Emergency Live | Fascicular Tachycardia: how to face it?

Zatajenje srca: uzroci, simptomi i liječenje

By Cristiano Antonino On Studenog 5, 2022

Zatajenje srca je stanje u kojem srce nije u stanju pumpati dovoljno krvi u sve organe i dijelove tijela. Stanje se također naziva zatajenje srca, iako bi ovaj izraz bio prikladniji za označavanje faza zatajenja srca koje karakterizira prekomjerno nakupljanje tekućine i/ili oštećenje funkcije drugih organa uzrokovano zatajenjem srca

Takva je insuficijencija vrlo često stanje, koje pogađa više od 5% ljudi starijih od 70 godina.

U većini slučajeva to je kronično stanje koje se mora pratiti i liječiti cijeli život.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Koji su uzroci zatajenja srca?

Zatajenje srca može biti uzrokovano nekoliko uzroka, od kojih su najčešći:

visoki krvni tlak (hipertenzija), osobito ako se ne liječi: to pojačava rad srca, koje se s vremenom može povećati (tj. razviti hipertrofiju) i umoriti;
koronarna arterijska bolest (bolest arterija koje nose arterijsku krv do srčanog mišića), osobito ako je rezultirala jednim ili više srčanih udara, koji su oslabili sposobnost srca da se steže;
bolesti srčanog mišića (miokardiopatije ili kardiomiopatije), najčešće nepoznatog podrijetla, rjeđe mogu biti posljedica uzimanja tvari toksičnih za srce (npr. prekomjerno konzumiranje alkoholnih pića ili određenih lijekova koji se koriste u terapiji raka), ili virusnih infekcija (miokarditis); postoje i oblici s nasljednim karakteristikama (obiteljske miokardiopatije)
bolesti srčanih zalistaka (valvulopatije) i malformacije srca prisutne od rođenja (kongenitalne srčane bolesti), koje uzrokuju pojačan rad srca i/ili promjenu (pretjeran ili nedostatak) protoka u plućnim žilama.

Koji su poremećaji uzrokovani zatajenjem srca?

Glavne tegobe (simptomi) uzrokovane zatajenjem srca su:

umor (astenija), laka umornost, smanjena sposobnost obavljanja tjelesnih napora, au naprednijim oblicima i lakših aktivnosti (npr. odijevanje);
otežano disanje i nedostatak zraka (dispneja) tijekom napora (jakog, srednjeg ili laganog, ovisno o stupnju bolesti), pa čak i u mirovanju; za zatajenje srca karakteristično je otežano disanje u ležećem položaju, koje se popravlja u sjedećem položaju ili zahtijeva korištenje 2 ili više jastuka za spavanje;
oticanje (edem) zbog nakupljanja tekućine u mekim tkivima nogu; može biti primjetan (cipele su tijesne, čarape ostavljaju trag), ali ponekad se može prepoznati samo promatranjem da pritisak prstima oko gležnja ili na prednjoj strani noge ostavlja trag; manifestira se uglavnom u večernjim satima
osjećaj nadutosti trbuha (ponekad s bolovima u ustima želuca ili na desnoj strani, koji se javljaju tijekom tjelesne aktivnosti ili čak nakon obilnih obroka) zbog probavnih poteškoća kao posljedica smanjene prokrvljenosti probavnog sustava i nakupljanja tekućine u jetri;
osjećaj lupanja srca, ubrzanog rada srca (tahikardija) ili usporenog rada srca (bradikardija) ili na drugi način nepravilan rad srca (aritmija);
vrtoglavica ili vrtoglavica, općenito ne zabrinjavajući ako kratko traju ili su povezani s promjenom iz ležećeg ili sjedećeg položaja u stajanje; hitno obavijestiti liječnika ako je neovisno o promjeni položaja i povezano s ubrzanjem, usporavanjem ili nepravilnim otkucajima srca.

Kako se liječi zatajenje srca?

Zatajenje srca je u većini slučajeva kronično stanje; stoga zaslužuje doživotno praćenje i liječenje.

Samo u nekim slučajevima (npr. operacija valvularne bolesti koja još nije dovela do ireverzibilnog oštećenja srčanog mišića) moguće je definitivno ozdravljenje.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Cilj liječenja je produžiti život i poboljšati kvalitetu života bolesnika sa zatajenjem srca.

