Intraartikularne injekcije koriste se za liječenje upalnih procesa koji zahvaćaju zglobove. Radi smanjenja boli uvijek se izvode pod sedativima

Intraartikularne injekcije izvode se na razini zgloba, u dijelovima koji mogu biti zahvaćeni upalnim procesima

Posebno se koriste kod perzistentnog artritisa i kod djece, tipično kod juvenilnog idiopatskog artritisa (JIA), bilo kao liječenje nekoliko upaljenih mjesta ili kao dodatak općoj terapiji.

Zahvat se uvijek izvodi pod sedativima kod male djece, kao i kod starije djece ili adolescenata, kada je potrebno infiltrirati više zglobova u istoj seansi.

Sedacija je poželjna kako bi se ograničio osjećaj boli uzrokovane zahvatom i kako bi se izbjegli bilo kakvi spontani pokreti koji mogu uzrokovati bol tijekom zahvata ili otežati njegovo izvođenje.

Kada je potrebno infiltrirati samo jedan zglob i postoji puna suradnja djeteta, zahvat se može izvesti u lokalnoj anesteziji uz podršku roditelja.

Tehnički, dio koji se infiltrira pažljivo se dezinficira i stavlja na sterilnu tkaninu; uz ultrazvučno navođenje tijekom ili neposredno prije infiltracije, identificira se ulazna točka i put kojim treba ići infiltracijska igla, kako bi se točno dosegla željena točka za aspiraciju upalne tekućine i zatim za ubrizgavanje lijeka.

Nakon što je lijek primijenjen, igla se uklanja izvođenjem male količine lokalne kompresije sterilnim jastučićem, koji će se održavati lokalnim kompresivnim zavojem.

Ponekad se tijekom vađenja igle može ubrizgati nekoliko kapi anestetika.

Zatim se lokalno primjenjuje ledeni oblozi 10-15 minuta, otprilike svaka 2 sata sljedećih 6-8 sati.

Infiltrirana mjesta se drže neopterećena 24 sata (npr. nema hodanja ako je ubrizgano koljeno), bez da se ide tako daleko imobilizacija.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Intraartikularne injekcije u pedijatrijskoj reumatologiji

U pedijatrijskoj reumatologiji, za liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa ili perzistentnog artritisa povezanog s drugim upalnim kliničkim slikama, potrebno je koristiti kortikosteroide sa sporim otpuštanjem (glukokortikoidi u znanstvenom smislu) (npr. triamcinolon heksacetonid), kako bi njihov snažan protuupalni učinak trajao dulje vrijeme. produljuje vrijeme i smanjuje potrebu za čestim ponavljanjem postupka.

Štoviše, korišteni spojevi imaju vrlo nisku apsorpciju u krvi, tako da su nuspojave tipične za oralno ili intravensko liječenje praktički odsutne.

Intraartikularne injekcije mogu dovesti do komplikacija, iako ne tako često

Najčešća i najneposrednija komplikacija je proceduralna bol veća od očekivane kod pacijenata kod kojih se postupak ne izvodi pod sedativima: može se kontrolirati tehnikama opuštanja tijekom postupka, uz primjenu ograničene količine anestetika nakon injekcije. lijeka, te s lokalnom primjenom obloga leda; ako je potrebno, može se primijeniti opće sredstvo protiv bolova (npr. paracetamol).

Rijetko, zbog refluksa kortizona s infiltriranog mjesta na površinu kože, nakon nekoliko mjeseci može se pojaviti diskoloracija (hipopigmentacija) ili stanjenje (atrofija) kože; općenito, to su samo mrlje koje s vremenom izblijede.

Kako bi se smanjio rizik od hipopigmentacije i atrofije, važno je održavati odgovarajući kompresivni zavoj u satima nakon injekcije i izbjegavati napor ili nošenje težine na infiltriranim zglobovima tijekom 24-48 sati nakon injekcije.

Uz pravilno poštivanje pravila higijene i asepse (temeljito čišćenje djeteta, dezinfekcija kože na mjestu infiltracije, pranje ruku i korištenje sterilnog materijala), rizik od infekcije zglobova zbog postupka je zapravo izniman: manifestira se boli koja se progresivno pogoršava, ograničenjem pokretljivosti zglobova povezanom s lokalnom toplinom i mogućim porastom tjelesne temperature do prave vrućice (aksilarna temperatura iznad 38°C).

Intraartikularne injekcije glukokortikoida također se mogu ponoviti na istom mjestu u razmaku od najmanje dva mjeseca

Osim ako se sumnja na infekciju u danima neposredno nakon infiltracije, nije potrebno obavljati provjere u kratkom roku.

Za kontrolu cjelokupne simptomatologije zgloba korisno je nastaviti s povremenim kliničkim i ultrazvučnim kontrolama.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Artroza: što je to i kako je liječiti

Reumatoidni artritis: Stadiji, tijek i liječenje

Juvenilni idiopatski artritis: Studija oralne terapije tofacitinibom Gaslinija iz Genove

Reumatske bolesti: artritis i artroza, koje su razlike?

Reumatoidni artritis: simptomi, dijagnoza i liječenje

Veganska dijeta s niskim udjelom masti može donijeti olakšanje od reumatoidnog artritisa

Koštani kalus i pseudoartroza, kada prijelom ne zarasta: uzroci, dijagnoza i liječenje

Septični artritis: što je to, što ga uzrokuje i koji su tretmani

Reumatoidni artritis: početni simptomi, uzroci, liječenje i smrtnost

Izvor:

Dijete Isus