Srčani stimulator: kako radi?

By Cristiano Antonino On Rujna 29, 2022

Pacemaker je srčani stimulator koji se sastoji od baterije/generatora i elektroničkog sklopa koji može modificirati otkucaje srca

Zašto se ugrađuje umjetni srčani stimulator?

Kao što je spomenuto u uvodu, naše otkucaje srca regulira sinoatrijski čvor (prirodni pacemaker) koji se nalazi u desnom atriju.

U normalnim uvjetima broj otkucaja srca je 60-80 b/min; ovom brzinom srce pumpa oko 5 litara krvi/min.

KVALITETNI AED? POSJETITE ŠTAND ZOLL NA EMERGENCY EXPO

Određene bolesti uzrokuju pretjerano usporavanje otkucaja srca, stanje koje se naziva bradikardija, čineći količinu krvi i kisika koju srce pumpa u tijelo nedovoljnom.

Osoba koja pati od bradikardije lako može osjetiti umor, slabost, vrtoglavicu ili nesvjesticu.

Čak i uobičajene dnevne aktivnosti mogu biti zamorne.

Problemi mogu utjecati na prirodni srčani pacemaker (SA čvor), koji ne šalje podražaje dovoljnom frekvencijom, što dovodi do smanjenja broja srčanih kontrakcija (usporeni otkucaji srca obično su manji od 60 b/min).

Ova bolest je poznata kao 'sindrom bolesnog sinusa' ili bolest sinusnog čvora

Problemi se također mogu pojaviti na putu provođenja električnog podražaja između atrija i ventrikula, električni signali mogu kasniti u AV čvoru ili ne uspijevaju doći do ventrikula odjednom.

Ovo stanje se naziva srčani blok ili atrio-ventrikularni (AV) blok.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPULMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE EMD112 BOOTH NA HITNOM EXPO -u ODMAH DA SAZNATE VIŠE

Bradikardija može pogoditi i vrlo mlade i vrlo stare ljude, no obično se dijagnosticira kod starijih osoba.

Za dijagnozu se inače koristi elektrokardiografski (EKG) pregled, ponekad su potrebne dodatne pretrage poput dinamičkog EKG-a po Holteru s 24-satnim snimanjem ili elektrofiziološke studije.

Bradikardija se u većini slučajeva liječi ugradnjom pacemakera, koji isporučuje električne podražaje vrlo slične prirodnima i prilagođava otkucaje srca prema potrebama organizma.

Ovisno o zahtjevima, pacemaker može:

zamijeniti signale iz SA čvora
pomoći u održavanju normalnog vremenskog slijeda između gornjeg i donjeg dijela srca (atrija i ventrikula);
osigurati da se ventrikuli uvijek kontrahiraju odgovarajućom frekvencijom.

Kako izgleda i kako radi pacemaker?

Svi sustavi umjetne stimulacije (pacemakeri) sastoje se od dva dijela:

pejsmejker u kojem se nalazi baterija (širine oko 5 cm, debljine
odvod ili odvode koji nose impulse do srca i prenose signale od srca do uređaja.

Tumačenjem ovih signala, pacemaker može pratiti rad srca i reagirati na odgovarajući način.

Moderni pacemakeri rade 'na zahtjev', tj. ostaju neaktivni sve dok prirodna frekvencija ne padne ispod zadane frekvencije.

Određene funkcije pejsmejkera i nadzora mogu se optimalno programirati ili prilagoditi tijekom redovitih pregleda nakon implantacije pacemakera.

Postoje različite vrste pejsmejkera, jedno- i dvokameralni.

Jednokomorni pacemaker

Jednokomorni pejsmejker obično ima odvod za prijenos signala od ili do jedne srčane komore, desnog atrija ili češće desnog ventrikula.

Ova vrsta pacemakera često se bira za pacijente kod kojih SA čvor presporo šalje signale, ali čiji je električni put do ventrikula u dobrom stanju; za ovu vrstu bolesnika elektroda se postavlja u desni atrij.

Ili ako SA čvor funkcionira, ali je provodni sustav djelomično ili potpuno blokiran, elektroda se postavlja u desnu klijetku.

Dvokomorni pejsmejker

Dvokomorni pacemaker obično ima dva odvoda: jedan završava u desnom atriju, a drugi u desnom ventrikulu.

Ova vrsta pacemakera može "osjetiti" (senzitivna funkcija) i/ili stimulirati obje srčane komore (atrij i ventrikul) čak i odvojeno.

