Šuplje stopalo je strukturna promjena stopala koju karakterizira povećanje uzdužnog svoda stopala

Može ovisiti o raznim uzrocima i ponekad može predstavljati vrh ledenog brijega važnijih neuroloških bolesti koje ne treba podcijeniti.

Zbog toga se može smatrati patologijom multidisciplinarne kompetencije jer uključuje različite stručnjake uključujući ortopeda, radiologa, neurologa i genetičara.

Vrste šupljeg stopala

Šuplje stopalo može se s morfološke točke gledišta klasificirati u 3 situacije

• stražnje šuplje stopalo, tj. zahvaćajući stražnji dio stopala. Uglavnom je posljedica vertikalizacije kalkaneusa;
• Prednje šuplje stopalo, tj. zahvaćanje prednjeg dijela stopala. Uglavnom je posljedica plantarne fleksije prednjeg stopala;
• Mješovito šuplje stopalo, tj. zahvaćanje oba dijela stopala.

Uzroci šupljeg stopala

Ova deformacija ima etiološku klasifikaciju, koja se može pratiti unatrag do 3 posebna uzroka:

• idiopatsko-kongenitalno šuplje stopalo;
• šuplje stopalo zbog neuromišićnih uzroka;
• šuplje stopalo zbog traume ili ozljede.

Idiopatsko-kongenitalno šuplje stopalo

Idiopatsko-kongenitalno šuplje stopalo, također definirano kao fiziološko-obiteljsko, nastaje zbog uzroka koji se mogu pripisati članovima vlastitog kućanstva koji također imaju šuplje stopalo.

To je patologija koja obično zahvaća oba stopala (simetrična), nije razvojna i javlja se od djetinjstva.

Ponekad se i ova vrsta šupljeg stopala ispravlja kako dijete odrasta, s godinama, jer se ne razvija u smjeru pogoršanja, kao što se događa kod drugih tipova.

Neuromišićno šuplje stopalo

Neuromišićno šuplje stopalo je u određenom smislu najozbiljnije jer je klinički dokaz latentne neurološke patologije kao što je, na primjer, nasljedna senzorno-motorička neuropatija ili Charcot-Marie-Toothova bolest (CMT), izrazi nasljedne neurološke patologije koje se apsolutno moraju identificirati i liječiti što je prije moguće.

Osim ovih, mogu postojati i bolesti središnjeg živčanog sustava kao što je meningokela ili mijelo-meningokela, ili 'stečene' bolesti živčanog sustava kao što je poliomijelitis, dječja cerebralna paraliza ili lezije išijadičnog živca.

Šuplje stopalo zbog traume ili ozljede

Treća vrsta šupljeg stopala uzrokovana je, primjerice, složenim prijelomima, koji uglavnom mogu zahvatiti srednji dio stopala (tj. središnji dio stopala) ili metatarzalne kosti, ili također prijelomi noge.

Uz ove postoje i lezije tetiva, kao što je na primjer tibialis anterior ili peroneus brevis, jer se stvara mišićna neravnoteža koja naglašava deformitet šupljeg stopala; ili opekline, osobito ako se pojave u dojenačkoj dobi, u pedijatrijskoj dobi, što može dovesti do povlačenja mekih kožnih tkiva i pokazati šupljinu stopala.

Među uzroke šupljeg stopala kod trećeg tipa mogu se ubrojiti i tzv. kompartmentni sindromi.

Kako se manifestira šuplja stopala

Šuplje stopalo može se prepoznati po obliku stopala koje ima povećan plantarni luk.

Ako već postoje slični slučajevi šupljeg stopala u obitelji, a da to nužno ne dovodi do neuromišićnih patologija ili sekundarnih patologija, dijete nasljeđuje ovaj poremećaj s majčine ili očeve strane.

Često su korisne jednostavne korektivne mjere kao što su ortoze.

Osoba najčešće odlazi specijalistu jer ima različite simptome kao što su npr. metatarsalgija, odnosno bol u tabanu, možda s pojavom hiperkeratoze (kaloznosti) u prednjem plantarnom području, ili nestabilnost gležnja, jedan od mogućih uzroka je šuplje stopalo, odnosno, u slučajevima neuromuskularnog šupljeg stopala, slabost i umor.

