Liječenje sindroma iritabilnog crijeva (IBS) ne može se lako uklopiti u plan "jedna veličina za sve". Rad sa svojim liječnikom i malo pokušaja i pogrešaka mogu vam pomoći da pronađete vlastiti režim za upravljanje simptomima

To će vjerojatno zahtijevati višestruki pristup, koji može uključivati ​​lijekove na recept ili lijekove bez recepta, promjene u prehrani i psihoterapiju.

Proces liječenja IBS-a ima tendenciju da se jako razlikuje od regije do regije, pa čak i od pružatelja zdravstvene zaštite do pružatelja zdravstvene zaštite

Kako bi pomogao u usmjeravanju i standardizaciji ovog procesa, Američki koledž gastroenterologa 2021. objavio je nove kliničke smjernice.

Bilo da vam je tek dijagnosticirana ili tražite tretmane koje ćete dodati svom planu upravljanja, oni mogu pomoći vama i vašem liječniku da odlučite o vašem sljedećem koraku.

Ako to već niste učinili, bitno je da posjetite liječnika kako biste razgovarali o svim tekućim probavnim simptomima koje možda imate - čak i ako vam je dijagnosticiran IBS i točno slijedite preporučeni plan liječenja.

U slučaju da se vaše stanje promijenilo, vaš pristup liječenju također se mora razvijati.

Dijeta i IBS

Jednostavan čin jedenja – a posebice jedenje velikih ili masnih obroka – može potaknuti kontrakcije crijeva.

Zbog toga je promjena prehrambenih navika jedan od najčešćih načina upravljanja IBS-om.

Ograničenje prehrane

Dnevnik hrane može vam pomoći da pratite što jedete i kako se osjećate.

Ako primijetite da vaši simptomi imaju tendenciju jačanja nakon konzumiranja određene hrane, razmislite o eliminaciji te hrane (i sličnih) na razdoblje od oko tri mjeseca kako biste vidjeli ima li to bilo kakav učinak na vaš IBS.

Ako ne, pokušajte ponovno jesti hranu i ponovite postupak sa sljedećom hranom na vašem popisu.

Uobičajeni krivci za hranu i piće uključuju: 1

• Masna hrana
• Povrće koje proizvodi plin
• Umjetna sladila
• Alkohol

Međutim, imajte na umu da ono što utječe na vaš IBS može biti pomalo nepredvidivo

Stres i hormonalne promjene također doprinose simptomima IBS-a.2

Zbog toga, hrana koju loše podnosite jednom prilikom može biti sasvim dobra u drugoj.

Također možete razmisliti o eliminacijskoj dijeti kako biste isključili osjetljivost na gluten, netoleranciju na laktozu ili malapsorpciju fruktoze.

IBS: Dijeta s niskim udjelom FODMAP-a

FODMAP je kratica za fermentabilne oligosakaride, disakaride, monosaharide i poliole.

Ti se ugljikohidrati ne apsorbiraju dobro u vaš probavni sustav.

Istraživanja sugeriraju da mogu biti posebno problematična za osobe s IBS-om jer mogu pojačati vaše probleme s plinovima, nadutošću, bolovima u trbuhu, proljevom i/ili zatvorom.

Slijeđenje prehrane s niskim sadržajem FODMAP-a može biti izazovno, ali ima dobru istraživačku potporu za njezinu učinkovitost3, a smjernice ACG-a iz 2021. preporučuju da je isprobate.

Dijeta uključuje eliminiranje FODMAPS-a iz vaše prehrane na šest do osam tjedana, a zatim ih postupno dodavati natrag kako biste vidjeli koliko ih dobro podnosite.

Vlakno

Povećanje unosa vlakana općenito se preporučuje za IBS zbog brojnih zdravstvenih prednosti i sposobnosti da vašu stolicu učini boljom konzistencijom.

Međutim, najbolje je dodavati vlakna polako kako bi se vašem tijelu omogućilo vrijeme da se prilagodi.

Dokazi upućuju na to da osobe s IBS-om imaju više koristi od topljivih vlakana nego od netopivih vlakana4 i dovoljno su jake da dobiju podršku od ACG-a.

