Interventrikularni defekt: klasifikacija, simptomi, dijagnoza i liječenje
Nakon bikuspidalnog aortalnog zaliska, interventrikularni defekt je druga najpoznatija i najraširenija prirođena srčana bolest u svijetu.
SVJETSKI RADIO ZA SPAŠAVANJE? TO JE RADIOEMIMA: POSJETITE NJEGOVI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO
Interventrikularni defekt sastoji se u prisutnosti komunikacijske 'rupe' na razini interventrikularnog septuma, tj. stijenke koja odvaja desnu klijetku od lijeve klijetke u srcu; na taj se način dvije šupljine povezuju i njihova se krv miješa.
Posljedica je da krv obogaćena kisikom, koju bi lijeva klijetka trebala pumpati u aortu i time u različite dijelove tijela, prelazi u desnu klijetku, a odatle u pluća.
Komunikacija može varirati u veličini i lokaciji.
Mali nedostaci mogu se zatvoriti sami i ne mogu biti povezani s ozbiljnim komplikacijama.
U drugim slučajevima, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, čak iu djetinjstvu, pa je operacija stoga neophodna.
Interventrikularni defekti mogu se klasificirati u:
- mišićni DIVs, kod kojih su rubovi u potpunosti definirani miokardom;
- Perimembranozni DIVs, smješteni u membranoznom septumu;
- subarterijski DIV-ovi, karakterizirani dvostrukom vezom, smješteni u infundibularnom izlaznom septumu, ograničeni fibroznim kontinuitetom aortnih i plućnih zalistaka.
Alternativno, mogu se klasificirati prema lokaciji:
- Perimembranozni ili konoventrikularni je najčešći oblik i zahvaća membranski septum u blizini trikuspidalnog zaliska.
- Trabekularni, rjeđi od prethodnog, može utjecati na bilo koji dio trabekularnog dijela interventrikularnog septuma.
- Subpulmonalno, s različitom učestalošću ovisno o regiji, zahvaća ventrikularni septum neposredno ispod anulusa aorte. Ponekad ovaj defekt može dovesti do prolapsa aortnog lista ili aortne insuficijencije.
- Ulaz, u kojem je septum atrioventrikularnog kanala potpuno ili djelomično odsutan.
Simptomi interventrikularnog defekta
Simptomi interventrikularnog defekta razlikuju se od osobe do osobe ovisno o dobi, ozbiljnosti stanja (veličina i mjesto defekta) i prisutnosti drugih čimbenika.
Vrlo je važno obratiti pozornost na određene znakove od najranije dobi.
Jedan od simptoma interventrikularnog defekta je šum na srcu, tipičan šum koji liječnik može primijetiti tijekom auskultacije srca pacijenta.
Buka može jako varirati u intenzitetu i karakteristikama ovisno o veličini rupe.
Ostali simptomi su:
- umor
- daha
- nedostatak apetita i spor rast
- razdražljivost
- osjetljivost na respiratorne infekcije
Komplikacije uključuju razvoj edema donjih ekstremiteta ili jugularnog turgora do plućnog edema.
Dijagnoza
Poteškoće u postavljanju dijagnoze ovise o težini samog defekta.
Neophodno je prikupiti točnu anamnezu od djetetovih roditelja, postavljajući pitanja o simptomima ili obiteljskoj anamnezi kongenitalnih patologija.
Tijekom rutinskih pregleda uvijek se prikupljaju podaci o rastu.
Na dijagnozu se sumnja već iz objektivnog testa, tijekom kojeg auskultacija srca može otkriti patološke šumove, potkrijepljene naknadnim pretragama kao što su:
- rendgenski snimak prsnog koša, kako bi se dobile slike vaskularnog uzorka pluća i veličine srca
- EKG, za dobivanje informacija o električnoj aktivnosti srca, ali i o aspektima kao što su ventrikularna hipertrofija ili atrijalna dilatacija
- ehokardiografija, koja je često dijagnostička jer može pružiti anatomske i hemodinamske informacije, uključujući mjesto, veličinu defekta i važne hemodinamske informacije.
Liječenje interventrikularnog defekta
Liječenje se također razlikuje ovisno o nizu čimbenika, kao što su ozbiljnost oštećenja, povezani simptomi i klinička slika u vrijeme dijagnoze.
Mali defekti ventrikularnog septuma mogu se spontano zatvoriti i ne zahtijevaju liječenje.
S druge strane, u slučaju značajnih defekata koji počinju zatajenjem srca neophodna je primjena diuretika ili ACE inhibitora; diuretici, posebno, smanjuju preopterećenje tekućinom i periferno iu plućima, čime se poboljšava dispneja.
U slučaju značajnih defekata, kako bi se spriječile naknadne komplikacije, indiciran je kirurški pristup koji je opterećen niskom stopom mortaliteta.
Među mogućim pristupima jedan se sastoji u postavljanju patcha, odnosno svojevrsnog flastera, kojim se kvar ispravlja.
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Interventrikularni septalni defekt: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Bolest srca: atrijski septalni defekt
Prepoznavanje tahikardije: što je to, što uzrokuje i kako intervenirati kod tahikardije
Hitni slučajevi poremećaja srčanog ritma: Iskustvo američkih spasilaca
Prenatalne patologije, kongenitalne srčane mane: plućna atrezija
Zbrinjavanje hitnih slučajeva srčanog zastoja
Palpitacije: što ih uzrokuje i što učiniti
Teorija J-krivulje kod visokog krvnog tlaka: doista opasna krivulja
Zašto bi djeca trebala učiti CPR: Kardiopulmonalna reanimacija u školskoj dobi
Koja je razlika između CPR-a za odrasle i dojenčad
Dugi QT sindrom: uzroci, dijagnoza, vrijednosti, liječenje, lijekovi
Što je Takotsubo kardiomiopatija (sindrom slomljenog srca)?
Pacijentov EKG: Kako čitati elektrokardiogram na jednostavan način
Test stresnih vježbi izaziva ventrikularne aritmije kod osoba s intervalom LQT
CPR i neonatologija: kardiopulmonalna reanimacija novorođenčadi
Supraventrikularna tahikardija: definicija, dijagnoza, liječenje i prognoza
Što je elektrokardiogram (EKG)?
EKG: Analiza valnog oblika u elektrokardiogramu
Što je EKG i kada napraviti elektrokardiogram
Infarkt miokarda s elevacijom ST: što je STEMI?
EKG sinusnog ritma: normalan puls, tahikardija, vrijednosti na granicama norme
Fibrilacija atrija: uzroci, simptomi i liječenje
Antiaritmici: mehanizam djelovanja i nuspojave
Pedijatrijski CPR: Kako izvoditi CPR na pedijatrijskim pacijentima?