Prijelomi ploče rasta ili odvajanja epifize: hrskavica ploče rasta omogućuje kostima da rastu duže, ali je posebno krhko područje kosti. Često je mjesto prijeloma u djece

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Ploča za rast: što je to?

Dječje kosti se razlikuju od kostiju odraslih na nekoliko načina, ali uglavnom po tome što imaju priliku rasti.

Rast dugih kostiju (kao što su femur, tibia, fibula, humerus, radijus, lakatna kost i također male kosti šake i stopala) obavlja se uz pomoć hrskavice rasta, strukture prisutne u vrlo specifičnoj regiji. , koji se nalazi između metafize i epifize, tj. blizu krajeva kosti.

Hrskavica rasta omogućuje produljenje kostiju dok dijete ne dosegne svoju konačnu visinu.

Rastna hrskavica ili fizis ili ploča za rast posljednji je dio djetetovih kostiju koji okoštava kada dođu do kraja rasta i do tada je krhkije područje kosti, koje je stoga osjetljivije na prijelome.

Prijelom ploče rasta, također poznat kao odvajanje epifize, može nastati kao posljedica izravne ili neizravne traume.

Ako se kost prijelomi na ploči rasta, epifiza će se neizbježno odvojiti od metafize kosti.

EPIFIZALNI ODJELI

Odcjepljenja epifiza čine između 15% i 30% svih prijeloma u djetinjstvu i također su među najzabrinjavajućima jer duljina i oblik zrele kosti ovise o ispravnom funkcioniranju ploče rasta.

Stoga je potrebno ispravno i pravodobno liječenje kako bi se smanjio rizik od budućih deformiteta vezanih uz osovinu i duljinu zahvaćenih udova.

Ako se dobro liječi, potpuno je izlječenje moguće u većini slučajeva, ali ostaje hipotetski dugoročni rizik, povezan s činjenicom da odvajanje epifize još uvijek uzrokuje oštećenje hrskavice rasta koja može promijeniti rast udova na nepredvidiv način.

Statistički, epifizni odcjepljenja se češće javljaju kod muškaraca, obično kao posljedica izravne traume tijekom sportskih aktivnosti, s vrhuncem oko drugog djetinjstva.

Mjesta koja su najčešće uključena u ozljede ploča rasta su duge kosti prstiju, zapešća (krajevi radijusa i ulne okrenuti prema šaci) i kosti nogu (tibija i fibula).

Kako se manifestiraju prijelomi ploče rasta?

Te ozljede karakterizira jaka i trajna bol, praćena ograničenjem kretanja i pojavom otekline.

Oblici s višim stupnjem razgradnje također pokazuju odstupanje od normalnog anatomskog profila zahvaćenog ekstremiteta i očitu oteklinu te ih je stoga lakše posumnjati nego na manje teške oblike, koji u nekim slučajevima mogu ostati neprepoznati jer uzrokuju samo manje izražen bol i lagano ograničenje pokreta.

Zbog toga je važno ne podcjenjivati ​​situaciju ako postoji trajna bol nakon veće traume te se obratiti specijalistu koji će procijeniti je li rendgenski pregled neophodan.

Prijelomi ploče rasta - kako se dijagnosticira?

Standardna rendgenska slika u dvije projekcije (koja se obično naziva "rendgenska slika") gotovo je uvijek dovoljna za identifikaciju vrste lezije.

Što se prije postavi dijagnoza, veće su šanse za pravodobnu primjenu ispravnog liječenja, čime se poboljšava prognoza.

Ako je potrebno više detalja, liječnik može naručiti druge slikovne pretrage kao što su magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorizirana tomografija (CT), koje mogu bolje prikazati meko tkivo ili dati trodimenzionalni prikaz fragmenata.

Vrsta odvajanja epifize, stupanj njegove razgradnje i mjesto, kao i dob djeteta, imaju temeljni utjecaj na prognozu i liječenje ovih lezija.

Zapravo, prijelom može proći cijelim putem kroz ploču rasta, ili može prijeći preko nje i zahvatiti nizvodnu regiju (epifizu) ili uzvodnu regiju (metafizu), konfigurirajući ono što se naziva mješovitim epifiznim odvajanjem.

Ploča rasta također može pretrpjeti više ili manje simetrično oštećenje kompresije.

Sve ove različite opcije sa svojim podskupinama točno su opisane u Salter-Harrisovoj klasifikaciji i univerzalno su poznate.

Kako se liječe ozljede ploče rasta:

Lezije koje ostaju savršeno složene se klasično tretiraju imobilizacija sa gipsanim odljevcima.

Kod dekomponiranih epifiznih odvajanja, batrljci prijeloma moraju se prvo poravnati, obično pomoću redukcionog manevra.

Smanjenje odvajanja epifize trebalo bi osigurati da se epifiza, ploča rasta i metafiza vrate u svoj normalan položaj i međusobni odnos.

Budući da je za malog pacijenta bolan manevar, po mogućnosti se izvodi pod sedacijom.

S druge strane, teže i potencijalno manje stabilne epifizne aluzije moraju se odmah zbrinuti u operacijskoj dvorani.

U tim je slučajevima moguće izvesti sve manevre potrebne za ponovno poravnavanje epifiznog odvajanja, koristeći prednost pacijentove mišićne relaksacije pod anestezijom, uz potpunu odsutnost boli i uz pomoć kontinuirane radiografske kontrole.

Najsloženiji prijelomi se možda neće poravnati čak ni u ovim povoljnim situacijama i tada je potrebno pristupiti kirurškim rezovima koji omogućuju doseg do kosti uklanjanjem prepreka koje sprječavaju redukciju. To je poznato kao 'okrutno smanjenje'.

Nakon što se postigne savršeno poravnavanje, važno je stabilizirati odvajanje epifize što je stabilnije kako bi se potaknula konsolidacija i nastavak normalne funkcije hrskavice rasta.

Lezije koje se smatraju stabilnijima mogu zahtijevati gips od 3 do 6 tjedana, dok nestabilne i složene lezije zahtijevaju kirurško blokiranje fragmenata, što se općenito radi umetanjem metalnih žica koje se zatim kombiniraju s gipsom kako bi se ograničilo kretanje.

Žice se zatim uklanjaju, obično nakon 4 tjedna, nakon povremenih kliničkih i radiografskih pregleda kako bi se potvrdilo izlječenje. Ovisno o mjestu i težini ozljede, planira se postupni povratak normalnim aktivnostima.

Ukočenost i početno ograničenje pokreta mogu se očekivati ​​u ranim fazama oporavka, a u nekim slučajevima može imati koristi od fizioterapije ili korištenja posebnih aparatića.

Periodične kontrole trebale bi se nastaviti nekoliko godina nakon izlječenja kako bi se provjerio normalan oporavak funkcije rastuće hrskavice.

Moguće je da se koštani mostovi formiraju koji zaustavljaju rast ili uzrokuju devijaciju dotične kosti ili, s druge strane, moguće je da se slomljeni ekstremitet pretjerano stimulira, te će tijekom godina rasti više od uda. na suprotnoj strani, što rezultira dismetrijom.

U takvim slučajevima, ortoped će moći ponovno intervenirati kako bi se izbjegle ozbiljnije deformacije.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Ciste kosti kod djece, prvi znak može biti "patološka" fraktura

Prijelom zapešća: kako ga prepoznati i liječiti

Izvor:

Dijete Isus