Infekcija Helicobacter Pylori: koji su simptomi?

By Cristiano Antonino On Listopada 30, 2022

Helicobacter Pylori je spiralno oblikovana Gram-negativna bakterija; njegova glavna karakteristika je da proizvodi velike količine ureaze, enzima potrebnog za razgradnju ureje uz proizvodnju amonijevih iona

Helicobacter Pylori kolonizira samo želučanu sluznicu čovjeka

To je jedan od rijetkih saprofitnih mikroorganizama primijećenih u ljudskom želucu, čije okruženje inače nije povoljno za bakterijsku kolonizaciju.

Dokaz njegove prisutnosti također u fecesu i zubnom plaku upućuje na oro-fekalni i/ili oro-oralni prijenos.

Njegovo otkriće 1983. godine u ljudskom želucu promijenilo je pristup peptičkim bolestima.

Doista, dokazana je njegova glavna uloga u peptičkoj bolesti želuca i dvanaesnika.

Otprilike 50% svjetske populacije ima ovu bakteriju u želucu i čini se da se njezina prisutnost povećava s godinama.

Ostali čimbenici rizika su loši higijenski uvjeti i nizak socioekonomski status.

Infekcija bakterijom Helicobacter Pylori jedna je od najčešćih infekcija u svijetu

Vodeći je i najčešći uzrok peptičkih ulkusa (odgovoran za oko 80% želučanih i duodenalnih ulkusa).

Helicobacter je sposoban preživjeti kiselu gastro-duodenalnu sredinu, prodrijeti kroz sloj sluzi i doći do epitela zahvaljujući trima kolonizacijskim čimbenicima: ureazi, pokretljivosti i adhezinima.

Ureaza je enzim i svojom ureaznom aktivnošću stvara amonijak i bikarbonate.

Potonji neutraliziraju kiselinu u području gdje se bakterija, koja je pokretna, pridržava; stoga smanjuje baktericidno djelovanje stanica i lokalnu imunost.

Osim toga, bakterija je sposobna prianjati na želučane stanice te se tako kolonizirati i izvan želuca.

Mogućnost kretanja, zahvaljujući flagelama, također je faktor otpora.

Osim toga, Helicobacter također uspijeva preživjeti kroz antigensku varijaciju i proizvodnju enzima koji uništavaju antitijela.

Helicobacter Pylori ima široku genetsku varijabilnost jer postoje različiti sojevi, s većom ili manjom virulencijom i agresivnošću

Helicobacter prolazi barijeru želučane sluznice i provodi svoje destruktivno djelovanje putem određenih enzima, uključujući gore spomenutu ureazu, lipazu, fosfolipazu A i proteazu.

Osim toga, bakterija proizvodi protein koji može uzrokovati smrt stanice; prisutnost antitijela protiv ovog proteina marker je agresivnosti infekcije.

Zapravo, bakterija izaziva upalu i proizvodi lokalne citotoksične tvari, razlikujući se u različite vrste, koje mogu biti genetski kodirane (kao što su VacA i CagA, H. Pylori CagA pozitivna je virulentniji soj koji uzrokuje teža oštećenja sluznice) .

Koji su simptomi Helicobacter Pylori?

Većina zaraženih osoba ostaje bez simptoma, čak i uz kronični gastritis.

Kronični gastritis je akutni gastritis čiji upalni proces sluznice traje duže od dva tjedna, često zbog prisutnosti H. Pylori.

Gastritis uzrokovan infekcijom, izazivanjem upale, poticanjem hipersekrecije kiseline i smanjenjem zaštitnih čimbenika sluznice, može uzrokovati ulceraciju želuca ili dvanaesnika.

U stvari, pokazalo se da Helicobacter igra odlučujuću ulogu u želučanom i duodenalnom ulkusu, čak i uzimajući u obzir recidive ulkusa, koji su općenito manji u pacijenata kod kojih je došlo do iskorijenjivanja bakterije nego kod onih kod kojih do iskorijenjenja nije došlo. .