Veličina i vrijeme obroka

Kako biste smanjili stres na vaš probavni sustav, preporučuje se da jedete manje, češće obroke umjesto tradicionalna tri velika dnevno.

Jedna moguća iznimka je da kod zatvora obilan doručak može pomoći potaknuti crijevne kontrakcije i potrebu za pražnjenjem crijeva.

Terapije bez recepta (OTC).

Imate širok izbor OTC-a za odabir za probavne simptome.

Iako ih možete dobiti bez recepta, najbolje je provjeriti sa svojim liječnikom prije upotrebe bilo kojeg OTC proizvoda za IBS.

Nekoliko najčešće korištenih OTC lijekova uključuje:

• Imodium: Pomaže za ublažavanje proljeva, ali ne nužno i kod IBS-a
• laksativi: Može ublažiti zatvor; robne marke uključuju Metamucil, Benefiber i Citrucel
• Probiotski dodaci: Uravnotežite crijevnu floru osiguravajući "prijateljske bakterije"

ACG, međutim, ne preporučuje probiotike, navodeći da su dosadašnje studije bile premale i nedosljedne da bi dokazale bilo kakvu korist.

Propisi

Tradicionalno, mogućnosti lijekova za IBS su ograničene.

Srećom, ta se situacija brzo mijenja kako se razvijaju novi lijekovi.

Neki su stvoreni posebno za IBS, dok su drugi namijenjeni različitim stanjima, ali mogu pomoći u ublažavanju simptoma IBS-a.

IBS – specifični lijekovi

Na tržište je došlo nekoliko novih lijekova za IBS.

Oni obično rade na receptorima u debelom crijevu kako bi doveli do olakšanja simptoma IBS-a.

Receptori su dijelovi stanica s kojima druge tvari mogu komunicirati kako bi promijenile ponašanje stanice.

IBS-C

Opcije za liječenje IBS-a s prevladavajućim zatvorom (IBS-C) uključuju:

• Amitiza (lubiproston)
• Linzess, konstella (linaklotid)
• Trulance (plekanatid)
• Motegritet (prukaloprid)
• Zelnorm (tegaserod)

Od njih, ACG preporučuje lubiproston, linaklotid i plekantid. Preporuča tegaserod kod žena mlađih od 65 godina bez kardiovaskularnih čimbenika rizika koje nisu reagirale na druge tretmane.

Smjernice iz 2021. ne spominju prukaloprid.

IBS – D

Do sada je na tržište došao samo jedan lijek za IBS s prevladavajućim proljevom (IBS-D): Viberzi (eluxadoline).

Ovaj lijek preporučuje ACG.

Antibiotici

Ljudi se često iznenade kada čuju da se antibiotici mogu prepisati za IBS, jer uzimanje serije antibiotika često može pogoršati simptome IBS-a.

Međutim, specifični antibiotici koji se koriste za liječenje IBS-a ne apsorbiraju se u vašem želucu.

Umjesto toga, ciljaju na bakterije u vašem tankom i debelom crijevu.

Od ove klase, samo Xifaxan (rifaximin) – koji se koristi za liječenje IBS-a bez opstipacije – ima odobrenje Uprave za hranu i lijekove (FDA) i preporučuje ga ACG za IBS-D.

Antidepresivi

Antidepresivi mogu utjecati na funkcioniranje probavnog sustava i također mogu ublažiti neke vrste boli, uključujući visceralnu bol kod IBS-a.

Također se mogu sigurno uzimati dulje vremensko razdoblje—što je definitivna prednost kada imate kronični poremećaj poput IBS-a.

Triciklički antidepresivi su najčešće korišteni antidepresivi za liječenje IBS-a i oni koje favorizira ACG.

Oni uključuju:

• Amitriptilin
• Doksepin
• norprimin (desipramin)
• Surmontil (trimipramin)

Pružatelji zdravstvenih usluga vjerojatnije će preporučiti antidepresiv ako vaši simptomi nisu riješeni modifikacijama načina života i prehrane, te ako također doživljavate depresiju i/ili tjeskobu uz IBS.

U tim slučajevima vaš gastroenterolog može blisko surađivati ​​s psihijatrom.

