Bubrežni kamenci i bubrežne kolike

By Cristiano Antonino On Prosinca 4, 2022

Što je bubrežni kamenac i što su bubrežni kamenci: bubrežni kamenac, čiji medicinski izraz nefrolitijaza (ili litijaza) dolazi od grčkog i znači 'kamenci u bubregu', bolest je mokraćnog sustava koju karakterizira stvaranje kamenaca

Tehnički, bubrežni kamenci su čvrsti nakupini kristala

Nastaju od raznih kemijskih tvari kao što je kalcij (kalcijev oksalat ili kalcijev fosfat), rjeđe od mokraćne kiseline.

Oni su, dakle, pravi kamenci koji nastaju zbog naslaga mineralnih soli koje se izdvajaju iz mokraće unutar urinarnog trakta ili u bubrezima.

Potječu kao mikroskopske čestice, ali s vremenom narastu do različitih veličina u rasponu od nekoliko milimetara do 6-7 centimetara u promjeru.

Kada su kamenci vrlo mali i uspiju proći kroz mokraćni trakt, tijelo ih spontano izbacuje, ponekad i uz pomoć lijekova ako je potrebno.

Kada su, s druge strane, kamenci veći, mogu se taložiti u bubrezima, ureterima i mokraćnom mjehuru, a za izbacivanje može biti potrebna operacija.

Učestalost bubrežnih kamenaca

Litijaza ili bubrežni kamenac je bolest velikog društvenog značaja zbog svoje visoke učestalosti.

Širom svijeta, njegova prevalencija uvelike varira ovisno o prehrani, načinu života, socio-ekonomskim i okolišnim uvjetima: nedavno je primijećen uzlazni trend u prevalenciji, posebno u industrijaliziranim zemljama, vjerojatno zbog prehrane bogate životinjskim bjelančevinama.

Prema Smjernicama za kalkulozu mokraćnog sustava Talijanskog urološkog udruženja (AURO), 2007., omjer učestalosti kod muškaraca i žena je blizu 2/1, vjerojatno zbog uloge ženskih spolnih hormona u smanjenju izlučivanja oksalata mokraćom.

Kamenci kalcijeva oksalata češći su u mlađih osoba, dok se miješani kamenci i kamenci mokraćne kiseline češće javljaju u starijoj dobi.

Koji su uzroci i čimbenici rizika od bubrežnih kamenaca?

Bubrežni kamenci nastaju u slučaju hiperkalciurije (nasljedne bolesti koja uključuje povećanu apsorpciju kalcija iz hrane), hiperoksalurije (visoke razine oksalata) ili hiperurikozurije (poremećaj metabolizma mokraćne kiseline) povezanih s nedostatkom citrata i prevelike količine vode u bubrega da se tvari otopljene u mokraći ne mogu učinkovito razrijediti.

Bubrezi, naime, moraju proizvesti dovoljno vode kako bi mogli ukloniti višak otpada iz krvi, održavati stabilan omjer soli u krvi, kao i proizvoditi hormone.

Drugi sekundarni uzroci također mogu biti odgovorni za stvaranje bubrežnih kamenaca, uključujući:

infekcije mokraćnog sustava
bubrežna cistična bolest
kronične upale crijeva
metabolički poremećaji (npr. hipertireoza)

Među čimbenicima rizika, prehrana se može smatrati važnim elementom u stvaranju bubrežnih kamenaca.

Prehrana bogata mesom, naime, izaziva prezasićenje urina mokraćnom kiselinom koja, potaknuta hiperurikemijom i urikozurijom, niskim pH i nedovoljnim unosom tekućine, potiče kristalizaciju kalcijevog oksalata.

Pretilost i povećani indeks tjelesne mase (BMI) također su povezani s nefrolitijazom.

Čak se i neki lijekovi mogu taložiti izravno u urinu i formirati početnu kristalnu jezgru agregacije.

Znakovi i simptomi bubrežne kolike

Bubrežna kolika nastaje kada se kamenac pomakne uz iznenadnu, probadajuću bol koja počinje u leđima i doseže donji dio trbuha.

Najčešće se širi niz ipsilateralnu nogu, a kod muškaraca može čak zahvatiti i testis.

Često je praćena mučninom, povraćanje i grozničavo stanje.

Oni koji su je doživjeli uspoređuju bol od bubrežnog kamenca s prostrijelnom ranom, a ima i onih koji je smatraju samo inferiornom od porođaja jer je toliko jaka da otupljuje dah.

Ostali simptomi bubrežnih kamenaca mogu biti:

krv u mokraći (crvena, ružičasta ili smeđa mokraća)
povraćanje
mučnina
česta potreba za mokrenjem

Dijagnoza bubrežnih kamenaca

Za dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca provode se pretrage koje mogu dati informaciju o položaju i veličini kamenca te ometa li otjecanje mokraće u mjehur:

izravni rendgenski snimak mokraćnog sustava
ultrazvuk bubrega i mjehura
uro-CT
hematokemijske pretrage (kreatinin i azotemija), koje pokazuju stanje bubrežne funkcije

Prevencija bubrežnih kamenaca

Stvaranje bubrežnih kamenaca može se spriječiti usvajanjem zdravih prehrambenih navika.

Prije svega, prehranu je potrebno prilagoditi vrsti kamenca.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U svakom slučaju, važno je smanjiti sol u hrani i izbjegavati gotovu hranu koja je sadrži u velikim količinama.

Treba izbjegavati nareske i kobasice, inćune, škampe, dagnje, kupus, grašak, šparoge, špinat, čaj, lješnjake, čokoladu, voćne sokove.

Hidratacija je neophodna: kako biste spriječili stvaranje kamenaca i, ako već postoje, kako biste ih lakše izbacili, trebali biste piti najmanje 2 litre vode dnevno, preferirajući vodu s niskim udjelom natrija i kalcija; treba izbjegavati gaziranu vodu jer može zakiseliti mokraću.

Kako liječiti bubrežne kamence

Na odluke o liječenju bubrežnih kamenaca utječu veličina, položaj i oblik kamenaca.

Većina kamenaca manjih od 4 mm u promjeru uspije proći kroz urinarni trakt i spontano se izbaciti.

Međutim, spontano izbacivanje kamenaca i procjena funkcije bubrega trebaju biti potvrđeni medicinskim pregledom.

Izbačene kamence također treba analizirati.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) glavna su terapija u slučajevima upale i boli.

S njima se mogu kombinirati antispastični lijekovi za smanjenje kolika.

Kod većih kamenaca može biti potrebna operacija

Litotripsija, tj. drobljenje kamenaca, može se izvesti izvantjelesno bombardiranjem kamenaca udarnim valovima koji razbijaju kamence u vrlo male veličine kako bi se olakšalo njihovo izbacivanje.

Perkutana litotripsija je tretman prvog izbora za bubrežne kamence veće od 2 cm u promjeru.

Otvoreni kirurški zahvat, s druge strane, indiciran je u posebno zahtjevnim situacijama.