Transplantacija lica je medicinska operacija koja uključuje zamjenu svih ili određenih dijelova lica pomoću tkiva lica druge osobe (donora)

Dio područja pod nazivom Vaskularizirana kompozitna alotransplantacija tkiva (VCA) uključuje transplantacije kože lica, strukture nosa, usana, mišića lica koji se koriste za izražavanje, živaca koji pružaju osjet i kostiju koje podupiru lice.

Potpuna transplantacija lica omogućuje transplantaciju drugoj osobi apsolutno svih tkiva, mišića, kao i nekoliko elemenata kostura lica, vaskularnih i živčanih vlakana.

Međutim, primatelj transplantacije lica će doživotno uzimati lijekove za suzbijanje imunološkog sustava i borbu protiv odbacivanja.

NAJBOLJA NOSILA NA TRŽIŠTU? POSJETITE SPENCEROVE ŠTANDICE NA EMERGENCY EXPO

Kada se može obaviti transplantacija lica?

Transplantacije lica (transplantacije) obavljaju se samo u iznimnim okolnostima kada se pacijent suočava s ozbiljnim anatomskim i estetskim problemima.

Iako je do 2021. već obavljeno više od 45 takvih operacija (PRS, 2021.), transplantacija lica i dalje se smatra eksperimentalnom medicinskom operacijom.

U sklopu kompletne transplantacije lica liječnici i stručnjaci transplantiraju sva tkiva, mišiće, živce i vaskularna vlakna, kao i nekoliko elemenata kostura lica drugoj osobi.

Prva potpuna transplantacija lica obavljena je 2010. godine u Španjolskoj

Pacijentu je učinjena transplantacija kože, nosa, jagodica, čeljusti sa zubima i grla na licu prostrijelne rane.

Indikacije za ovaj najsloženiji kirurški zahvat su teška oštećenja tkiva i koštanih struktura lica, koja su posljedica raznih poremećaja.

Ponekad to može biti genetski poremećaj, na primjer, neurofibromatoza, u kojoj su zahvaćena više tumorskih žarišta na licu. Ali češće su to mehanička oštećenja.

Statistički, 90% svih pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji lica dogodilo im se strašan događaj.

Ljudi su izgubili ne samo neke odvojene dijelove (usne, nos ili obraze), već su potpuno izgubili svoj normalan izgled.

Stoga je obična plastična kirurgija bila neizostavna, a samo ih je transplantacija lica mogla "spasiti".

Glavna poteškoća svake transplantacije organa je rizik da ga tijelo odbaci.

Naš imunološki sustav prirodno ne prihvaća nove stanice i tkiva i počinje ih aktivno napadati antitijelima, limfocitima i makrofagima.

U najboljem slučaju, pacijent će biti jako bolestan i uzimati lijekove.

U najgorem slučaju dogodit će se nekroza i smrt.

Nažalost, više od polovice svih transplantacija lica je smrtonosno.

Transplantacija lica je više od samog skidanja “maske” s davatelja (organa koji daje) i nanošenja na primatelja (organ primatelja).

Ovo je najsloženija manipulacija, uključujući prijenos mišića, krvnih žila i, što je najvažnije, živčanih završetaka.

Metodologija transplantacije lica

Najprije počinju pripreme za operaciju.

Pacijentu se uklanja koža, masno tkivo, mišićno tkivo i potencijalno hrskavica ušiju i nosa.

Donorski materijal se zatim postupno prenosi na lice.

Medicinski konac samo šije živce – ostatak se lijepi ili obrađuje posebnim zelenim laserom kako bi se spriječilo stvaranje ožiljaka i razvoj upale.

Zbog toga je nemoguće u potpunosti vratiti izraze lica.

Ako izostavimo sve kirurške značajke takve operacije, onda je njezina bit u prijenosu određenih područja lica na primatelja.