Pojava pandžastih prstiju također može biti znak upozorenja.

Dijagnoza šupljeg stopala

Prilikom posjeta liječniku, pacijent se pregledava bilo ležeći na kauču ili stojeći; tjera se na hodanje i radi se analiza hoda koja daje širi uvid u funkcioniranje šupljih stopala, tj. s osloncem koji se javlja uglavnom na vanjskom rubu (u supinaciji).

Ako je potrebno, može se nastaviti s baropodometrijom, koja se sastoji od hodanja osobe po platformi, otkrivanja bilo kakve neprilagođenosti stopala ili situacija u kojima aktivirani mišići rade ili ne rade.

Također je moguće uočiti previše nagnuta područja stopala, primjerice sprijeda ili straga, tzv. efekt stativa.

U prilog klinici i vrlo točne anamneze mogu se provesti instrumentalni pregledi za daljnju potvrdu dijagnoze.

To uključuje

• RTG stopala u opterećenju, češći;
• CT snimka stopala koja nose težinu, gdje je potrebno;
• magnetska rezonancija, rjeđe;
• ultrazvuk, rjeđi.

Dijagnoza šupljeg stopala s neuromuskularnim uzrokom

Očito ne moraju sva šuplja stopala biti podvrgnuta CT-u ove vrste.

U slučaju šupljih stopala s uglavnom neuromišićnim uzrocima, važno je provesti elektromiografiju.

U slučajevima neuromuskularnih patologija kao što su mišićne distrofije, Charcot-Marie-Tooth i druge, može se provesti DNK pregled ili čak krvni test za procjenu takozvanih enzima CPK (kreatin fosfokinaze), što je korisno za ispitivanje mogućih miopatija. ili, u još težim slučajevima, biopsiju mišića.

Neurološka procjena je također neophodna u ovim okolnostima.

Kako se liječi bolest?

Liječenje može biti

• konzervativne;
• kirurški.

Konzervativno liječenje vježbama

S konzervativnog stajališta, što je uvijek prvi korak, osim ako se radi o neuromišićnom šupljem stopalu, možemo nastaviti s fiziokineziterapijom.

Kada je šuplje stopalo blago, pa stoga nema progresije prema deformitetu, može se koristiti gimnastika uz pomoć fizioterapeuta (nakon fizijatrijske procjene).

Ova praksa je korisna u nekoliko aspekata

• prevencija kontraktura
• očuvanje propriocepcije, osobito u adolescenciji;
• jačanje kapsularnih ligamentnih struktura gležnja u slučaju nestabilnosti.

ulošci

Kao što je već spomenuto, druga konzervativna intervencija je podijatrijski pristup kroz uloške i digitalne silikonske ortoze (ortoze), koje su u osnovi korisne za izbjegavanje preopterećenja i sprječavanje stvaranja žuljeva.

Djeluju tako da raspodjeljuju pritisak potpore, povećavaju površinu i izbjegavaju moguće sukobe s obućom.

Obuća mora biti prilagođena veličini stopala, nastavlja ortoped.

Kirurško liječenje

Liječenje je kirurško i intervenira na kosti na različite načine:

• osteotomija pete ili metatarzalnih kostiju, operacija kojom se lomi kost kako bi se ponovno poravnala;
• artrodeza, operacija blokiranja jednog ili dva zgloba, uz zahvaćanje nožnog palca ili kandži. Veliki prst također ponekad može ući u čeljust (savijeni prst).

Osim operacija na kostima, operacije se mogu izvoditi na mekim dijelovima poput tetiva kroz tenodezu ili transpozicije tetiva.

Važno je pokušati vratiti određenu mišićnu ravnotežu.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Ortopedija: što je čekić na nozi?

(Također) Profesionalne bolesti: svi uzroci i lijekovi plantarnog fasciitisa

Bol u tabanu: može biti metatarsalgija

Izvor:

GSD