Keratitis: što je to?

By Cristiano Antonino On Mar 28, 2023

Medicinsko-oftalmološki pojam “keratitis” označava upalni proces koji nastaje radi oštećenja rožnice, prozirnog dijela koji frontalno obavija očnu jabučicu, kao i prve leće optičkog puta stalno prekrivene suznim filmom.

Priroda ovog upalnog procesa može biti infektivna ili neinfektivna i može se pojaviti u ulcerativnom ili neulcerativnom obliku.

Uzroci infektivnog keratitisa mogu biti:

Bakterije
gljive
virus
Paraziti

Umjesto toga, neinfektivni keratitis može biti uzrokovan:

Promijenjen trofizam rožnice
Promjena suznog filma
Trauma
Kemijska sredstva
fizički agensi

Težina je promjenjiva te je neophodna etiološka dijagnoza, odnosno čimbenik okidača, posebice kod oblika koji zahvaćaju središnji dio rožnice kako bi se što prije odredilo pravo liječenje i spriječilo oštećenje vida koje može biti trajno.

Keratitis se, ovisno o specifičnostima, može podijeliti na:

Površinski keratitis: nakon zacjeljivanja ne ostavlja vidljiv ožiljak na rožnici.
Duboki keratitis: ozbiljniji, nakon zacjeljivanja može ostaviti ožiljke i tragove poznate kao leukom rožnice koji – ako se nalazi blizu vidne osi – može smanjiti vid pacijenta.
Aktinični keratitis: oblik keratitisa uzrokovan pretjeranim izlaganjem ultraljubičastim zrakama.
Diskiformni, točkasti i dendritični keratitis: Ovo su ne-supurativni ili intersticijski oblici keratitisa koji zahvaćaju srednje i duboke slojeve rožnice.
Konjunktivitis i nazalni keratitis: Ovo su rubni oblici keratitisa.
Anularni apsces: vrlo ozbiljan oblik supurativnog keratitisa koji zahvaća cijelu rožnicu u produžetku i debljini.
Serpiginozni ulkus i Moorenov ulkus: to su supurativni oblici keratitisa, ulcerativni i periferni (rjeđi).

Koji su uzroci keratitisa?

Među uzrocima nastanka neinfektivnog keratitisa nalazimo fizikalne, kemijske i biološke čimbenike.

Najčešći fizički uzročnici su prekomjerno i dugotrajno izlaganje štetnom djelovanju ultraljubičastih zraka.

Među kemijskim tvarima, kiseline i alkalne tvari odgovorne su za nastanak keratitisa.

Keratitis također može biti uzrokovan kirurškom traumom ili vanjskim agensima koji su prodrli u oko; u rijetkim slučajevima može biti uzrokovano i prekomjerno dugotrajnom uporabom kontaktnih leća.

Umjesto toga, uzročnici infektivnog keratitisa su različiti biološki uzročnici, poput bakterija, gljivica, klamidije, virusa i protozoa.

Keratitis: simptomi

Oblici keratitisa uvijek su simptomatični, toliko da se znakovi bolesti – bilo da ih percipira pacijent ili da se vide golim okom – manifestiraju na očnoj razini na potpuno opipljiv i gotovo nedvosmislen način.

U gotovo svih bolesnika prvi prepoznatljivi simptom je jaka bol u oku koja se javlja brzo, praćena fotofobijom (netolerancijom na svjetlo), hiperemijom (crvene oči) i pretjeranim suzenjem.

Uz ovu tipičnu simptomatologiju, bolesnik koji boluje od keratitisa često se žali na promjenu vida, kao da je potonji zamagljen, te na stalni osjećaj stranog tijela u oku.

Ako se ne liječi, keratitis može napredovati i zahvatiti cijelu rožnicu, ugrožavajući pacijentov vid.

Evolucija neliječenog keratitisa mogla bi biti ulkus rožnice s rizikom od perforacije, vrlo ozbiljan događaj koji dovodi do komunikacije i kontaminacije prednje očne komore s vanjskim dijelom.

Dijagnosticirati keratitis

Znakove keratitisa, koliko god bili očiti, teško je pronaći unatrag do stvarnih uzroka bolesti jer - bilo da se radi o keratitisu uzrokovanom fizičkim, kemijskim ili biološkim uzročnicima - simptomi će uvijek biti isti.

Dijagnostika keratitisa – koju provodi nadležni specijalist, oftalmolog – započinje točnom anamnezom koja se sastoji od ispitivanja simptoma i životnih i/ili radnih navika koje provodi sam pacijent.