Liječenje zatajenja srca temelji se na lijekovima i nekim nefarmakološkim načinima liječenja, od kojih su najvažniji pojedini kardiokirurški zahvati, au novije vrijeme i primjena električnih uređaja poput defibrilatora i pacemakera.

Sastavni dio terapijskog programa je i usvajanje primjerenog stila života, kako u smislu općih kardiovaskularnih preventivnih mjera, tako i uz poštivanje određenih specifičnih pravila (smanjenje unosa soli, ograničenje unosa vode i tekućine općenito), koja kod ispitanika s zatajivanje srca poprimiti posebnu vrijednost.

Lijekovi za zatajenje srca

Danas dostupne farmakološke terapije omogućile su značajno poboljšanje prirodne povijesti pacijenata sa zatajenjem srca.

Postoje lijekovi koji mogu liječiti neke od najtežih simptoma zatajenja srca (ovo je slučaj s diureticima u pogledu zadržavanja tekućine) i drugi koji mogu spriječiti, usporiti ili čak preokrenuti temeljne mehanizme zatajenja srca.

Većina pacijenata sa zatajenjem srca uzima nekoliko lijekova; iako može biti teško i nezgodno uzimati toliko različitih lijekova, cilj je održati kompenzacijsko stanje (a time i dobrobit pacijenta) što je dulje moguće i koristiti što više lijekova koji mogu 'izliječiti' ' zatajenje srca, čuvanje srca od pogoršanja ili čak poboljšanje njegovog rada.

Dolje su navedene skupine lijekova koje se najčešće koriste u liječenju zatajenja srca.

Očito, ne moraju svi pacijenti uzimati sve ovdje navedene lijekove

diuretici: uklanjaju preopterećenje tekućinom koje se javlja kao posljedica zatajenja srca. Doza diuretika može varirati ovisno o potrebama bolesnika, koji bi pod određenim okolnostima trebao biti sposoban "sam kontrolirati" ovaj lijek (npr. povećanje doze u slučaju povećanja tjelesne težine za više od 1.5-2 kg iz dana u dan, znak sve većeg zadržavanja vode). Najčešće nuspojave su niži krvni tlak, grčevi i smanjena razina kalija u krvi.

Digitalis: povećava sposobnost srca da se steže i smanjuje učestalost otkucaja. Pomaže u poboljšanju simptoma kod pacijenata s uznapredovalim zatajenjem srca. Razinu digitalisa u krvi potrebno je povremeno provjeravati kako bi se izbjeglo predoziranje koje može uzrokovati pretjerano usporavanje otkucaja srca, poremećaje ritma i mučninu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

ACE-inhibitori: djeluju kao vazodilatatori, snižavaju krvni tlak i time smanjuju rad srca; oni također suzbijaju neke od mehanizama progresije zatajenja srca, čime ispoljavaju 'kurativni' učinak. Osim što djeluju na neke od simptoma zatajenja srca, ovi lijekovi mogu produžiti živote pacijenata koji boluju od zatajenja srca i/ili zatajenja srca, čime se poboljšava njihova prognoza. Također se koriste u liječenju visokog krvnog tlaka i nakon infarkta miokarda. Najčešće nuspojave su kašalj, pretjerano sniženje vrijednosti krvnog tlaka, a znatno rjeđe povećanje razine kalija u krvi i pogoršanje pokazatelja bubrežne funkcije. Kako bi se spriječili ovi problemi, obično se počinje s niskim dozama, zatim se postupno povećavaju i povremeno provjeravaju laboratorijske pretrage.

Inhibitori receptora angiotenzina II: djeluju sličnim mehanizmom kao i ACE inhibitori, iako je kašalj rjeđi među nuspojavama.

