Defekt interventrikularnog septuma: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Veljače 25, 2023

Defekt interventrikularnog septuma, je otvor u interventrikularnom septumu koji će uzrokovati komunikaciju između klijetki

NISILA, VENTILATORI PLUĆA, STOLCI ZA EVAKUACIJU: SPENCER PROIZVODI U DVOSTRUKOM ŠTANDU NA EMERGENCY EXPO-u

Kada su defekti veliki, postojat će lijevo-desni shunt koji uzrokuje dispneju; pojavit će se šum na lijevom donjem rubu.

Mogu se pojaviti respiratorne infekcije i zatajenje srca.

Tijekom djetinjstva defekti se mogu spontano zatvoriti, ali može biti potrebna operacija.

KARDIOPROTEKCIJA I KARDIOPLUMONARNA REANIMACIJA? POSJETITE ŠTAND EMD112 NA EMERGENCY EXPO SADA DA SAZNATE VIŠE

Defekt interventrikularnog septuma dovest će do povećanja plućnog protoka i povećanja volumena atrija i lijeve klijetke

Većina defekata interventrikularnog septuma će se klasificirati prema njihovom položaju: postoji periembranozni, trabekularni mišić, subpulmonalni izlaz (suprakristalni, konseptalni, subarterijski dvostruko povezani), ulaz (tip atrioventrikularnog septuma, tip atrioventrikularnog kanala).

Permembranozni defekti zahvatit će membranski septum u blizini trikuspidalnog zaliska i mogu se proširiti u okolno mišićno tkivo; ovaj defekt se javlja neposredno ispod aortnog zaliska.

Defekti trabekularnog mišića mogu se pojaviti bilo gdje u septumu i bit će okruženi mišićnim tkivom.

Subpulmonalni septalni defekti bit će u ventrikularnom septumu, ali odmah ispod plućne valvule; ti će defekti biti suprakristalni, konseptalni ili subarterijalno dvostruko povezani, često će biti povezani s prolapsom aortnog listića i rezultirat će aortnom insuficijencijom.

Abnormalnosti ulaznog kanala bit će ograničene trikuspidalnim prstenom i smještene posteriorno od membranoznog septuma; oni će biti nazvani atrioventrikularni septalni defekti.

VAŽNOST OBUKE U SPAŠAVANJU: POSJETITE SPASILAČKU KABINU SQUICCIARINI I NAUČITE KAKO SE PRIPREMITI ZA HITNU SITUACIJU

Defekti interventrikularnog septuma u pogrešnom položaju dovest će do pomaka konalnog septuma ili ventrikularnog izlaza

Ako je konalni septum pogrešno postavljen prema naprijed, stršit će u izlazni trakt desne klijetke s opstrukcijom.

S druge strane, kada je neusklađen straga, može doći do opstrukcije u izlaznom traktu lijeve klijetke.

Šant će varirati ovisno o veličini defekta i opstrukciji plućnog izlaznog trakta i plućnom vaskularnom otporu.

U nerestriktivnim defektima interventrikularnog septuma, protok krvi će proći iz širih defekata; pritisak stvoren između dvije klijetke će dovesti do jednog šanta.

Ako nema plućne stenoze, shunt će uzrokovati plućnu arterijsku hipertenziju, povišen vaskularni otpor plućne arterije, preopterećenje ventrikularnog tlaka i hipertrofiju desne klijetke.

Povećani plućni vaskularni otpor dovest će do promjene smjera šanta, dakle iz desne u lijevu klijetku.

Restriktivni defekti interventrikularnog septuma bit će manji defekti, protok krvi i prijenos tlaka u desnu klijetku bit će ograničeni.

Ovi manji nedostaci će vidjeti prisutnost malog šanta, u ovom slučaju, zatajenje srca neće se razviti.

Simptomi će varirati ovisno o veličini i amplitudi šanta.

DEFIBRILATORI, ZASLON ZA NADZOR, UREĐAJI ZA KOMPRESIJU PRSA: POSJETITE PROGETTI ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Ako ćete imati mali interventrikularni septalni defekt kod djece, oni će biti asimptomatski

Ako je defekt veći, simptomi će se pojaviti već oko prvog mjeseca života, a mogu se pojaviti i infekcije dišnog sustava.

Za dijagnostiku će se koristiti: radiografija prsnog koša i ehokardiografija.

Ako je defekt ventrikularnog septuma velik, RTG prsnog koša pokazuje kardiomegaliju i naglašavanje plućnog vaskularnog uzorka; EKG pokazuje hipertrofiju desne klijetke ili kombiniranu hipertrofiju klijetke i povremeno dilataciju lijevog atrija; EKG i RTG prsnog koša obično su normalni ako je defekt ventrikularnog septuma blag.

U dvodimenzionalnoj ehokardiografiji s proučavanjem protoka i kolordoplerom dijagnoza će se postaviti pružanjem detaljnih anatomskih i hemodinamskih podataka, uključujući lokaciju, veličinu defekta i tlak u desnoj klijetki. Srčana kateterizacija rijetko je potrebna za dijagnozu.

SVJETSKI RADIOEMI SPASILACA? TO JE RADIOEMS: POSJETITE NJEGOV ŠTAND NA EMERGENCY EXPO

Za male defekte interventrikularnog septuma neće biti potrebno pribjegavati liječenju, jer će se skloniti spontanom zatvaranju.

Ako se ne zatvore, medicinsko ili kirurško liječenje ipak neće biti potrebno.

Za farmakološke tretmane koristit će se diuretici i inhibitori ACE kako bi se simptomi zatajenja srca držali pod kontrolom prije operacije; kod dojenčadi mogu dobro doći ako je veličina septuma umjerena i poslužit će u čekanju da se spontano zatvori.

Ako dojenčad ne reagira, možda će biti potrebna operacija.

U asimptomatske djece defekti ventrikularnog septuma trebat će se popraviti unutar prve godine života kako bi se spriječio nastanak komplikacija.