Upala srca: koji su uzroci perikarditisa?
Perikarditis je upala perikarda, membrane koja štiti i oblaže srce, koja je češća kod muškaraca nego žena.
Perikarditis: što je to?
Perikarditis je upala strukture koja prekriva i štiti srce, perikarda.
Perikard se sastoji od dvije membrane, odvojene tankim slojem tekućine.
Kada se razvije perikarditis, dvije membrane postaju upaljene i količina prisutne tekućine može se povećati (perikardni izljev).
Veliki i brzi izljev može ometati pravilno punjenje srčanih šupljina, uzrokujući ono što nazivamo 'tamponadom srca' i što se mora odmah liječiti dreniranjem viška tekućine.
U rjeđim slučajevima, upala može dovesti do konstriktivnog perikarditisa, koji nastaje kao posljedica zadebljanja i ukrućenja perikarda tako da se srce ne može pravilno širiti.
Najčešći uzroci perikarditisa
Perikarditis je obično uzrokovan virusnom infekcijom i, rjeđe, bakterijama ili drugim patogenima.
Također se može povezati s bolestima kao što su rak, zatajenje bubrega i autoimune bolesti, kao što je sistemski eritematozni lupus (SLE).
Postoji i nekoliko lijekova koji mogu uzrokovati perikarditis, uključujući antineoplastike i antibiotike.
Također treba razmotriti liječenje zračenjem koje uključuje srce.
Perikarditis može nastati i kao posljedica kirurškog zahvata u kojem se perikard prereže, što je uobičajeno u kardiokirurgiji. Zapravo, ozljeda perikarda može izazvati autoimunu reakciju.
Odgovarajuće liječenje procjenjuje specijalist ovisno o uzroku perikarditisa, odnosno je li zarazan ili ne.
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Simptomi perikarditisa
Bol u prsima najčešći je simptom akutnog perikarditisa.
Područje u kojem se bol pokreće djelomično je isto kao i ono povezano s infarktom, ali te dvije boli imaju različite karakteristike: bol uzrokovana perikarditisom ima tendenciju mijenjanja s disanjem ili kašljanjem te se pogoršava u ležećem položaju.
Što se događa u slučaju perikarditisa?
Ako upala dovodi do brzog nakupljanja velike količine tekućine u perikardijalnoj vrećici, postoji rizik da će se srce stisnuti i, nesposobno napuniti krvlju, razviti tamponadu srca, što je hitna medicinska pomoć.
Kada se, s druge strane, tekućina polagano nakuplja ili upala uzrokuje zgušnjavanje i ukrućenje perikarda, srce se ne može adekvatno proširiti, ali ne doživljava dramatičnu hitnost srčane tamponade.
Rijetko je da perikarditis postane kroničan, ali se može ponoviti čak i ako se upala povuče (rekurentni p.).
Perikarditis: moguće liječenje
Kada je klinička slika sumnjiva zbog specifične etiologije, kao što je izloženost lijekovima povezanim s p. ili sustavima za koje se sumnja na sistemsku autoimunu bolest, to treba istražiti i eventualno liječiti.
U drugim slučajevima, uključujući one za koje se sumnja na virusnu etiologiju, terapija prve linije su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), od kojih su najčešći acetilsalicilna kiselina ili ibuprofen, koji se daju 2-4 tjedna bez ikakvih naznaka daljnjeg ispitivanje uzroka perikarditisa.
Ovo se kombinira s kolhicinom kako bi se smanjio rizik od recidiva tijekom 3 mjeseca.
Pacijenti obično brzo reagiraju na terapiju i simptomi se povlače unutar nekoliko dana.
Međutim, ako nema odgovora na kombinaciju NSAIL-a i kolhicina, ili ako postoji kontraindikacija za NSAIL, kortikosteroidi, opet u kombinaciji s kolhicinom, su terapija druge linije.
Kortikosteroidi mogu potaknuti recidive i kroničnost bolesti, zbog čega se smatraju lijekovima druge linije
U slučajevima kada je potrebna dugotrajna terapija visokim dozama kortikosteroida kako bi se spriječila reaktivacija perikarditisa, mogu se koristiti i drugi lijekovi, kao što su azatioprin, intravenski imunoglobulini (koji imaju i imunomodulatorno i antivirusno djelovanje) i anakinra, antagonist interleukina 1b receptor, glavni posrednik upalnog odgovora.
Ispitanicima s perikarditisom savjetuje se suzdržanje od nenatjecateljskih sportskih aktivnosti dok se simptomi ne povuku i normaliziraju upalni indeksi te od natjecateljskih sportskih aktivnosti 3 mjeseca nakon pojave simptoma.
Čitajte također:
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Znajući da tromboza intervenira na krvni ugrušak