Donorski materijal može se povezati s tkivom pacijenta na jedan od nekoliko načina:

• Šivanje (koriste se najfiniji kirurški upijajući šavovi)
• Lijepljenje medicinskim polimernim ljepilima
• Lijepljenje laserskom zrakom koja brtvi tkanine

Način povezivanja nije unaprijed odabran. Određuje se tijekom operacije za transplantaciju područja lica.

Obično se koriste kombinirane tehnike jer se sve vrste tkanina povezuju na različite načine.

Na primjer, bolje je zašiti živčane završetke šavnim materijalom.

A mišići se obično lemljuju laserom.

Operacija transplantacije lica može trajati više od jednog dana, pa se nekoliko stručnjaka u timu međusobno mijenja.

Najprije se šivaju vene i arterije kako bi se transplantirana osoba odmah nahranila.

Po ružičastoj boji kože liječnici utvrđuju da sve ide dobro, te mogu početi kombinirati druge elemente.

Poslije operacije transplantacije lica

Rehabilitacija ne završava nakon otpusta. Nakon provedene operacije, pacijentu se propisuje imunosupresivna terapija kako bi se spriječilo da imunološki sustav odbaci novo tkivo.

Kako bi se izbjegle sve vrste suppurationa i infekcija, pacijentu se propisuje nekoliko antibiotika.

Ako se operacija izvodi prema planu, pod uvjetom da se eliminiraju uzroci razvoja nekroze i trofičnih ulkusa, tada su rezultati presađivanja kože vrlo dobri.

Ispravno izvedena operacija završava uspješno u 95% slučajeva.

U postoperativnom razdoblju transplantiranu kožu postupno zamjenjuje njezina epiderma, što se očituje pojavom malih kora ispod kojih je uočljiva mlada koža.

Autodermoplastika može biti konačna metoda zatvaranja rane ako se rana ne nalazi na potpornoj površini ili velikom zglobu.

Na takvim mjestima mlada koža može biti oštećena stresom uz nastanak trofičnih ulkusa.

Za potporne i koštane površine bolje je koristiti dermalni presađivanje pune debljine s vaskularnim preklopima pedikula.

Praćenje nakon tretmana

Operativni kirurg treba promatrati bolesnika do potpune epitelizacije trofičnog ulkusa ili rane na koju je presađena koža.

Ishod operacije presađivanja kože ovisi o tijeku vaskularne bolesti koja je uzrokovala nastanak trofičnog ulkusa ili nekrotične rane.

Stoga se glavno promatranje provodi na rezultatima vaskularne faze liječenja.

Transplantacija lica: video

Čitajte također:

Patrick Hardison, Priča o transplantiranom licu vatrogasca s opeklinama

Izvještaj o slučaju / Uzima Covid kao novorođenče i riskira svoj život: Transplantacija srca nakon mjeseci s umjetnim srcem

UK, Novi dijagnostički kriteriji mogu smanjiti transplantaciju jetre: Micro's RNA Research King's College

Izvor:

Dmitrij Dorofejev – Medicinske vijesti

Reference:

• G. Diep., et al. (svibanj 2021.) Ažuriranje transplantacije lica za 2020.: 15-godišnji zbornik. Global Open: svibanj 2021. – Svezak 9 – Broj 5
• Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006.) Prvi alograft ljudskog lica: Rano izvješće. Lanceta.
• Shiffman, Melvin (rujan 2012.). Estetska kirurgija: umjetnost i tehnike. Springer
• Alberti, Faye Bound (travanj 2020.). Transplantacija lica kao kirurški i psihosocijalni proces
• Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (veljača 2021.). “Prvi američki primatelj presađenog lica umire, ostavljajući važno nasljeđe”. Razgovor. ]]
• Chambers JA, Ray PD (studeni 2009.). Postizanje rasta i izvrsnosti u medicini: povijest slučaja oružanih sukoba i moderne rekonstruktivne kirurgije.