Vještičji moždani udar (ili ubod) je izraz koji se koristi za opisivanje akutne križobolje. Njegova etimologija, koja potječe iz srednjeg vijeka, vrlo je zanimljiva: čini se da su vještice koje su se bavile crnom magijom bile u stanju imobilizirati muškarce koji su se naklonili dok su činili gestu ljubljenja ruke

Ovo je obično epizoda funkcionalne blokade u lumbalnoj regiji uzrokovana iznenadnom boli koja se ponekad javlja bez specifičnog uzroka.

Kako ga naučiti razlikovati i, posljedično, liječiti?

 Uzroci vještičjeg moždanog udara

Uzroci vještičjeg uboda mogu biti brojni, a ponekad i sekundarni u odnosu na postojeće uvjete.

Može se potaknuti podizanjem utega ili funkcionalnim preopterećenjem; ponekad se može javiti i kod pacijenata koji su potpuno asimptomatski i koji možda u tom trenutku obavljaju aktivnosti koje nisu stresne i nisu pretjerano zahtjevne, čak ni s gledišta tjelesnog napora.

Naprosto, postoje situacije u kojima pacijent zapne i podižući običan list papira!

Obično je korelacija s podizanjem utega najčešći i najočitiji uzrok.

Međutim, čak i kod asimptomatskih osoba s posebno sjedilačkim načinom života, koje su podvrgnute kontinuiranom, ali manjem naprezanju, moguće je da dođe do nakupljanja naprezanja koje može iznenada dovesti do funkcionalnog bloka, odnosno vještičjeg uboda.

To se može dogoditi

• kod zdrave osobe, tj. bez drugih patologija, u obliku čisto mišićno-napetog epizoda, koja imobilizira bolesnika;
• kod osoba koje već mogu imati patologiju diska, kod kojih simptomi ponekad mogu biti povezani sa zračenjem donjih udova, uglavnom s jedne strane.

Vještičji moždani udar na isti način pogađa i muškarce i žene, iako je kronična križobolja zasigurno češća kod žena, dok se akutna križobolja, koja nije povezana s određenom patologijom, ponekad može pronaći u oba spola.

Najviše pogođena ciljna dobna skupina svakako su odrasle osobe (20 i više godina).

Simptomi

Simptomatologija vještičjeg hica je ubodna bol u donjem dijelu leđa koja onemogućuje kretanje.

Ako ne zrači u noge, obično uključuje lokalizirani osjećaj boli u donjem dijelu leđa koji sprječava kretanje i uzrokuje funkcionalni blok.

Ako počne zračiti u donje udove, to može biti vještičji udarac povezan s hernijom diska.

Pravi vještičji udarac inače toliko koči kretanje da čak i sjedenje postaje problem i pacijent je prisiljen pronaći najudobnije antalgične položaje koji mu omogućuju da osjeti što je moguće manje boli.

Ponekad je bol toliko intenzivna da osoba postaje nepokretna, što je sprječava u obavljanju bilo kakve aktivnosti.

Kako dijagnosticirati vještičji moždani udar

Za dijagnozu vještičjeg uboda pacijent može biti pošteđen instrumentalnih pretraga ako je prisutan bol u križima:

• nastaje kao posljedica napora
• rješava se jednostavno uzimanjem protuupalnih lijekova ili mišićnih relaksansa i više se ne javlja.

Ako je akutna križobolja rezultat kronične križobolje, a ne čestih recidiva, instrumentalne pretrage postaju apsolutno neophodne.

To počinje rendgenskim snimkom kako bi se provjerilo ima li pretežno koštanih patologija kao što je, na primjer, anterolisteza (klizanje dvaju kralježaka) ili da nema radioloških nalaza koji upućuju na moguću hernijaciju diska kao što je, na primjer, smanjenje prostora između dva kralješka.

U tom slučaju, ako simptomi ostanu lokalizirani u lumbalnoj regiji, nema radikularne simptomatologije ili se bolovi povuku specifičnim terapijama, moguće je odgoditi mogućnost nastavka MR; naprotiv, ako zračenje zahvaća nogu ili prepone, tada se nastavlja s MRI.

Stoga je dijagnoza uglavnom klinička uz pomoć instrumentalne dijagnostike sa ciljevima:

• istražiti uzroke
• procijeniti prognozu;
• utvrđivanje rizika od recidiva.

Kako liječiti vještičji moždani udar

S gledišta terapije, odmah se mora započeti s kurom protuupalnih lijekova u kombinaciji s mišićnim relaksansima, koji često povlače simptome u roku od nekoliko dana.

Kada se to ne dogodi, potrebno je provesti detaljnije instrumentalne pretrage i po potrebi fizikalne terapije poput terapije masaže, tecar terapije ili laserske terapije koje u tim slučajevima imaju zadaću ukloniti upalu i smanjiti mišićna kontraktura koja podnosi vještičin udarac.

To su dakle terapije koje djeluju na simptom i provode se u fazi progresivnog rješavanja ili kronizacije situacije.

Vještičji moždani udar sam po sebi nije kirurška patologija, ali je očito da kada akutni lumbago traje patologijom hernije diska koja počinje kao akutni lumboišijas ili kada akutni lumbago počinje kao vještičji moždani udar i održava se anterolistezom, može postojati indikacija procijeniti specifični ortopedski kralježnik ili neurokirurg.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Lumbago: što je to i kako ga liječiti

Bol u leđima: važnost posturalne rehabilitacije

Epifizioliza: 'Obučite pedijatre da izbjegnu kasne dijagnoze'

Idiopatska skolioza: što je to i kako je liječiti

Izvor:

GSD