Ogromni hipertrofični gastritis (također nazvan 'Ménétrierova bolest' ili 'gigantski hipertrofični gastritis s hipoproteinemijom'; na engleskom 'Ménétrier's disease' ili 'giant hipertrofični gastritis', otuda i skraćenica GHG), rijetka je, stečena bolest koja zahvaća stomu. posebno njegove sluznice

Gigantski hipertrofični gastritis karakterizira stvaranje divovskih hipertrofičnih nabora lokaliziranih uglavnom u želučanom fundusu i prekomjerna proizvodnja sluzi što dovodi do značajnog gubitka proteina, kao i slabe ili odsutne proizvodnje klorovodične kiseline.

Etiologija je nepoznata, ali ovaj oblik gastritisa povezan je s prekomjernim lučenjem transformirajućeg faktora rasta alfa (TGF-α).

To je prekancerozna lezija, odnosno povećava rizik obolijevanja od malignog tumora (karcinoma) želuca.

Ménétrierova bolest“ duguje svoje ime francuskom liječniku Pierreu Eugèneu Ménétrieru koji ju je prvi opisao kasnih 1800-ih.

Ménétrierovu bolest ne treba miješati s Ménièreovim sindromom, koji je poremećaj unutarnjeg uha koji uzrokuje jaku vrtoglavicu i tinitus.

Bolest je najčešća u muškaraca u dobi između 30 i 50 godina.

Gigantski hipertrofični gastritis, uzroci Ménétrierove bolesti

Specifičan uzrok Ménétrierove bolesti trenutno je nepoznat, no poznati su neki čimbenici rizika koji povećavaju šanse oboljevanja od nje.

Čimbenici rizika za Ménétrierovu bolest su:

• infekcija citomegalovirusom (CMV) u djece
• infekcija Helicobacter pylori u odraslih
• povećane razine transformirajućeg faktora rasta alfa (TGF-α), posebnog faktora koji proizvode različite stanice, liganda za receptor epidermalnog faktora rasta, koji se normalno eksprimira u stanicama želučane sluznice i sposoban inhibirati lučenje želučane kiseline.

Simptomi i znakovi

U nekim slučajevima, osobito u ranoj fazi, bolest je asimptomatska (tj. ne daje nikakve simptome) ili ima toliko nespecifične i nijansirane simptome da se rano dijagnosticira, često slučajno tijekom pregleda iz drugih razloga.

Kada bolest postane simptomatska, postoji

• bol u trbuhu u gornjim kvadrantima (osobito u epigastričnom području, vidi sliku iznad);
• mučnina;
• povraćanje;
• izrazito smanjenje apetita;
• sklonost edemima;
• gubitak težine;
• umor;
• opće slabost.

U nekih bolesnika javlja se blago gastrointestinalno krvarenje, koje je obično posljedica površinskih erozija sluznice: takvo krvarenje može dovesti do simptoma i znakova anemije.

Izraženo gastrointestinalno krvarenje vrlo je rijedak događaj.

Između 20% i 100% bolesnika, ovisno o vremenu zbrinjavanja u zdravstvenoj ustanovi, razvije gastropatiju koju karakterizira gubitak proteina u serumu praćen hipoalbuminemijom.

Hiposekrecija želučane kiseline je norma i rezultat je sklonosti želučanih žlijezda atrofiji.

Simptomi i kliničke značajke Ménétrierove bolesti u djece slični su onima u odraslih, ali bolest u djece općenito ima tendenciju samoograničavanja i često slijedi nakon respiratorne infekcije.

Dijagnoza divovskog hipertrofičnog gastritisa

Alati koji se mogu koristiti za dijagnozu (i diferencijalnu dijagnozu) su:

• anamneza (prikupljanje simptoma pacijenta i anamneze);
• objektivni pregled (sakupljanje znakova, posebice pregled abdomena i prsnog koša);
• pregled venske krvi;
• laboratorijske pretrage na citomegalovirus i Helicobacter Pylori;
• krvne pretrage za tumorske markere kao što su karcinoembrionalni antigen (CEA) i antigen ugljikohidrata (CA 19-9);
• RTG prsa s kontrastnim sredstvom (barijev obrok);
• radiografija abdomena;
• ultrazvuk abdomena;
• test daha;
• endoskopski pregled (ezofagogastroduodenoskopija);
• biopsija tijekom endoskopskog pregleda s histološkom analizom uzorka;
• CT skeniranje (kompjutorizirana tomografija);
• PET (pozitronska emisijska tomografija);
• endoskopski ultrazvuk (eho-endoskopija).

Nisu svi navedeni pregledi uvijek potrebni. Hipertrofične želučane nabore, tipične za Ménétrierovu bolest, lako se otkrivaju baritonskim obrokom ili endoskopskim pregledima.

Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta u kombinaciji s biopsijom sluznice (i citološkim pregledom) neophodna je za postavljanje dijagnoze i isključivanje drugih poremećaja koji se mogu pojaviti na isti način.

U slučaju nedijagnostičke endoskopske biopsije, može biti potrebno izvesti kiruršku biopsiju pune debljine, što je posebno korisno za isključivanje neoplazme.

Diferencijalna dijagnoza nastaje s bolestima i sindromima koji imaju slične simptome i znakove, uključujući:

• gastritis;
• želučane infekcije (od citomegalovirusa, histoplazmoze, sifilisa…);
• Zollinger-Ellisonov sindrom;
• Cronkhite-Canada sindrom;
• Sjögrenov sindrom;
• rak želuca;
• sarkoidoza.

Terapije za gigantski hipertrofični gastritis

Liječenje je širokog spektra, daju se lijekovi poput antikolinergika i kortikosteroida, ali se koriste i kirurške intervencije poput vagotomije i piloroplastike.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Peptički ulkus: Razlike između čira na želucu i dvanaesnika

Što je gastrični premosnik?

Pregled gastritisa: što je to, kako ga liječiti

Izvor:

Medicina Online