Je li moguće liječiti koronarnu aterosklerozu prije nego što dovede do srčanog udara? Uloga kardiološke dijagnostike

By Cristiano Antonino On Mar 7, 2023

Koronarna ateroskleroza je bolest koja zahvaća arterijske žile, što dovodi do stvaranja plakova s lipidnim sadržajem u arterijama koje nose krv do srca

Ova vrsta bolesti može imati ozbiljne posljedice na zdravlje oboljele osobe, stoga je prevencija neophodna.

Što je koronarna ateroskleroza

Koronarna ateroskleroza je bolest koja zahvaća stijenke arterija koronarne cirkulacije.

Ovu bolest karakterizira stvaranje nakupina lipida (plakova) koji uzrokuju sužavanje i začepljenja u arterijama koje nose krv i kisik do srca.

Ova bolest utječe na naše arterijske žile što rezultira stvaranjem plakova koji se uglavnom sastoje od derivata kolesterola, masti prisutne u krvi.

To je bolest koja godinama napreduje: plak postaje voluminozniji i sužava unutarnji dio krvne žile.

Tvorba lipida, koja ometa prirodni put krvi, sprječava odgovarajuću srčanu perfuziju.

Posljedice

Bolest može ostati tiha ili stabilna tijekom života pacijenta, bez simptoma ili akutnih događaja, ali u većini slučajeva može dovesti do teže bolesti.

Kod većine pacijenata postoji ono što je poznato kao angina pri naporu, ishemija miokarda izazvana vježbanjem, koju karakterizira bol u prsima i nedostatak zraka.

Međutim, u nesretnijih osoba može doći do akutne okluzije krvne žile uzrokovane trombozom.

Trenutačna okluzija žile koja se preklapa s ozbiljnom stenozom od 70/80/90%.

Ishemija toliko teška da, ako se ne revaskularizira rano, može dovesti do nekroze dijela srčanog mišića, pravog infarkta miokarda.

Koja je učestalost koronarne ateroskleroze

Koronarna ateroskleroza je epidemiološki izuzetno relevantan problem.

Kardiovaskularne bolesti su na prvom mjestu po mortalitetu: koronarna ateroskleroza brojčano je relevantna i prednjači u uzrocima smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti u Italiji i u svim zapadnim zemljama.

Riječ je, dakle, o ozbiljnoj patologiji s mogućim ozbiljnim posljedicama, ali koja se danas može liječiti ranim rješavanjem, ograničavajući oštećenje miokarda.

Uzroci i simptomi koronarne ateroskleroze

Glavni čimbenici rizika za koronarnu aterosklerozu su:

hiperkolesterolemija;
arterijska hipertenzija;
dijabetes melitus, i tip I i tip II;
obiteljska anamneza koronarne arterijske bolesti, tj. srodnici u prvom koljenu koji su imali koronarni događaj u mladoj dobi (ispod 65 godina kod žena, ispod 55 godina kod muškaraca);
pušenje cigareta.

Svi ovi čimbenici zajedno stvaraju i ubrzavaju razvoj i napredovanje bolesti koronarnih arterija.

Neki čimbenici rizika, poput dijabetesa, posebno su podmukli i opasni.

S jedne strane doprinose živom i raširenom nastanku i napredovanju ateroskleroze, as druge strane uzrokuju zamagljivanje simptoma.

Simptomatski, bolest koronarnih arterija prepoznaje se po:

opresivna bol u prsima;
kratkoća daha.

Postoji cijela kohorta asimptomatskih subjekata i subjekata, zbunjujući faktor, s atipičnim simptomima.

Na primjer, bolest koronarne arterije koja zahvaća desnu koronarnu arteriju može se zamijeniti s gastrointestinalnim problemom.

Kako usporiti ili liječiti koronarnu aterosklerozu

Medicinske smjernice kažu da je kod osoba s dokumentiranom koronarnom aterosklerozom potrebno smanjiti LDL-kolesterol, onaj loš, na vrijednosti ispod 55 mg/dl (vrijednosti koje se uvijek smatraju točnima oko 130 mg/dl).

Najnovije studije pokazale su da ne postoji jednoznačna vrijednost optimalnog kolesterola za svakog pacijenta, koncentracija lipida u krvi mora imati referentnu razinu ovisno o kardiovaskularnom riziku.

Postizanje odgovarajućeg cilja smanjuje smrtnost od srčanog udara za otprilike 40/50%.

U današnje vrijeme postoje brojni lijekovi koji pomažu kod hipolipidemijskog procesa (smanjenje lipida u krvi):

statin, koji smanjuje jetrenu sintezu;
ezetimib, koji smanjuje crijevnu apsorpciju kolesterola.

Kada ovaj pristup nije dovoljan, a prema podacima Društva kardiologa nije dovoljan u 50/60% slučajeva, imamo nova oružja:

PCSK9 inhibitori, lijekovi koji se daju supkutano svaka 2/3 tjedna;
potpuno novi lijek koji se daje supkutano dva puta godišnje također nazvan 'cjepivo protiv ateroskleroze'.

Prevencija koronarne ateroskleroze: uloga kardiološke dijagnostike

Svakako, prvo sredstvo prevencije je klinička procjena.

Procjena koja može biti odgovornost liječnika opće prakse i, ako se sumnja.

Za prevenciju je bitno obratiti posebnu pozornost na određene elemente

opći profil rizika
intervencija na promjenjive čimbenike rizika;
dob pacijenta;
spol pacijenta.

U današnje vrijeme imamo mogućnost obavljanja mnogih dijagnostičkih pretraga koje mogu biti odlična polazna točka za prevenciju.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Osnovni alati su:

Ehokardiografija pod opterećenjem, koja je izuzetno korisna kod ženskog spola i poboljšava osjetljivost i specifičnost u otkrivanju ishemije miokarda;
Stres MRI, test treće razine ograničen na pacijente s jakom kliničkom sumnjom;
CT snimke koronarnih arterija.
Oslikavanje srca (oslikavanje srca) temeljno je u objašnjavanju kliničke procjene patologije pacijentu. To je konkretno sredstvo pomoću kojeg pacijent vizualno identificira bolest koronarne arterije.
Kardiološka dijagnostika je čista primarna prevencija i vrlo se dobro uklapa u koncept precizne medicine.

Ništa nije preciznije nego procijeniti patologiju u tom specifičnom subjektu.

Zapravo, snimanje omogućuje točnu identifikaciju