Italija / Pedijatrija: Respiratorni sincicijski virus (RSV) vodeći uzrok hospitalizacije u prvoj godini života
Prevencija respiratornog sincicijskog virusa (RSV) kod djece u prvoj godini života ponovno bi trebala biti prioritet. Globalno gledano, RSV je kod djece mlađe od jedne godine drugi vodeći uzrok smrtnosti nakon malarije, vodeći uzrok smrtnosti među respiratornim infekcijama i vodeći uzrok hospitalizacije
Nikada prije važnost prevencije, a posebno prevencije respiratornih virusa koji mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija čak i nakon dugo vremena, nije ostvarena šire nego u ovom pandemijskom razdoblju.
Unatoč ovoj povećanoj svijesti, još uvijek postoje neke vrlo zarazne i opasne bolesti za koje postoji hitna potreba za uspostavljanjem korektivnih mjera usmjerenih na veće obuzdavanje i bolje upravljanje.
Tijekom web konferencije koju je organizirao MA Provider, zahvaljujući bezuvjetnom doprinosu Sanofija Pasteura, predstavljen je rad koji je izradila multidisciplinarna skupina stručnjaka, a koji sadrži procjenu stvarnog utjecaja VRS-a na dječju populaciju i na zdravstveni sustav i ukazuje na niz strategija za poboljšanje prevencije i upravljanja virusom.
Raffaele Mautone, pedijatar: 'Respiratorni sincicijski virus glavni je uzrok hospitalizacije kod djece mlađe od jedne godine'
„Respiratorni sincicijski virus vodeći je uzrok hospitalizacije kod djece mlađe od jedne godine.
Kao što je poznato, učinci VRS infekcije također mogu imati važne posljedice kasnije u životu, posebno ponavljajuća bronhoreaktivnost ili piskanje koje se primjećuje kod djece u prvim godinama života “, kaže senator Raffaele Mautone, pedijatar, 12. povjerenstvo za higijenu i Zdravstvo, Senat Republike; Interparlamentarna komisija za djetinjstvo i adolescenciju.
Zbog zdravstvene opasnosti, povezane s Covidom, mnoge su preventivne aktivnosti obustavljene ili odgođene, ali je pokazano da su mjere predostrožnosti i zaštite poduzete u prvih 1000 dana, a to su mjere maksimalnog rasta, ali i ekstremnih ranjivost, presudni su za budući razvoj djeteta.
Potrebno je poticati, integriranim pristupom, koji uključuje roditelje, zdravstvene radnike, administratore i zakonodavce, stvaranje „funkcionalne mreže“ za postizanje maksimalne zaštite dječjeg zdravlja “.
Pandemija je istaknula kritičnosti našeg zdravstvenog sustava i jasno je stavila do znanja da se djetinjstvo često tretira kao sekundarna potreba, a zapravo je to prioritet ”, kaže Paolo Siani, XII. Povjerenstvo za socijalna pitanja, Zastupnički dom; Interparlamentarna komisija za djetinjstvo i adolescenciju.
Naporno smo radili kako bismo osigurali da PNRR uključuje poglavlje u cijelosti posvećeno djetinjstvu, a to će nam omogućiti planiranje specifičnih intervencija usmjerenih na prevenciju i dječje zdravlje.
Respiratorni sincicijski virus jedan je od onih virusa koji napada uglavnom u prvoj godini života i može imati vrlo važne posljedice na djetetov razvoj i tjelesnu i mentalnu dobrobit.
Ulaganje u prevenciju tako opasnog virusa u dječjoj dobi jedini je način da se nacionalni zdravstveni sustav učini održivim izbjegavanjem većine bolesti i komplikacija u kasnijoj odrasloj dobi “.
Respiratorni sincicijski virus (VRS), klasificiran kao pneumovirus, patogen je najčešće odgovoran za respiratorne infekcije u djece do 2 godine starosti
Uzrokuje širok spektar kliničkih manifestacija, uključujući infekcije gornjih i donjih dišnih putova, od kojih je najčešći bronhiolitis.
Gotovo sva djeca zaražena su VRS barem jednom u dobi od dvije godine, a 50% njih može se zaraziti drugi put.
Glavni čimbenici koji određuju rizik od pedijatrijske VRS hospitalizacije su rođenje tijekom sezone cirkulacije virusa, u Italiji između studenoga i travnja, a na početku sezone VRS-a, manje od 7 mjeseci, u Italiji u studenom.
Procjenjuje se da je samo za 2015. godinu u svijetu zabilježeno približno 33.1 milijuna epizoda VRS infekcija donjih dišnih putova (LRTI) kod djece mlađe od 5 godina, oko 3.2 milijuna hospitalizacija i gotovo 120 tisuća smrtnih slučajeva.
VRS je i dalje odgovoran za većinu hospitalizacija u pedijatriji, a infekcija uzrokovana njime, posebno kod djece mlađe od dvije godine, često je bolest koja može zahtijevati poluintenzivnu i intenzivnu njegu ”, kaže prof. Alberto Villani, bivši predsjednik Talijanskog društva za pedijatriju, ravnatelj Odjela za hitne slučajeve i prihvat, voditelj složene operativne jedinice za opću pedijatriju, Odjel za istraživanje patogeneze i inovativne terapije zaraznih bolesti, Pedijatrijska bolnica Bambino Gesù.