Beta-blokatori: djeluju tako da smanjuju broj otkucaja srca, krvni tlak i naposljetku rad srca, omogućujući tako srčanom mišiću da postupno obnavlja svoje energetske rezerve. Beta-blokatori mogu preokrenuti tendenciju otkazivanja srca da se sve manje širi i skuplja. Osim što poboljšavaju pumpnu funkciju srca, ovi lijekovi također mogu produžiti život. Koriste se i kod visokog krvnog tlaka, angine (bol u prsima zbog smanjenog dotoka krvi u srčani mišić) i srčanog udara. U bolesnika sa zatajenjem srca njihova primjena zahtijeva veliku dozu opreza na početku liječenja: da bi se ova terapija započela i dovela do odgovarajućih doza, mora se započeti s vrlo niskim dozama koje se postupno povećavaju. Dapače, u početku, upravo zato što beta-blokatori smanjuju rad srca, pacijenti mogu osjećati veći umor, au nekim slučajevima može doći do pogoršanja dekompenzacije. Najčešće nuspojave povezane su upravo s tim učincima na srce i njihovom sposobnošću pogoršanja astme kod predisponiranih osoba.

Antialdosteronici: ovi lijekovi su diuretici koji su jedva učinkoviti kao takvi, ali u usporedbi s ostalima imaju posebnost sprječavanja gubitka kalija, jedne od najstrašnijih nuspojava diuretika koji se koriste za borbu protiv zadržavanja vode. Nedavno se pokazalo da spironolakton, praotac ove farmakološke klase, produljuje život pacijenata s uznapredovalim zatajenjem srca.

ARNI – sakubitril/valsartan: ARNI (antagonisti receptora neprilizina i angiotenzina) su nova klasa lijekova koji se koriste u inovativnom terapijskom liječenju zatajenja srca. Kombinacija dvaju aktivnih sastojaka sacubitrila i valsartana aktivira hormonski mehanizam koji po prvi put omogućuje pojačavanje učinaka natriuretskog peptidnog sustava (povećanje eliminacije natrija putem urina) i istovremeno održavanje inhibicije renina. -angiotenzinski sustav (regulacija krvnog tlaka).

Pokazalo se da inovativna terapija sacubitrilom/valsartanom smanjuje smrtnost od kardiovaskularnih uzroka za 20 posto u usporedbi s referentnom terapijom, dovodeći u mlađih bolesnika s kroničnim zatajenjem srca sa smanjenom ejekcijskom frakcijom do produljenja preživljenja za jednu i pol godinu, s vrhunci do 2 godine.

SGLT2 inhibitori: ovo je nova klasa hipoglikemijskih lijekova koji mogu smanjiti onesposobljavajuće simptome kardiovaskularnih bolesti. Oni djeluju na smanjenje glukoze u krvi uzrokujući povećanje izlučivanja glukoze u urinu tako da bi također utjecalo na smanjenje krvnog tlaka (u prosjeku 4 mmHg), sekundarno u odnosu na smanjenje natrija i cirkulirajućeg volumena, pružajući značajne kardiovaskularne prednosti.

Kliničke studije su pokazale da su inhibitori SGLT2 koji su odobreni za liječenje dijabetes melitusa tipa 2 i pokazali značajne rezultate u smanjenju kardiovaskularnog rizika Empagliflozin, Canagliflozin i Dapagliflozin.

Brojne druge lijekove mogu koristiti bolesnici sa zatajenjem srca, ovisno i o prisutnosti drugih bolesti ili specifičnih indikacija.

To je slučaj s nekim antiaritmicima, antikoagulansima (osobito u slučaju paralelne fibrilacije atrija), antitrombocitnim lijekovima, statinima (lijekovi koji mogu smanjiti razinu kolesterola u plazmi), nitroderivima i blokatorima kalcijevih kanala, vitaminima, željezom i nedavno eritropoetinom, koji se koriste u borbi protiv anemije, koja može pogoršati simptome pacijenata sa zatajenjem srca.

Može li se zatajenje srca liječiti samo lijekovima?

Većina bolesnika sa zatajenjem srca može se liječiti samo lijekovima.

Tijekom posljednje dvije-tri godine, međutim, u određenim specifičnim stanjima treba identificirati i raspraviti s obiteljskim liječnikom, kardiologom i kardiokirurgom korisnost intervencijskih postupaka (ugradnja biventrikularnog pacemakera ili Defibrilator) ili kardiokirurgija (korekcija mitralne insuficijencije, plastična kirurgija ili remodeliranje ventrikula) koji ne zamjenjuju nego dopunjuju medicinsku terapiju.