Opekline prvog, drugog, trećeg i četvrtog stupnja: karakteristike i načini intervencije

By Cristiano Antonino On Travnja 19, 2023

Ako intervenirate u hitnom slučaju, bitno je znati klasificirati opeklinu i znati priopćiti težinu. Također morate znati njihove razlike, ovisno o stupnju

Naime, važno je znati da će određeni stupanj opeklina dovesti do stanja šoka, a to može utjecati na rad srca

Opeklina je ozljeda pokrovnog tkiva (kože i kožnih privjesaka) uzrokovana djelovanjem topline, kemikalija, električne struje ili zračenja.

Mogu biti različitih entiteta prema intenzitetu temperature, trajanju kontakta i agregatnom stanju goruće tvari (kruto, tekuće ili plinovito); s obzirom na težinu dijele se u skupine:

1) Opekline prvog stupnja (epidermalne ili površinske opekline)

Opekline prvog stupnja, koje se nazivaju i epidermalne ili površinske, najlakše su jer je lezija ograničena na najpovršniji sloj kože; uzrokuju pojavu običnog crvenila (eritema) na koži praćenog žarećom, ali podnošljivom boli i zacjeljuju spontano i brzo bez ostavljanja ožiljaka na koži.

2) Opekline drugog stupnja (dermalne ili djelomične opekline debljine)

Opekline drugog stupnja, koje se nazivaju i dermalne ili djelomične opekline, tip su opeklina kod kojih je, osim površinskog sloja kože, zahvaćen i donji sloj tkiva; ove opekline uzrokuju intenzivnu upalu kože, otekline i stvaranje mjehurića ispunjenih tekućinom (flikten), vrlo su bolne i vrlo sporo zacjeljuju. Opekline drugog stupnja mogu se dalje podijeliti na:

površinska dermalna opeklina: zahvaća epidermis i to samo najpovršniji sloj dermisa;
srednja dermalna opeklina: zahvaća epidermis i dio dermisa;
duboke dermalne opekline: zahvaćaju epidermu i cijeli sloj ispod tkiva s oštećenjem folikula dlake i znojnih žlijezda.

3) Opekline trećeg stupnja (opekline pune debljine)

Opekline trećeg stupnja, koje se nazivaju i opekline pune debljine, vrlo su ozbiljne opekline jer su zahvaćena duboka tkiva; koža djeluje pocrnjelo, hladno, suho i tvrdo, nema boli zbog destrukcije živčanih završetaka, a cijeljenje traje dugo, ostavljajući trajne ožiljke koji mogu zahtijevati plastičnu operaciju.

Ako je opeklina posebno opsežna, može ugroziti život pacijenta.

4) Opekline četvrtog stupnja

Opekline četvrtog stupnja su najinvazivnije: uključuju ozljede različite težine dubljih tkiva, poput mišića ili kostiju, što često dovodi do potrebe za amputacijom. I kod ove opekline, kao i kod trećeg stupnja, nema boli u zahvaćenom području, a ako je opsežna, dovodi u opasnost život bolesnika.

izvori topline

Najčešći su: vatra i tekućine.

Ostali su: vrući metali, otrovne kemikalije (ovo se zove kaustikacija) ili električna struja visokog napona.

Mogu djelovati zračenjem (sunčeve zrake, plamen, para) ili izravnim kontaktom (vruće, zapaljive tekućine, čvrsta tijela, električna struja).

Najčešći uzroci opeklina su: nesreće na radu; slijede obiteljske nezgode (prije svega djeca i starci).

Uzročnici opeklina variraju ovisno o dobi.

Oni uvjetuju opseg i težinu termičke ozljede.

Površina zahvaćena opeklinom

Ozbiljnost opekline ne procjenjuje se samo prema dubini, već i prema opsegu lezija i položaju zahvaćenog područja.

Na primjer, opeklina trećeg stupnja koja zahvaća vrlo malo područje manje je teška od opekline drugog stupnja koja zahvaća 70% površine tijela.

Srednje velika, ali vrlo opsežna opeklina zapravo može uzrokovati veću dehidraciju, pa čak i hiperfunkciju tjelesnog metabolizma zbog velike disperzije topline koja se događa kroz područje tijela koje nije prekriveno oštećenom kožom.

Hiperfunkcija koja izaziva katabolizam proteina i masti pretvorenih u ugljikohidrate i stoga ozbiljne probleme pothranjenosti.

Za brzo izračunavanje površine tijela zahvaćene opeklinama, u hitnoj medicini često se koristi "pravilo 9".

Ostali faktori gravitacije

Osim stupnja i opsega, treće, ozbiljnost opekline ovisi o zahvaćenom dijelu tijela (područja prekrivena dlakom i debljim slojem kože štite bolje od područja bez dlaka s tankom kožom, kao što su fleksorne površine i pregibi zglobova), ali i općim stanjem ozlijeđenog:

dob (najugroženiji su mala djeca i starije osobe);
fizička stanja i popratne ozljede (otegotni čimbenici za opekline su istovremena prisutnost traume glave, prijeloma, dehidracije tijela);
postojeće bolesti (opasnije je ako postoje kardiomiopatije, bronhopneumopatije, dijabetes i bolesti jetre ili bubrega).