Potom će oftalmolog obaviti fizikalni pregled, ocjenjujući izgled spojnice, vjeđa, suznog aparata i – prije svega – rožnice i njezinu osjetljivost.

Ovo pomno promatranje različitih očnih struktura općenito se provodi uz pomoć posebnog instrumenta – procjepne svjetiljke – koja emitira snop svjetlosti kroz povećalo, omogućujući oftalmologu optimalan pogled izbliza na šarenicu, na rožnica, leća i prostor između rožnice i leće.

Promatrajući konjunktivu, oftalmolog će tražiti bilo kakvu upalu ili strukturne promjene na razini folikula, papila, prisutnost ulkusa, ožiljaka ili stranih tijela; na razini rubova vjeđa tražit ćete eventualne anomalije i upalne procese; procijenit će stanje suznog filma identificirajući sve simptome suhog oka; na razini rožnice, ona će tražiti bilo kakav edem, ulceraciju strome, perforacije ili stanjenje; na razini bjeloočnice, tražit ćete bilo kakve čireve, upale, debljinu ili prisutnost bilo kakvih čvorova.

U odabranim slučajevima, liječnik može koristiti i neke specifične mikrobiološke testove, kako bi identificirao mogući odgovorni organizam.

Nekoliko uzoraka suza i stanica rožnice tada će se uzeti od pacijenta kako bi se poslali u laboratorij za analizu, koji će ih uzgojiti i izvršiti bojenje po GRAM-u kako bi se otkrio specifični infektivni uzrok keratitisa.

Keratitis: najprikladnija terapija

Na temelju analiza koje će obaviti oftalmolog tijekom specijalističkog pregleda, kao i mogućih rezultata mikrobioloških pretraga, pacijentu će se dati specifičan tretman za njegov tip keratitisa.

Ciljevi kojima treba težiti u slučaju keratitisa bit će ukloniti uzročnika, držati upalu pod kontrolom i zatim je ukloniti, te pospješiti ponovni rast epitela oštećenog keratitisom.

U slučaju infektivnog bakterijskog keratitisa mogu se koristiti lokalni antibiotici u obliku kapi za oči ili oftalmološke masti.

U nekim slučajevima, kratkodjelujući cikloplegični lijekovi također mogu biti korisni za ublažavanje bolnih simptoma, koji će proizvesti privremenu blokadu parasimpatičkih živaca kako bi se pogodovalo širenju zjenica i oslobađanju cilijarnog mišića.

Ako je keratitis uzrokovan autoimunom bolešću, u terapiji se mogu koristiti kortikosteroidne kapi za oči.

U svakom slučaju, terapija će biti popraćena davanjem umjetnih suza kako bi se pospješilo podmazivanje oka, koje je često – u slučaju keratitisa – jako suho.

U slučaju infektivnog keratitisa, koji zbog svoje prirode ima tendenciju brzog napredovanja i pogoršanja, bit će potrebno hitno intervenirati kako bi se spriječile moguće posljedice bolesti.

Na temelju uzročnika, identificiranog u nekim slučajevima zahvaljujući mikrobiološkim testovima provedenim u laboratoriju na uzorcima uzetim od pacijenta, liječenje keratitisa može uključivati primjenu – lokalno, na usta ili intravenski – antibiotika, antivirusnih ili antimikotika.

Kako spriječiti keratitis?

Za sve one koji često nose kontaktne leće, prevencija keratitisa moguća je samo pravilnom uporabom aparata, uz temeljito čišćenje, uz pridržavanje uputa: preferirajte jednokratne kontaktne leće, koje je potrebno svakodnevno mijenjati; izbjegavajte spavanje s kontaktnim lećama; temeljito operite i osušite ruke prije stavljanja ili uklanjanja leća; pažljivo rukujte lećama kako ih ne biste ogrebali; uvijek koristite kvalitetne leće i posebne alate za njihovo čišćenje; ne koristite kontaktne leće u bazenu ili moru.

Ako patite od sindroma suhog oka ili ako često koristite kontaktne leće kako biste spriječili nastanak keratitisa, bilo bi dobro uvijek koristiti umjetne suze kako bi područje bilo dobro podmazano.

U slučaju virusne infekcije nikada ne dodirujte oči rukama.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Nemojte koristiti kortizonske kapi za oči prije konzultacije s oftalmologom: njihova neoprezna uporaba može pogoršati kliničku sliku, au nekim slučajevima i uzrokovati trajno oštećenje vida.