Šum na srcu: što je to i kada se treba zabrinuti
Srčani šumovi: rašireno stanje koje može biti fiziološka 'buka' ili znak upozorenja na srčano oboljenje
Šum na srcu izraz je koji se često smišlja za opisivanje buke koju krv stvara pri prolasku između različitih srčanih struktura, komora i zalistaka, pokrenutih kontrakcijom mišića.
Iako je prolaz krvi normalno tih, ponekad može postati glasniji.
Srčani šumovi, međutim, nisu uvijek izraz patologije; u stvari, u većini slučajeva to je benigno stanje.
Srčani šum: fiziološka buka
Srčani šum nije ništa drugo do buka koju čujete dok slušate svoje srce: to je fiziološka buka, jer krv može stvarati turbulencije dok prolazi kroz srčane strukture.
Kod nekih ljudi, osobito mladih ljudi ili mršavih žena, to se može osjetiti većim intenzitetom, što se također može pojaviti u slučaju povišene temperature, tahikardije i anemije.
Šum na srcu, dakle, ne znači da imate srčano oboljenje, to nije patologija.
To je zvono za uzbunu: u 80% slučajeva je dobroćudno, harmonična buka koja ne zabrinjava, dok je u preostalih 20% slučajeva izraz srčane patologije, poput valvulopatije.
Uzroci srčanog šuma
Kad se otkrije da je šum izraz srčane patologije, potrebno je provesti istrage kako bi se otkrilo podrijetlo. Mogu se javiti različite patologije:
- kongenitalne bolesti srca, tj. malformacije srca koje su prisutne od rođenja (kao što su među-atrijski defekti, među-ventrikularni defekti, patent ductus botallo);
- stečene bolesti srca, u odraslih, poput prolapsa mitralne valvule ili, osobito u starijih osoba, stenoze aortne valvule. U tom je slučaju percipirana buka vrlo karakteristična i prepoznatljiva, grubi šum koji se javlja kada krv mora proći kroz djelomično zatvoren ili kalcificiran ventil;
- zatajenje srca, stanje bolesti lijeve klijetke koje može dovesti do insuficijencije mitralne ili trikuspidalne valvule.
Dijagnoza srčanih šumova
Svaki ventil proizvodi specifičan šum; u prošlosti su srčani šumovi bili pomno proučavani sa stajališta semeiotike, što je dovelo do dijagnoze auskultacijom srca.
Iz uočenog šuma mogao se razumjeti tip valvulopatije od koje je pacijent patio i stupanj ozbiljnosti.
Danas je ova metoda zamijenjena dijagnostičkim alatom koji pruža najbolje razumijevanje srčanih bolesti iz kojih nastaje šum: ehokardiografija.
U usporedbi s prethodnim godinama, sposobnost slušanja mrmljanja bila je pomalo izgubljena među liječnicima: u prošlosti je student medicine proučavao mrmljanje na audio kasetama, pa se tako uvježbao da ih prepozna.
Danas su medicinski instrumenti evoluirali, a podrijetlo šumova dijagnosticira se ultrazvučnim pregledom, gdje je moguće odmah vidjeti kretanje ventila i kontrakciju/dilataciju ventrikula.
Ovaj pregled koristi ultrazvuk pa nije opasan i nije izvor zračenja.
Postoje različite vrste:
- Transtorakalna ehokardiografija: najjednostavniji pregled, u dvije dimenzije;
- 3D ehokardiografija;
- Transezofagealna ehokardiografija, najdublji pregled radi bolje vizualizacije kretanja zalistaka.
Simptomi
Simptomi su prisutni ako je šum na srcu izraz patologije.
Može se dogoditi da pacijenti koji su do sada bili bez simptoma iznenada ostanu bez daha i dožive veliki šum koji prije nije bio prisutan.
To se može dogoditi u slučaju puknuća žice mitralne valvule.
U slučaju pacijenata koji pate od aortne stenoze, s druge strane, tipično je da nema simptoma sve dok se, obično u dobi od 70-80 godina, ne pojavi šum, koji je izraz kalcificiranog ventila koji se zatvara .
U tom je slučaju važno postaviti dijagnozu prije nego što se jave teški klinički događaji, poput zatajenja srca ili moždanog udara.
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL STALIŠTE NA HITNOM EXPU
Srce mrmlja u djece
U slučaju djece ili adolescenata, prvu dijagnozu srčanog šuma može izravno postaviti liječnik opće prakse ili tijekom sportskih posjeta.
Patološki šumovi srca, koji su posljedica urođene srčane bolesti, dijagnosticiraju se i, ako je potrebno, liječe nekoliko mjeseci/godina nakon rođenja.
Izbor terapije
Osim što omogućuje točnu dijagnozu, identificira bolest ventila i njezin stupanj ozbiljnosti, ehokardiografija pomaže u odabiru najprikladnije terapije za pacijenta, bilo kirurške ili farmakološke.
U današnje vrijeme, međutim, zahvaljujući napretku u interventnoj kardiologiji, postoji još jedna terapijska mogućnost: zamjena bolesne aortne valvule putem neinvazivnog perkutanog TAVI-ja ili popravak mitralne i trikuspidalne valvule isječkom.
Međutim, bitno je pratiti napredak šumova tijekom vremena, koji se može mijenjati ovisno o razvoju patologije ventila.
Čitajte također:
Srčana amiloidoza, nove mogućnosti liječenja: Knjiga Sant'Anne Di Pisa objašnjava ih
Sekundarna kardiovaskularna prevencija: Aspirin kardio je prvi spasilac