Golferski lakat, pregled epitrokleitisa

By Cristiano Antonino On Neka 1, 2023

Epitrokleitis, lakat igrača golfa: što je to? Tetivni kompleks koji povezuje medijalni epikondil nadlaktične kosti s prednjim mišićima podlaktice postaje upaljen zbog učestalog ponavljanja određenog pokreta

Oni koji pate od toga osjećaju bol, ukočenost zglobova i slabost.

Tipično za one koji treniraju golf (otuda i naziv), ali i sportove poput tenisa (ne treba ga brkati s epikondilitisom ili teniskim laktom) i bejzbola, epitrokleitis je stanje patnje uzrokovano preopterećenjem.

Od nje boluje 0.4% svjetske populacije, prema American Journal of Epidemiology, s jasnom prevalencijom među onima koji se bave sportom/poslom rizičnim gestama, kod ispitanika u dobi od 45 do 55 godina, pušača i prekomjerne tjelesne težine.

Pušenje, naime, oštećuje mikrocirkulaciju, a pretilost smanjuje učinkovitost mišića.

Što je epitrokleitis?

Pacijent koji boluje od epitrokleitisa boluje od upale tetiva koje povezuju medijalni epikondil nadlaktične kosti s prednjim mišićima podlaktice.

Medijalni epikondil je "reljef" koji se uočava na dodir kada je ruka ispružena sa strane, s dlanom okrenutim prema naprijed.

Anatomski, to je dio nadlaktične kosti za koji se vežu tetive povezane s proksimalnom glavom prednjih mišića podlaktice (ili bolje rečeno, 5 od ukupno 8: flexor carpi ulnaris, palmaris longus, flexor carpi radialis, pronator teres i fleksor površinski prstiju).

Epitrokleitis se stoga javlja na strani lakta suprotno od epikondilitisa ili teniskog lakta i spada u skupinu tendonitisa.

Bolest je višefazna:

Prvi stadij je upala bez angiofibroblastične degeneracije, lako reverzibilna i dovoljno jednostavna za liječenje konzervativnom terapijom;
u drugom stadiju postoji blaga degeneracija tetive, sa zdravim ili upaljenim tkivom: konzervativno se liječi uz nešto više poteškoća, ima tendenciju postati kronična;
u trećem stadiju postoji izrazita angiofibroblastična invazija, s prekidom tetivnih vlakana: često je potreban kirurški zahvat.

Uzroci epitrokleitisa

Epitrokleitis je uzrokovan funkcionalnim preopterećenjem mišića koji se ugrađuju na razini medijalnog epikondila nadlaktične kosti (gdje preopterećenje znači prekomjerno naprezanje).

Oni, zbog stresa kojem su izloženi, upale tetive koje se koriste u pokretu savijanja šake prema zapešću.

A upravo to kretanje, vrlo često ponavljanje na poslu ili u sportu, dovodi do nastanka bolesti.

Konkretno, uzrok epitrokleitisa je pretjerano trzanje mišića koji omogućuju savijanje zapešća i prstiju (podizanje predmeta) i koji uzrokuju adukciju i abdukciju zapešća.

Iz tog razloga veća je vjerojatnost da ćete dobiti golferski lakat:

golferi: zamah stimulira prednje mišiće podlaktice, ali oni koji imaju naviku udarati odozgo, snažno spuštajući palicu desnom rukom i tako vršeći pritisak na mišiće pregibače podlaktice, imaju veću vjerojatnost da obole od epitrokleitisa lakta ( umjesto da vam lijeva ruka i tijelo pomažu);
oni koji treniraju tenis: “kriminalni” pokreti su topspin i backhand, ali oni koji koriste preteški reket ili loptice, rekete s pretjerano napetim žicama ili s premalim drškama povećavaju šanse za obolijevanje od epitrokleitisa;
svatko tko igra baseball, bacanje koplja, softball, baseball i bilo koji bacački sport;
oni koji dižu utege, osobito ako nemaju savršenu tehniku savijanja prstiju za hvatanje bučica i utega;
zidari;
daktilografkinje;
stolari;
vodoinstalateri.

