Gastrokardijalni sindrom (ili Roemheldov sindrom): simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Veljače 22, 2023

Gastro-kardijalni sindrom, također poznat kao 'Roemheld-Techlenburg-Ceconi sindrom' ili 'sindrom hiperdistenzije želučanog fundusa', prvi je izvijestio Ludwing Roemheld (1871.-1938.) u kasnim 1900-ima. Malo je opisana u literaturi, ali je dobro poznata kardiolozima i gastroenterolozima

Što je gastro-kardijalni sindrom?

Gastrokardijalni sindrom karakterizira kompleks funkcionalnih srčanih poremećaja potaknutih distenzijom želuca.

Kardiorespiratorni simptomi često su takvog intenziteta da alarmiraju pacijenta koji se zbog sumnje na pravu srčanu patologiju odmah obraća kardiologu ili soba za hitne slučajeve.

Međutim, nakon što se isključi kardiološka sklonost, pacijent se šalje gastroenterologu radi dijagnoze i liječenja temeljne probavne patologije.

NOSILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLICE ZA EVAKUACIJU: PROIZVODI SPENCER NA DVOSTRUČNOM STANJU NA EMERGENCY EXPO-u

Koji su simptomi?

Simptomi Roemheldovog sindroma, koji se uglavnom pojavljuju nakon jela, raznoliki su i različito povezani jedni s drugima:

bol u prsima
otežano disanje
jaka nelagoda na 'ustima' želuca
distenzija želuca (često izražena u epigastriju i/ili lijevom hipohondriju),
mučnina,
astenija,
osjećaj nesvjestice,
poteškoće s podrigivanjem,
znojenje,
anksioznost,
manje ili više intenzivne palpitacije
poteškoće sa spavanjem (osobito ako idete spavati nekoliko sati nakon obroka ili ležite na lijevoj strani).

Važno je naglasiti da simptomatologija nije determinirana nikakvom kardiološkom patologijom, niti simptomi mogu narušiti rad srca jer sindrom perzistira.

Koji su uzroci gastro-kardijalnog sindroma?

Iako mehanizmi po kojima se pokreću gastro-kardijalni refleksi nisu dobro razjašnjeni, čini se da je okidač za gastro-kardijalni sindrom višak zraka u želucu, a posebno u želučanom dnu.

Jako rastegnut želudac može uzrokovati podizanje dijafragme, tog ravnog kupolastog mišića koji odvaja prsni koš od trbuha i prsni dio od trbušnih organa.

Srce, koje leži na dijafragmi i nalazi se u neposrednoj blizini želučanog fundusa, zauzvrat je gurnuto prema gore.

Ovaj pomak srčanog mišića uzrokuje aktivaciju 'refleksnih' odgovora (tj. neovisnih i nevoljnih aktivnosti) koji mogu dovesti do gore opisanih simptoma.

Međutim, bez obzira na mehaničko djelovanje na dijafragmu i srce, čini se da sama distenzija želuca može aktivirati reflekse (zvane 'gastro-kardijalni refleksi') koji mogu dovesti do pojave simptoma.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Za prepoznavanje Roemheldovog sindroma ne postoje specifični testovi, već je to "dijagnoza isključenja"

Prije svega, neophodna je specijalistička kardiološka konzultacija kako bi se isključila moguća srčana patologija.

S gastroenterološkog stajališta, dakle, sve patologije koje mogu uzrokovati ili pogoršati crijevni meteorizam ili promijeniti probavni motilitet moraju se istražiti i korigirati.

Nakon što se isključe organske kardiološke i probavne patologije, pacijenta ne treba smatrati (kao što je često slučaj) hipohondrom, već treba posumnjati na funkcionalni sindrom i poduzeti odgovarajuće mjere za smanjenje nadutosti želuca i poticanje učinkovite probavne pokretljivosti, ako ovo bude manjkavo.

Potvrda distenzije želuca (ponekad znatne) može se dobiti izravnim rendgenskim snimkom abdomena u vrijeme krize.

VAŽNOST TRENINGA ZA SPAŠAVANJE: POSJETITE SQUICCIARINI SPAŠAVANJE I SAZNAJTE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Prevencija gastro-kardijalnog sindroma

Budući da je, kao što je već spomenuto, čini se da je uzrok povezan s distenzijom želuca (pacijent često nalazi trenutno olakšanje podrigivanjem!), potrebno je 'usredotočiti' se na uvjete koji mogu dovesti do 'napuhanosti želuca'.

Stoga je važno eliminirati određene 'loše navike' u vezi s prehrambenim ponašanjem, a zatim prijeći na 'ono' što jedete.

Evo, ukratko, nekih općih pravila za izbjegavanje 'napuhanosti trbuha':

Održavajte zdravu težinu redovitom dnevnom tjelovježbom.
Nemojte pušiti.
Ograničite alkohol.
Jedite malo, nekoliko puta na dan, kako ne biste preopteretili želudac: koncentracija sve hrane u jednom obroku jednaka je koncentraciji cijelog dana u nekoliko sati!
Jedite polako i žvačite dugo kako biste izbjegli gutanje zraka koji rasteže želudac.
Također treba imati na umu da se prva probava odvija u ustima, pa jedenje na brzinu bez dobrog žvakanja hrane rezultira dužim radom želuca.
Ograničite jako začinjenu hranu i kiselu hranu kao što su rajčice i agrumi.
Nikada ne jedite dok ne osjetite da ste potpuno siti.
Pokušajte jesti 'smireno', a ako ste na poslu, izbjegavajte brzo jelo i stojeći: jedite mirno, ako je moguće sjedeći, dajući si barem 20-30 minuta da se opustite prije nastavka posla.
Ne nosite preusku odjeću, pogotovo za stolom.
Umjereno konzumiranje pića koja sadrže kofein (kao što su čokolada, kava, čaj).
Prošećite nakon jela i izbjegavajte odmah 'ležati'.

Na temelju anamneze bolesnika gastroenterolog će pacijentu ukazati na specifične korektivne mjere te po potrebi propisati ciljano farmakološko liječenje (prokinetici, antimeteorici i dr.).

Ako se ovaj pristup pokaže nedostatnim ili neučinkovitim, potrebno je procijeniti psihološko stanje bolesnika i, ako je potrebno, preporučiti psihoterapijsku podršku.

DEFIBRILATORI, ZASLON ZA NADZOR, UREĐAJI ZA KOMPRESIJU PRSNOG KOŠA: POSJETITE ŠTAND PROJEKATA NA EMERGENCY EXPO