Štoviše, ne treba zaboraviti da VRS infekcija u prve dvije godine života ne samo da može biti opasna za djetetov život, već predstavlja i nepovoljan događaj za zdrav i skladan razvoj dišnog sustava.
Epigenetika je pokazala da sve što ometa razvoj, posebno dišnog sustava, ima posljedice ne samo u djetinjstvu već i u kasnijoj odrasloj dobi.
Otuda ogromna vrijednost prevencije ovog virusa kod sve djece u prvih 1000 dana života '.
Do danas ne postoji alat za prevenciju VRS kod sve djece u prvoj godini života, niti imamo djelotvornu terapiju za dječje VRS, a jedino moguće liječenje je uglavnom simptomatsko olakšanje i moguća respiratorna potpora.
Veliki korak naprijed učinjen je s monoklonskim antitijelima koja omogućuju prevenciju teških bolesti donjih dišnih putova.
Međutim, trenutno postoje ograničenja koja se odnose na naznačeno stanovništvo, trajanje zaštite i troškove administracije.
Do danas su dostupna monoklonska protutijela indicirana samo za nedonoščad (= 35 tjedana trudnoće) i onu s teškim patološkim stanjima, dok zaštita koja se daje jednom dozom traje oko mjesec dana, pa su zato potrebne mjesečne doze tijekom sezone epidemije.
„Neželjeni učinci akutne VRS infekcije dobro su poznati u kliničkoj praksi i čine važnost prevencije sve očitijom.
Pristup koji se trenutno koristi osigurava profilaksu za mali postotak novorođenčadi i djece, istovremeno zanemarujući ozbiljne akutne i kronične posljedice koje VRS može izazvati kod svih ostalih “, kaže prof. Fabio Mosca, predsjednik Talijanskog društva za neonatologiju SIN; Ravnateljica Neonatologije i jedinice za intenzivnu njegu novorođenčadi, Fondazione IRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico.
Dostupnost novih terapijskih pristupa za proširenje isplative profilakse na svu novorođenčad uoči sezone epidemije VRS-a može predstavljati daljnje značajno poboljšanje neonatalne i dječje skrbi.
Dostupnost novih rješenja koja su trajnija i moćnija u smislu zaštite omogućila bi ne samo bolju zaštitu dječje populacije, već i lakše upravljanje pacijentima i uštedu u resursima za nacionalni zdravstveni sustav “.
Respiratorni sincicijski virus vodeći je uzrok respiratornih bolesti koje dovode do hospitalizacije u djetinjstvu
Za pogođene obitelji hospitalizacija VRS povezana je sa značajnim gubicima u smislu vremena, financija i produktivnosti; Infekcija VRS odgovorna je za znatan broj ambulantnih i primarnih zdravstvenih posjeta s ekonomskim učinkom sličnim onome u hospitalizaciji.
Štoviše, uz zdravstvene troškove akutne bolesti, VRS je povezan i sa značajnim ekonomskim opterećenjem zbog dugoročnih posljedica infekcije, poput potrebe za naknadnim posjetima i mogućom naknadnom hospitalizacijom.
Sintezni rad sadržan u radu polazi od izuzetno relevantne točke, naime od prevencije, što su pokazale nedavne studije (WHO, 2020), također može poboljšati ekonomsku održivost.
Na trenutno upravljanje VRS infekcijama utječe djelomično pokrivanje rizičnih skupina, hospitalizacija (i stacionarni i izvanbolnički prijemi na jedinice intenzivne njege) i visoki troškovi ', kaže prof. Francesco Saverio Mennini, predsjednik SZO-a.
Francesco Saverio Mennini, direktor Centra za ekonomsku procjenu i HTA (EEHTA), Ekonomski fakultet Sveučilišta u Rimu 'Tor Vergata' i predsjednik SiHTA-e - Respiratorni sincicijski virus uzrokuje negativne učinke kako u pogledu ekonomskog upravljanja zdravstvenim sustavom tako i u smislu ekonomskog utjecaja na njegovatelje i sustav socijalne skrbi u cjelini (izravni troškovi i neizravni troškovi).
Stoga radna skupina smatra ključnim osigurati ranu imunizaciju za svu djecu rođenu tijekom VRS sezone i za svu djecu koja su na početku sezone mlađa od 7 mjeseci.
Ova strategija dovela bi do smanjenja broja hospitalizacija zbog VRS bronhiolitisa kod sve djece u prvoj godini života i posljedično smanjenju zdravstvenih resursa koji su trenutno potrebni za upravljanje bolnicama i zajednicom, uz istovremeno značajno smanjenje neizravnih troškova.
Čitajte također:
Autizam, evo triju testova na prediktivne znakove za koje bi pedijatri trebali znati
Covid, ok cjepivo za reumatološke bolesnike, ali s oprezom: Evo 5 preporuka pedijatara