Odabir uređaja s dvije komore može se napraviti iz nekoliko razloga.

Bi-ventrikularni pacemaker

U slučaju bi-ventrikularnog pacemakera, postoje tri elektrode i smještene su u desnom atriju, u desnoj klijetki i blizu vanjske površine bočne stijenke lijeve klijetke.

Ova vrsta stimulacije zapravo ima drugačiju indikaciju od bradikardije i koristi se kao potporno liječenje u uznapredovalom zatajenju srca za održavanje sinkronizacije dviju ventrikularnih komora.

Neki pacijenti imaju koristi od ugradnje srčanog stimulatora koji može prilagoditi frekvenciju stimulacije metaboličkim potrebama tijela.

Takvi se pacemakeri nazivaju "frekvencijski modulirani" ili "frekvencijski adaptivni".

U tim slučajevima sustavi koriste senzore koji bilježe fizičke parametre (kao što su temperatura ili određeni pokreti tijela) kako bi kvantificirali metaboličke potrebe tijela.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako se izvodi ugradnja pacemakera?

Postupak ugradnje pacemakera izvodi se tijekom kirurškog zahvata u lokalnoj anesteziji koji traje jedan do dva sata.

Stimulator se obično ugrađuje ispod lijeve ključne kosti neposredno ispod kože.

Vodovi se uvode u srce kroz venu koja se nalazi pored ključne kosti, vrh elektrode je u kontaktu s endokardijalnim tkivom (unutar srca).

Puno rjeđe se stimulator postavlja u abdomen, a odvodi se spajaju na epikard (izvan srca), ova vrsta zahvata se izvodi u općoj anesteziji.

Nakon postavljanja provjerava se sustav pacinga. Za ugradnju pacemakera obično je potrebna kratka hospitalizacija (2 do 3 dana).

Nakon ugradnje srčanog stimulatora: što se događa?

Većina bolesnika nakon ugradnje srčanog stimulatora ne mijenja stil života (posao, slobodno vrijeme i rekreacija).

Prije otpusta iz bolnice pacijent dobiva karticu koju uvijek mora nositi sa sobom jer sadrži tehničke karakteristike i programske mogućnosti pacemakera koji nosi.

Pacijenti s pacemakerom moraju paziti da izbjegavaju aktivnosti koje uključuju mogućnost traume u području potkožnog džepa u kojem je generator smješten.

U razdoblju neposredno nakon implantacije rana se mora pregledati

Iznimno je važno pridržavati se uputa liječnika u vezi s kontrolama, tijekom kojih se osim provjere rada sustava provjerava i preostala napunjenost baterije.

Pejsmejker je opremljen indikatorom zamjene koji omogućuje liječniku da zakaže razdoblje zamjene.

Procedura zamjene je jednostavna, obično se otvori kožni džep, odvoje (provjere) odvodi, spoje na novi pacemaker i ponovno zatvori džep.

Pejsmejker je elektronički uređaj, iako je zaštićen od električnih smetnji koje se inače javljaju, neki izvori mogu privremeno smanjiti ili ubrzati njegovu brzinu.

Većina kućanskih aparata i uređaja kao što su računala, fax uređaji, printeri sigurni su i ne utječu na rad srčanog stimulatora.

Dolje su navedeni neki uređaji kojih se treba držati podalje ili koji zahtijevaju mjere opreza.

Općenito, ovi uređaji samo privremeno utječu na rad srčanog stimulatora.

Odašiljačke antene i njihovi izvori napajanja, izbjegavajte približavanje pojačalima i linearnim energetskim antenama.

Ispravni CB radio uređaji ne uzrokuju probleme.

Uređaji za dijatermiju nikada se ne smiju koristiti na pacijentima sa srčanim stimulatorom.

Vodovi za prijenos električne energije. Izbjegavajte visokonaponska električna polja.

Električni uređaji. Izbjegavajte elektrolučne zavarivače.

Radijacija. Zračenje visoke energije može oštetiti srčane stimulatore. Ako je potrebno podvrgnuti se radioterapiji, zatražite postavljanje zaštite od elektroda na mjesto implantata.

Protuprovalni-sigurnosni uređaji Izbjegavajte stajanje pored protuprovalnih uređaja postavljenih na ulazima velikih trgovina, pored njih se može proći normalnim tempom.

Mobilni telefoni U nekim slučajevima mobilni telefoni mogu utjecati na rad srčanog stimulatora ako su postavljeni na udaljenosti manjoj od 15 cm.