Iritabilni kolon ili drugo (intolerancije, SIBO, LGS, itd.)? Evo nekoliko medicinskih indikacija
Sindrom iritabilnog crijeva funkcionalni je poremećaj koji pogađa svaku treću osobu, uglavnom žene, a karakteriziran je smetnjama koje se odnose na debelo crijevo (grčevi, grčevi, difuzna ili lokalizirana bol u određenom dijelu trbuha), zatvorom, proljevom, meteorizmom
Ovi simptomi mogu biti različito povezani jedni s drugima.
Pogođeni često doživljavaju pravu dramu jer su pogođeni u svojim društvenim odnosima i neprestano se okreću od jednog stručnjaka do drugog u potrazi za rješenjem.
Dijagnoza sindroma iritabilnog crijeva
Razni stručnjaci često, nakon što procijene radi li se o celijakiji ili sindromu iritabilnog crijeva i isključe druge stvarne (tj. organske) patologije probavnog sustava (poput žučnih kamenaca, gastritisa, čira, divertikula, upalnog kolitisa, polipa, tumora), zaključuju: favoriziraju dijagnozu iritabilnog crijeva i predlažu pacijentu terapijske mjere usmjerene na kontrolu simptoma, ali koji često nisu kontrolirani.
Ali ono što najviše deprimira pacijenta je da mu se govore fraze kao što su: 'smiri se jer to je jednostavna iritabilna crijeva povezana s anksioznošću, stresom na poslu; ugodan odmor i sve će se riješiti'.
Ali neće. Zbog toga pacijenti padaju u krajnji očaj i nastavljaju svoju turneju nade u potrazi za novim stručnjacima.
Pregled literature koja je vrlo osjetljiva na ovo globalno važno pitanje pokazuje da se termin sindrom iritabilnog crijeva često zlorabi i koristi od strane liječnika kao izlaz za označavanje određenih crijevnih poremećaja kojima se ne može pronaći uzrok.
Istina je da prava iritabilna crijeva postoje i da je ponekad potrebna psihoterapijska podrška, ali ponekad je rješenje pred vratima ako se misli na mnoga patološka stanja (pored navedenih organskih) koja mogu dati simptome prilično slične onima iritabilnog kolona.
Što ako to nije sindrom iritabilnog crijeva?
Sve veći broj literature upire prstom u intoleranciju na hranu i stanje crijevne flore kao krivo shvaćene uzroke koji mogu razviti simptome slične iritabilnom crijevu.
Ovo su uvjeti koji se preporučuju za daljnje ispitivanje.
- Necelijakična osjetljivost na gluten (NCGS)
Riječ je o novoj patološkoj cjelini koja okuplja one bolesnike koji nisu zahvaćeni celijakijom (negativnost specifičnih antitijela i histološka normalnost duodenalnih resica), ali kod uzimanja glutena imaju iste smetnje kao i celijakili (bolovi u trbuhu, meteorizam, proljevi). , itd.).
Za osjetljivost na gluten ne postoje dijagnostički testovi, ali kao dokaz vrijedi poboljšanje ili nestanak simptoma prestankom uzimanja glutena.
Osjetljivost na gluten je reverzibilna.
- Intolerancija na laktozu
Deplecija laktaze prisutna je kod 30 % bijelaca i više od 70 % Azijata.
Laktaza je enzim prisutan na rubu crijevnih stanica čija se aktivnost smanjuje od predškolske do odrasle dobi, što otežava ili onemogućuje probavu mlijeka i mliječnih proizvoda.
Nedostatak ovog enzima rezultira nesposobnošću crijeva da razgradi složeni šećer, laktozu, disaharid koji se nalazi u kravljem, kozjem i magarećem mlijeku, na dva jednostavna šećera: glukozu i galaktozu koje crijeva mogu asimilirati.
Simptomi intolerancije na laktozu vrlo su slični onima kod sindroma iritabilnog crijeva.
- Netolerancija na FODMAP hranu
FODMAP (izraz koji je 2001. skovala skupina istraživača sa Sveučilišta u Melbourneu) označava fermentirajuće oligo-, di- i monosaharide i poliole, niz kratkolančanih ugljikohidrata kao što su laktoza, fruktoza, galaktani i polioli. Saharidi uključuju fruktozu, laktozu, fruktan i galaktan.
Polioli su sorbitol, manitol, ksilitol i maltitol.
Ovi ugljikohidrati, sadržani u mnogim namirnicama, mogu biti slabo apsorbirani u tankom crijevu i brzo fermentirani od strane crijevnih bakterija u ileumu i proksimalnom debelom crijevu.