Druga vrsta antidepresiva nazvana selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) propisuje se rjeđe za IBS.

Ovaj razred uključuje:

• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroksetin)
• Prozac, Sarafem (fluoksetin)
• Zoloft (sertralin)

antispasmotika

Antispazmodici su najčešće propisivani lijekovi za IBS jer se vjeruje da pomažu u ublažavanju simptoma trbušne boli i grčeva, osobito kod ljudi koji imaju IBS-D.

Međutim, smjernice ACG-a ne preporučuju njihovu uporabu, navodeći da su jedine studije zastarjele i loše kvalitete, te da su nuspojave česte.

Primjeri antispazmodika koji se mogu propisati za IBS uključuju:

• bentil (diciklomin)
• Levsin (hiocijamin)

Antispazmodici najbolje djeluju ako se uzimaju 30 do 60 minuta prije jela i mogu biti bolji u pružanju kratkotrajnog, za razliku od dugotrajnog, ublažavanja simptoma.5

Psihološke terapije

Proučavane su različite psihološke terapije zbog njihove učinkovitosti u smanjenju učestalosti, intenziteta i trajanja simptoma IBS-a, uključujući kognitivno bihevioralno terapiju (CBT), hipnoterapiju, upravljanje stresom i vježbe opuštanja.

Od njih, CBT i hipnoterapija usmjerena na crijeva imaju najsolidnije istraživanje koje podupire njihovu učinkovitost u smanjenju simptoma IBS-a6, a ACG ih preporučuje.

CBT je oblik psihoterapije u kojem se podučavate strategijama za modificiranje neprilagođenih obrazaca razmišljanja, kao i novim načinima ponašanja za upravljanje anksioznošću i stresnim situacijama.

Hipnoterapija uključuje ulazak u opuštajuće i ugodno stanje svijesti u kojem se nude specifični prijedlozi kako bi se dovela do trajne promjene ponašanja.

Preporuka ovih tretmana ne znači da je IBS psihička bolest.

Umjesto toga, oni su način za izgradnju vještina suočavanja i boljih navika kako biste mogli dugoročno nositi svoj IBS bez rizika od mogućih negativnih nuspojava lijekova.

Ulje paprike

Studije su pokazale da ulje paprene metvice obloženo crijevima ima snažna antispazmodična svojstva i stoga može biti učinkovito u ublažavanju boli kod IBS-a.5

ACG daje uvjetnu preporuku za bolove u trbuhu i sveukupne simptome na temelju onoga što naziva dokazima niske kvalitete.

Međutim, pregled dokaza iz 2019. otkrio je da je prilično obećavajući, a također općenito siguran i dobro podnošljiv tretman.

Među kvalitetama zbog kojih je paprena metvica relevantna za liječenje IBS-a, to je:7

• Anti-upalne
• anestetik
• Antioksidans
• antimikrobna
• Imunomodulator

Enterička obloga važan je dio uzimanja ulja paprene metvice. "Enteric" znači da se razgrađuje u crijevima, a ne u želucu, gdje paprena metvica može uzrokovati žgaravicu.8

Tretmani se ne preporučuju za IBS

Uz antispazmotike, probiotike i PEG, ACG smjernice preporučuju protiv ovih tretmana IBS-a:

• Sekvestranti žučne kiseline za IBS-D
• Transplantacija fecesa

Negativne preporuke temeljile su se na niskim dokazima i/ili nedosljednim studijama koje nisu uspjele utvrditi učinkovitost ili odgovarajuće doze/postupke.

Nijedan od ovih tretmana se ne smatra štetnim.

Reference:

Dodatno čitanje

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Stopa smrtnosti od operacije crijeva u Walesu "veća od očekivane"

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom

Kolitis i sindrom iritabilnog crijeva: koja je razlika i kako ih razlikovati?

Sindrom iritabilnog crijeva: simptomi s kojima se može manifestirati

Kronična upalna bolest crijeva: simptomi i liječenje Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Stručnjaci pozivaju na promjene u načinu na koji se dijagnosticira IBS (sindrom iritabilnog crijeva)

Izvor:

Vrlo dobro zdravlje