Hemoroidi, oko 10% odrasle populacije u razvijenim zemljama pati od njih barem jednom u životu

Bol, oteklina, osjećaj težine, svrbež i u nekim slučajevima krvarenje, ovako izgledaju hemoroidi

Vrlo česta patologija u svim životnim dobima, i kod muškaraca i kod žena, koja može postati neugodna i neugodna smetnja.

Tim više što je donedavno kirurško liječenje bilo zastrašujuće.

Što su hemoroidi

Hemoroidi u pravom smislu nisu bolest: oni su venski jastučići koje svi imamo na analnom otvoru i koji doprinose održavanju njegove kontinencije.

Bolest hemoroida

Dakle, netočno je reći 'patim od hemoroida'”.

Hemoroidi su normalne vene.

Hemoroidna bolest nastaje kada te vene postanu hipertrofirane, tj. natečene i počnu curiti.

Ovo curenje naziva se prolaps i počinju neugodni simptomi, krvarenje i bol.

Valja istaknuti da hemoroidalna bolest nije bolest samo vena, kako se dugo mislilo, već je i posljedica degeneracije vezivnog tkiva, zbog čega iz nasljednih ili stečenih razloga venski jastučići gube potporu, što dovodi do curenja, odnosno prolapsa.

Unutarnji hemoroidi i vanjski hemoroidi

Klinički postoje 2 vrste hemoroida:

• Unutarnje: nalaze se u analnom kanalu, bezbolne su i nisu vidljive. Mogu izaći tijekom defekacije, ali se spontano vraćaju;
• Vanjski: vidljivi su, razvijaju se izvan analnog otvora, izlaze pod naporom bez povratka spontano ili se ustrajno eksternaliziraju.

Stupanji hemoroida

Hemoroidi se općenito klasificiraju prema težini u četiri stupnja: od prvog stupnja, koji je najblaži, gdje postoji samo povećanje unutarnje hemoroidne kongestije, do četvrtog stupnja, koji predstavlja nesmanjivi prolaps s teškom upalom i krvarenjem.

Hemoroidi, uzroci i čimbenici rizika

Hemoroidi se češće javljaju u žena, jer čimbenici rizika uključuju trudnoću s povećanom kongestijom krvi u zdjelici.

Također su važni:

• Familijarnost;
• zatvor;
• stil života: nezdrava prehrana, pretilost, sjedilački način života i vrsta posla (rizičniji su oni koji su prisiljeni dugo sjediti ili se pretjerano naprezati).

Simptomi

Postoje dvije vrste simptoma:

• krvarenje: očito i obilno crveno ili čak mikroskopsko krvarenje, tj. pacijent gubi krv u malim količinama svaki dan, ne vidi se i postaje anemičan;.
• bol, koja može biti 3 vrste:
• jedan je onaj zagušenja, s osjećajem težine, svrbeža, peckanja;
• zatim vrlo akutna bol pri odlasku na WC, čak i nepodnošljiva, što ukazuje na to da su hemoroidi komplicirani pukotinom;
• konačno, zloglasni akutni napad hemoroida, koji nastaje kada hemoroidi prolapsiraju prema van i postanu natečeni, vrlo bolni i nepopravljivi, pri čemu bolesnika nekoliko dana prikova za krevet.

Ovi simptomi su često obrnuto proporcionalni, jer ako hemoroidi krvare oni se ispuhuju i što su više ispuhani, manje vas smetaju; ako hemoroidi ne krvare, natečeniji su i bolniji.

Kako liječiti hemoroide

Izbor najprikladnijeg liječenja usko je povezan sa stupnjem ozbiljnosti bolesti.

Ako je pacijent u ranoj fazi bolesti, dovoljno je promijeniti način života uz:

• prehrana bogata vlaknima (mediteranska prehrana);
• dnevna fizička aktivnost
• obilan unos vode;
• ispravna intimna higijena.

Tu su i trofični lijekovi na bazi flavonoida koji se uzimaju na usta te klasične kreme na bazi lokalnih anestetika i protuupalnih sredstava koje mogu ublažiti simptome, a da pritom ne djeluju na uzroke problema.

Kirurgija

Kada je bolest uznapredovala (III i IV stupanj), kirurški zahvat je jedino učinkovito rješenje.

Do 1990-ih najčešći oblik operacije bila je hemoroidektomija (Milligan-Morganova operacija).

Ova metoda rješava problem na radikalan način uklanjanjem hemoroidnih čvorova, ali ima veliki hendikep: bol, kako u postoperativnom, tako i tijekom rekonvalescencije.

Hemoroidopeksija

Godine 1990. talijanski kirurg Antonio Longo predložio je novu metodu liječenja bolesti, koja se temelji na repozicioniranju eksternaliziranih hemoroida na njihovo normalno mjesto, u analnom kanalu, čime se liječi njihov prolaps, a naziva se hemoroidopeksija.

To je operacija koja se izvodi mehaničkim spajalicama, kojima se uklanja prolaps i fiksiraju hemoroidi iznutra.

Rezultat je pravo podizanje analnog kanala: kada se vrate na svoje normalno mjesto, jastučići za hemoroide se ispuhuju i zaustavljaju krvarenje i uzrokuju bol.

Operacija je beskonačno manje bolna u rekonvalescenciji i minimizira rizik od recidiva: izvodi se oko tri centimetra iznad analnog otvora, gdje više nema vlakana boli.

Obavlja se ambulantno, jer pacijent obično odlazi kući nakon jednog dana.

Oporavak je vrlo brz: pacijent se vraća normalnim životnim navikama za 50-70 posto nakon dva dana, 100 posto nakon jednog tjedna i može se baviti sportom nakon tri tjedna.

Milligan-Morganova operacija bila je mnogo bolnija, a oporavak je trajao mjesec i pol.

I u ovom području kirurgije tehnološki je napredak bio velik u dvadeset godina: danas imamo nove, učinkovitije i sigurnije klamerice, koje su eliminirale rizik od postoperativnog krvarenja i rizik od udaljenog recidiva hemoroidalne bolesti, te u Osim toga, kod žena su u stanju učinkovito liječiti zatvor koji je često povezan s problemom hemoroida: stoga predstavljaju zlatni standard za liječenje ove patologije.

Minimalno invazivna kirurgija za manje teške slučajeve

Konačno, u manje teškim slučajevima gdje prevladava samo krvarenje, sada imamo druge alternativne metode, kao što je mogućnost 'ispuhavanja' venskih jastuka lociranjem malih arterija koje ih opskrbljuju krvlju endorektalnom sondom (Doppler), a zatim ligiranjem njih: zatvaranjem slavina hemoroidi se dekongestivaju i krvarenje prestaje.

Minimalno invazivna tehnika koja u odabranim slučajevima daje izvrsne rezultate, uz boravak u bolnici od samo nekoliko sati i gotovo bezbolan tijek.

Čitajte također:

Sekundarna kardiovaskularna prevencija: Aspirin kardio je prvi spasilac

Sepsa, zašto je infekcija opasnost i prijetnja za srce

Izvor:

GDS