Uloga Helicobacter Pylori u gastroezofagealnoj refluksnoj bolesti (GERB), s druge strane, iako se u početku smatrala od velikog značaja, kasnije je preispitana zbog povećane učestalosti ezofagitisa kod pacijenata kod kojih je bakterija ionako iskorijenjena.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Iz tog je razloga donesena odluka da se bakterija u MRGE-u ne iskorijeni.

Međutim, drugi razlozi, uglavnom vezani uz rizik od pojave bolesti uz prisutnost HP infekcije, od kroničnog gastritisa do želučane neoplazije (osobito želučanog adenokarcinoma), naknadno su naveli većinu stručnjaka da apsolutnu indikaciju za eradikaciju Helicobacter Pylori postave čak iu slučaju MRGE sama.

Infekcija Helicobacter Pylori često nema simptoma

Akutna infekcija može izazvati mučninu ili povraćanje, čak i kratkotrajno, dok kronična infekcija može dugo ostati asimptomatska ili imati tipične simptome gastritisa ili čira: peckanje, bol u želucu, probavne poteškoće, dispepsija, aerogastrija, žgaravica, podrigivanje, nedostatak apetita, mršavljenje, astenija, glavobolja, epigastralgija.

Komplikacija od koje se najviše strahuje svakako je karcinom želuca, ne tako rijetka pojava, kojoj je možda prethodilo dugo razdoblje aktivnog atrofičnog kroničnog gastritisa i mukozne metaplazije s različitim vrstama progresivne displazije (blage, umjerene, teške) povezane s tim.

Kronični gastritis stoga zaslužuje posebnu brigu i pažnju, ponekad praćenje pomoću endoskopije i ispravnih biopsijskih uzoraka za preciznu histološku pretragu, također za potrebno stadiranje za najprikladniju terapiju.

Kod pacijenata koji su nositelji ove bakterije rizik od razvoja ovog tumora je puno veći, iako ima patogenezu zbog različitih čimbenika.

Još jedna komplikacija je MALT limfom, pri čemu granulociti i limfociti infiltriraju epitelni sloj i organiziraju se u limfoidne folikule.

Tu povezanost između Helicobactera i MALT limfoma potvrdile su i epidemiološke studije i regresija samog limfoma nakon eradikacije bakterije.

Zatim postoje druge ozbiljne i zastrašujuće komplikacije kao što su probavno krvarenje i perforacija želučanog ili duodenalnog ulkusa, stenoza, akutni pankreatitis; svi opasni, ponekad dramatični događaji koji uvijek zahtijevaju hitnu liječničku i kiruršku intervenciju.

Ali normalno se patologija želuca i dvanaesnika popravlja, a često i rješava i izliječi, pažljivim i točnim liječenjem, osobito zahvaljujući brzoj dijagnozi i mudrom i ispravnom nadzoru liječnika.

Helicobacter pylori: koje testove učiniti?

Dijagnoza Helicobacter Pylori infekcije može se postaviti invazivnim i neinvazivnim metodama.

Jedna od invazivnih metoda je uzimanje želučane sluznice endoskopskim pregledom za analizu ureaza testom, histološkim pregledom, kulturom na ploči ili PCR-om.

Što se neinvazivnih testova tiče, jedan je Urea Breath Test, koji se izvodi oralnim davanjem izotopom obilježene uree i mjerenjem njezine koncentracije u izdahnutom i posebno uzorkovanom zraku.

Drugi jednako pouzdan i lakši neinvazivni test je traženje fekalnog antigena (u fecesu) H. Pylori.

Potraga za protutijelima, s druge strane, može se provesti analizom krvi, sline, stolice i urina, ali može samo potvrditi da je došlo (ili nije došlo) do infekcije HP-om, ali bez naznake je li infekcija (nije) još prisutna.