Simptomi su posljedica istezanja crijeva zbog velikog volumena zadržane tekućine zbog procesa osmoze ili zbog povećanog stvaranja plinova.
Taj je proces odgovoran za simptomatologiju sličnu onoj kod iritabilnog debelog crijeva.
- Sindrom promijenjene crijevne propusnosti (sindrom propusnih crijeva – LGS)
Crijeva čine pravu barijeru koja omogućuje apsorpciju hranjivih tvari korisnih za naš organizam i odbacivanje, s druge strane, drugih tvari kao što su makromolekule, toksini, patogeni i alergene tvari. Pod određenim uvjetima (nezdrave prehrambene navike, lijekovi ili stres) može doći do promjene ove barijere i to je popraćeno lokalnim simptomima (kao što je sindrom iritabilnog crijeva s proljevom) i sustavnim simptomima upalnih stanja i reakcija imunološkog sustava (višestruka preosjetljivost na hranu , eritem kože, respiratorni simptomi poput astme, alergijski simptomi, kronični umor, loša koncentracija, osobito nakon jela, bolovi u zglobovima ili artritis, itd.).
- Sindrom prekomjernog rasta bakterija u tankom crijevu (SIBO)
Ovo je situacija koju karakterizira pretjerani rast bakterija u tankom crijevu (najmanje 10 – 15 puta veći od normalnog) uz istodobnu promjenu sojeva bakterijske populacije koja postaje vrlo slična onoj u debelom crijevu.
Simptomi su kod crijevnih poremećaja vrlo nespecifični, vrlo slični onima iritabilnog kolona i sistemski (malapsorpcija, gubitak tjelesne težine, anemija itd.).
Treba imati na umu da uopće nije neuobičajeno istovremeno imati i SIBO i sindrom promijenjene crijevne propusnosti.
Naprotiv, obično će oni koji pate od SIBO-a tijekom duljeg vremenskog razdoblja kasnije razviti propusna crijeva.
Je li to sindrom iritabilnog crijeva? Što uraditi?
Gore navedeno pokazuje koliko je zapravo lako jednu od navedenih situacija zamijeniti sa sindromom iritabilnog crijeva.
To je razlog zašto autori nedavnog rada savjetuju, kada se procjenjuje pacijent s IBS-om, da se uvijek uzme u obzir intolerancija na hranu (FODMAP), sindrom crijevne propusnosti i SIBO, nakon što su isključene 'prave' gastrointestinalne patologije.
Sindrom iritabilnog crijeva također može biti prisutan, ali druga stanja samo naglašavaju i nastavljaju simptome.
Nekoliko savjeta za pacijente
Ako imate simptome koji bi mogli upućivati na sindrom iritabilnog crijeva, savjetuje se:
Nemojte se oslanjati na mnoštvo testova intolerancije na hranu (koji su skupi i nepouzdani), već se pridržavajte uputa liječnika specijalista.
Smireno se suočite s ovom patologijom, znajući da se može riješiti (ili barem kontrolirati) i da se nikada neće razviti u 'lošu' bolest (polipi, Crohnova bolest, tumor itd.).
Reference
Pročitajte isto
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Stopa smrtnosti od operacije crijeva u Walesu "veća od očekivane"
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom
Crijevne infekcije: kako se zaraza Dientamoeba Fragilis?
Sindrom iritabilnog crijeva (IBS): dobroćudno stanje koje treba držati pod kontrolom
Gastroezofagealni refluks: uzroci, simptomi, testovi za dijagnozu i liječenje
Ne-Hodgkinov limfom: simptomi, dijagnoza i liječenje heterogene skupine tumora
Helicobacter Pylori: Kako ga prepoznati i liječiti
Dječje crijevne bakterije mogu predvidjeti buduću pretilost
Sant'Orsola u Bologni (Italija) otvara novu medicinsku granicu s transplantacijom mikrobiote
Otkrivena mikrobiota, uloga 'vrata' koja štite mozak od crijevne upale
Koje su razlike između divertikulitisa i divertikuloze?
Kada je potrebna kolonoskopija s biopsijom?
Što je barijev klistir s dvostrukim kontrastom?
Studija otkriva vezu između raka debelog crijeva i upotrebe antibiotika
Kolonoskopija: što je to, kada se radi, priprema i rizici
Ispiranje debelog crijeva: što je, čemu služi i kada se treba učiniti
Što je virtualna kolonoskopija?