Indukcija terapeutske hipotermije unutar zastoja putem ledeno hladne slane infuzije velikog volumena poboljšava trenutne ishode srčanog zastoja izvan bolnice. Upotreba terapijske hipotermije smatra se standardom skrbi za post-reanimacijsko upravljanje izvanbolničkih bolesnika sa srčanim zastojem. U New Yorku su napori da se osigura korištenje ovog tretmana kao dio standardiziranog protokola upravljanja nakon reanimacije rezultirali poboljšanim preživljavanjem svih pacijenata i visokim postotkom neurološki netaknutih preživjelih među onima koji su primili terapijsku hipotermiju. Faza II ovog projekta nastojat će proširiti blagodati ove terapije na upravljanje unutar uhićenja za zastoj srca izvan bolnice.

Izvorni izvor ovog članka je AHA Journlas

Pozadina: New York City Project Hypothermia je suradnički napor koji uključuje Vatrogasni odjel New Yorka (FDNY), Bolnice New York Hospital Association, Health and Hospitals Corporation, regionalni hitni medicinski savjetodavni odbor i New York State Department of Health. Kao dio ovog nastojanja, FDNY je implementirao pilot protokol u New York City 9-1-1 sustavu u kolovozu 1, 2010 koji je uveo indukciju terapijske hipotermije tijekom inicijalnih napora reanimacije putem velike količine ledeno hladne slane infuzije.

Svrha: Nastojali smo procijeniti učinke ovog protokola na neposredne krajnje točke preživljavanja nakon izvanbolničkog srčanog zastoja (OOHCA).

Metode: OOHCA podaci analizirani su za sljedeća razdoblja: kolovoz 1, 2009 - svibanj 31, 2010 (povijesna kontrolna skupina) i kolovoz 1, 2010 - svibanj 31, 2011 (studija grupa). Osim za indukciju hipotermije, ne postoji drugi aspekt regionalnih protokola o reanimaciji između ova dva razdoblja. Korištene su standardne Utsteinove definicije. Zbog velikih veličina uzoraka korištene su hi-kvadrat analize bez Yates-ove korekcije i ap

Rezultati: Resorpcije 5,582 za nontraumatski odrasli srčani zastoj tijekom kontrolnog perioda uspoređeni su s resorpcijom 4,727 u razdoblju ispitivanja koji je uključivao indukciju hipotermije intra-uhićenja. Skupine se nisu razlikovale u odnosu na dob, vrijeme odziva, status promatrača, ili učestalost promatranja CPR-a. Bolesnici u istraživanom razdoblju bili su manje vjerojatno da su muški (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), manje vjerojatno da će biti bijelci (32.8% vs 35.1%, p = 0.013), a manje je vjerojatno da imaju EMS-svjedočenje uhićenja (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). Povrat spontane cirkulacije (ROSC) i kontinuiranog ROSC poboljšali su se u ispitivanoj skupini u odnosu na kontrolnu skupinu: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) i 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Primjena velike količine, ledeno hladne slane otopine za intra-zaustavljanje inicijacije terapijske hipotermije poboljšava neposredni preživljavanje za izvanbolnički srčani zastoj.
Potreban je daljnji rad kako bi se procijenio utjecaj ovog učinka na dugotrajno, neurološko netaknuto preživljavanje i specifičnu populaciju pacijenata za koje ova terapija može biti od najveće koristi.

Posebna hvala od AHA-a na sve certificirane prve odgovore, hitne medicinske tehničare i medicinske sestre FDNY i New York City 9-1-1 sustava.