste težine

Potonje ovisi o veličini otvora makule, odnosno u kojoj mjeri rupica zahvaća površinu mrežnice.

Stupnjevi ozbiljnosti su sljedeći

Stadij I – makularna rupa s fovealnim odvajanjem

U stadiju I, makularnu rupu karakterizira poremećaj fovee (jednog od četiri prepoznata područja unutar makule).

Iako je to najmanje ozbiljan stadij makularne rupe, vjerojatno će se pogoršati u barem polovici slučajeva ako se ne liječi.

U drugoj polovici slučajeva, međutim, spontano se povlači.

Stadij II – makularna rupa djelomične debljine

U fazi II gubitak retinalnog tkiva na razini makule je djelomičan i stoga se rupa naziva lamelarnom.

Ako je vidna oštrina niska, postoji indikacija za liječenje, inače se u 70-80% slučajeva može spontano pogoršati.

Stadij III – makularna rupa pune debljine

Stadij III predstavlja najgore stanje makularne rupe, u kojem postoji potpuno podizanje retine oko područja makularne aperture i gubitak retinalnog tkiva na razini makule je potpun sve do retinalnog pigmentnog epitela.

Pacijenti sa stupnjem III makularne rupe žale se na ozbiljne probleme s vidom i – ako se ne liječe – vidna oštrina ostaje vrlo niska

Oni koji pate od makularne rupe obično otkrivaju patologiju samo na jednom oku, au tom slučaju imaju jednostranu makularnu rupu.

U rijetkim slučajevima, međutim, patologija može zahvatiti oba oka istovremeno, u kojem slučaju imamo posla s bilateralnom makularnom rupom.

Koji su uzroci i čimbenici rizika od makularne rupe

Makularna rupa je očna patologija koja općenito pogađa pacijente starije od 60 godina, osobito žene u omjeru 2:1.

Jedan od uzroka kojem se može pripisati nastanak makularne rupe je stražnje odvajanje staklastog tijela s posljedičnom trakcijom vitreomakule.

Staklasto tijelo – ili staklasto tijelo – je bezbojna tvar konstantnog volumena koja, sprijeda, djeluje kao potpora za kristalnu leću, a posteriorno, djeluje kao potpora za mrežnicu.

S godinama, staklasto tijelo ima tendenciju da izgubi svoju čvrstu konzistenciju, skuplja se i sve manje služi kao potpora mrežnici: ovaj proces je poznat kao 'stražnje odvajanje staklastog tijela'.

Ovo odvajanje može posljedično dovesti do fenomena 'vitreomakularne trakcije' jer se staklasto tijelo odvaja od mrežnice i odnosi dio potonje sa sobom zajedno s makulom.

Ako do gubitka volumena dođe iznenada, gotovo nasilno, mrežnica i makula mogu biti traumatizirane, puknute ili pretrpjeti manje ili više značajne ozljede.

Makularna rupa također može biti posljedica drugih stanja, kao što je dijabetička retinopatija, stanje tipično za dijabetičare koje karakterizira oštećenje krvožilnog sustava mrežnice.

Drugi mogući uzroci uključuju ozbiljnu kratkovidnost, odvajanje mrežnice, traumu mrežnice ili prisutnost cistoidnog makularnog edema ili stanja nabiranja makule.

Međutim, nedvosmislen uzrok nastanka makularne rupe ne može se uvijek prepoznati.

Makularna rupa: prepoznavanje simptoma

Općenito – osim ako se ne radi o nasilnoj traumi – makularna rupa daje pacijentu blage simptome, koji se obično podcjenjuju.

Prolaskom vremena, ako se patologija u prvom stadiju spontano ne povuče, otvor na makuli ima tendenciju širenja, au skladu s njegovim širenjem pacijent će primijetiti pogoršanje simptoma koji se sastoje od

Zamagljen i/ili iskrivljen središnji vid
Nemogućnost pravilnog viđenja ravnih linija koje oku izgledaju valovito
poteškoće u čitanju malih tekstova
smanjena sposobnost viđenja predmeta i ljudi na kratkim i velikim udaljenostima
smanjena sposobnost prepoznavanja detalja
daljnje pogoršanje vida i pojačano zamućenje vida
vizija jedne ili više crnih točaka u središtu vidnog polja

Bol nije dio poznate simptomatologije povezane s makularnom rupom.

Ako se pacijent žali na bol, patologija od koje pati najvjerojatnije ne odgovara makularnoj rupi

Dijagnosticiranje makularne rupe

Kada pacijent počne osjećati neke od simptoma – čak i one blage – među gore navedenim, dobro je brzo kontaktirati svog oftalmologa kako bi se brzo interveniralo ako potonji dođe do dijagnoze makularne rupe.

Samo intervencijom na vrijeme moguće je potpuno oporaviti prethodne vizualne sposobnosti

Kako bi postavio dijagnozu makularne rupe, oftalmolog će odmah pribjeći nizu specijaliziranih testova uključujući test očnog fundusa, optičku kompjutoriziranu tomografiju i, ako je ovo stanje sekundarno vaskularnoj ili okularnoj upalnoj patologiji, također retinalni pregled fluorangiografija.

Test očnog fundusa omogućuje vizualizaciju unutarnjih struktura očne jabučice korištenjem određenih kapi za širenje zjenice

Optička kompjutorizirana tomografija je pretraga koja može pružiti vrlo precizne snimke različitih elemenata koji čine oko: rožnice, mrežnice, makule i vidnog živca. Neinvazivna i bezbolna, izvodi se zahvaljujući instrumentu koji emitira lasersku zraku bez zračenja štetnog za pacijenta.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Retinalna fluorangiografija je postupak za analizu vaskularnih patologija koje zahvaćaju oko. Ubrizgavanjem netoksične boje – fluoresceina – u venu, moguće je snimiti prave fotografije cirkulirajućeg krvotoka unutar očnih krvnih žila.

Nakon obavljenih instrumentalnih pretraga, oftalmolog će moći postaviti točnu dijagnozu i propisati terapiju koja je najprikladnija kliničkom stanju bolesnika.

Makularna rupa: najprikladnija terapija

Za liječenje makularne rupe, terapija koja se daje pacijentu može uključivati ili vitrektomiju ili injekciju okriplazmina.

Vitrektomija je kada se pacijent podvrgne potpunom ili djelomičnom kirurškom uklanjanju staklastog tijela.

Tijekom operacije, koja traje ukupno 2 do 3 sata, oftalmolog će također fiksirati leziju na makuli, vraćajući mrežnicu u njen prirodni položaj.

Ubrizgavanjem okriplazmina, s druge strane, prirodno se potiče nenasilno odvajanje staklastog tijela od mrežnice, čime se smanjuje potreba za naknadnim kirurškim zahvatom.

Indikaciju za najprikladnije liječenje daje isključivo oftalmolog, koji će na temelju provedenih instrumentalnih pretraga procijeniti njegovu primjerenost i učinkovitost.