Naime, ponavljanje rizične geste nepravilnom tehnikom ili dulje od dva sata, korištenje neadekvatnih sportova oprema, pretilost, pušenje cigareta i stariji od 40 godina pogoduju nastanku patologije. godine.

Simptomi

Prvi simptom epitrokleitisa je bol, koja se osjeća na unutarnjoj strani lakta (obično u dominantnoj ruci).

Ponekad se umjesto boli može javiti osjećaj boli, a moguće je da se pojavi i ukočenost u laktu, slabost u šaci i zapešću te obamrlost ili trnci u prstima.

Bol se može pojaviti iznenada i odmah biti vrlo jaka, ili postupno postajati sporija.

Nadalje, budući da je epitrokleitis oblik tendonitisa, pogoršava se kada se rade pokreti koji potiču uključene mišiće.

Ako često osjećate bolove u unutarnjem dijelu lakta i primjećujete povezane simptome (ukočenost, slabost, trnci i sl.), savjetuje se da se posavjetujete s liječnikom kako biste izbjegli nastanak komplikacija.

Epitrokleitis može, zapravo, evoluirati u ozbiljniji oblik tendinopatije, s degeneracijom ili ozljedom tetiva i kroničnom boli.

Ako bi se to dogodilo, pacijent bi mogao i psihički patiti jer se osjeća nesposobnim za izvođenje jednostavnih pokreta.

Dijagnostika i liječenje epitrokleitisa

Dijagnoza epitrokleitisa postavlja se vrlo brzo jer se temelji na promatranju simptoma i fizičkom pregledu.

Palpacijom lakta i specifičnim manevrima (izvođenjem pokreta koji pojačavaju bol) liječnik može utvrditi prisutnost upale.

Posjeta završava anamnezom, a time i proučavanjem uočenih simptoma i nizom pitanja koja se postavljaju pacijentu radi potvrde dijagnoze.

Ponekad može biti potrebna dijagnostička pretraga rendgenskim snimkom, ultrazvukom ili magnetskom rezonancom.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Liječenje epitrokleitisa je u većini slučajeva konzervativno.

Bolesnik mora mirovati, uz indikaciju da neko vrijeme ne izvodi pokrete koji su uzrok upale.

Led se može primijeniti na bolno područje 15 do 20 minuta četiri ili pet puta dnevno, fokusirajući se na unutarnju stranu lakta.

Dok je, kako bi se olakšao proces ozdravljenja, korisno zamotati lakat slabo kompresivnim zavojem ili koristiti steznicu.

U 90% bolesnika epitrokleitis se povlači uz mirovanje, zavoje, obloge i medikamentoznu terapiju.

Najčešće korišteni lijekovi su:

NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi), oralni ili lokalni, koji se koriste zbog protuupalnog i analgetskog djelovanja;
sredstva za ublažavanje bolova kao što je acetaminofen, za ublažavanje boli;
lokalne injekcije kortikosteroida, pod strogim liječničkim nadzorom i kratko vrijeme.
Epitrokleitis općenito nestaje za 3-4 tjedna i zahtijeva postupni povratak aktivnostima, ali nije neuobičajeno da postane kroničan i traje nekoliko mjeseci.

U tom slučaju, nakon mirovanja u akutnoj fazi (10-15 dana), korisno je izvoditi ciljane vježbe reedukacije, počevši od istezanja i jačanja fleksora.

Dobar fizioterapeut moći će vas naučiti ispravne pokrete koje trebate izvoditi.

Kirurški zahvat, izveden u malom postotku slučajeva, nužan je ako nakon nekoliko mjeseci konzervativne terapije pacijent nije postigao nikakve koristi.

Kako biste spriječili povratak upale, dobra je praksa usvojiti niz dobrih ponašanja: ne pretjerivati s rizičnim sportskim aktivnostima (osim ako niste profesionalni sportaši), dobro se zagrijati prije treninga, napraviti nekoliko pauza kada se izvode geste potencijalno odgovorne za upalu, koristiti standardnu i kvalitetnu sportsku opremu, naučiti pravilnu tehniku izvođenja svake vježbe.

Ovo je korisno kako bi se izbjegla pojava bolesti ili recidiva.