Rak bubrega: laparoskopska kirurgija i najnovije tehnologije

By Cristiano Antonino On Studenog 16, 2022

Adenokarcinom, najčešći oblik raka bubrega, čini oko 2% svih zloćudnih bolesti i uglavnom pogađa muški spol: od 4,000 slučajeva koji se godišnje registriraju u našoj zemlji, 2/3 su muškarci

U kojoj dobi nastaje tumor

Rak bubrega ima vrhunac pojave oko 60. godine života, iako se sve češće javlja kod 40- i 50-godišnjaka.

Tome su djelomično pridonijele poboljšane dijagnostičke tehnike i sve veća primjena ultrazvuka, koji omogućuje otkrivanje raka bubrega u ranoj fazi i u asimptomatskih bolesnika, često kao povremeni nalaz tijekom abdominalnog pregleda obavljenog iz drugih razloga.

Simptomi raka bubrega

Rak bubrega obično je asimptomatski.

Tek u uznapredovalim stadijima javljaju se tipični simptomi bolesti, tj.

palpabilna masa u abdomenu
krv i ugrušci u mokraći;
lokalizirana bol u donjem dijelu leđa'.

Postoje i drugi nespecifični simptomi koji se mogu pojaviti u slučaju raka bubrega, uključujući:

mršavljenja
izražen umor;
groznica;
anemija;
hipertenzija;
hiperkalcijemija (stanje povećanog kalcija u krvi).

Različite vrste raka bubrega

Postoje različite vrste raka bubrega

adenokarcinom: nastaje iz stanica koje oblažu unutarnje tubule organa, koje su odgovorne za filtriranje krvi kako bi se uklonile otrovne tvari i otpad koje proizvodi tijelo;
sarkom: rjeđi, nastaje u različitim tkivima, na primjer, u kapsuli koja okružuje bubreg;
nefroblastom: ovo je najčešći rak bubrega u dječjoj dobi.

Uzroci raka bubrega

Glavni faktor rizika za rak bubrega, kao i za druge oblike raka, je pušenje cigareta.

Ostali čimbenici rizika su:

imati previse kilograma;
produljeno izlaganje određenim metalima i tvarima, kao što su olovo, kadmij, fenacetin i torij.

U okviru genetskih sindroma postoje i rijetki oblici raka bubrega, od kojih je najpoznatiji Von Recklinghausenov sindrom.

Kako se dijagnosticira

Ultrazvuk i CT pretrage su pretrage koje se inače koriste za dijagnosticiranje ove vrste tumora.

Konkretno, CT (kompjuterizirana aksijalna tomografija), osim što pomaže u definiranju benigne ili maligne prirode tumora, pruža informacije o lokalnoj proširenosti tumora te o prisutnosti i mjestu svih metastaza koje potječu uglavnom iz pluća, jetru, kosti, rjeđe u nadbubrežnu žlijezdu, druge bubrege, mozak, slezenu, crijeva i kožu.

S druge strane, magnetska rezonancija ima vrlo ograničenu ulogu u ovom području, a korisna je kod pacijenata alergičnih na kontrastno sredstvo i za definiranje pojedinih dijagnostičkih aspekata u odabranim slučajevima.

Od tradicionalne do laparoskopske kirurgije

Terapija raka bubrega je isključivo kirurška, koja ima temeljnu ulogu, kako kod lokaliziranih tako i kod lokalno uznapredovalih i metastatskih oblika raka.

U potonjem slučaju, nakon odstranjivanja bubrega, pacijent se podvrgava danas vrlo učinkovitim farmakološkim terapijama, od kojih neke imaju za cilj aktiviranje imunološkog sustava pacijenta protiv raka.

Općenito, kirurški zahvat podrazumijeva potpuno uklanjanje bolesnog bubrega, tzv. radikalnu nefrektomiju.

U nekim slučajevima, međutim, kada je tumor periferan i nije veći od 4 cm u promjeru, moguće je odstraniti samo oboljeli dio organa, u kojem slučaju govorimo o parcijalnoj nefrektomiji.

U oba slučaja, tradicionalna kirurgija, poznata kao 'otvorena kirurgija', uključuje velike rezove na koži, što dovodi do postoperativne boli, produljene hospitalizacije i sporog, postupnog nastavka društvenog i radnog života.

Danas se, međutim, nefrektomija može izvesti laparoskopski, odnosno minimalno invazivnom tehnikom, pristupom trbušnoj šupljini kroz 3 male rupice kroz koje se posebnim instrumentima među kojima je i minijaturizirana kamera poznata kao laparoskop, izvodi operativni zahvat.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Prednosti laparoskopske kirurgije

Ova tehnika jamči iste rezultate u pogledu onkološke učinkovitosti, što je dokumentirano brojnim znanstvenim publikacijama, i ima nedvojbene prednosti za pacijenta

izrazito smanjenje postoperativne boli
brzi nastavak tjelesne aktivnosti, uključujući sport i rad u puno kraćem vremenu.
odsutnost abdominalnih ožiljaka.

Iz tih razloga laparoskopska operacija tumora bubrega predstavlja prvi terapijski izbor u liječenju ove novotvorine, na što upućuju i smjernice Europskog znanstvenog društva za urologiju, European association of Urology.

Rak bubrega, 2 nove tehnologije za još ciljanije operacije

Prvo laparoskopsko uklanjanje bubrega izveo je 1991. godine američki kirurg Klaiman.

Od tada se ova minimalno invazivna kirurška tehnika proširila i postala rutina u vodećim urološkim centrima i implementirana je s novim instrumentima koji koriste ultrazvučnu i radiofrekvencijsku energiju.

Nedavno su uvedene 2 nove tehnologije

3D minijaturizirane intraoperativne kamere koje nude trodimenzionalni prikaz kirurškog polja;
Bliska infracrvena fluorescencija pomoću indocijanin zelene, fluorescentne boje koja se daje pacijentu tijekom operacije i vizualizira se na razini bubrega, a koja unutar abdomena funkcionira kao tragač koji vodi kirurga tijekom operacije.

Kada se koriste zajedno, ove 2 tehnologije omogućuju dobivanje precizne topografije bubrežne vaskulature i rubova tumora, omogućujući kirurgu da bude precizniji, radikalniji i s manje komplikacija.

Zahvaljujući ovim tehnološkim inovacijama, sada je moguće koristiti videolaparoskopske tehnike za liječenje čak i bubrežnih tumora za koje je u prošlosti bila poželjnija uporaba kirurškog robota.