Bubrežni kamenci: definicija, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Travnja 7, 2023

Bubrežni kamenci (koji se nazivaju i nefrolitijaza ili bubrežna litijaza) su naslage mineralnih soli koje se stvaraju u urinarnom traktu

Prehrana, prekomjerna tjelesna težina, određena medicinska stanja i neki lijekovi mogu pridonijeti njegovom stvaranju.

Bubrežni kamenci mogu se nalaziti bilo gdje u urinarnom traktu, od bubrega do mokraćnog mjehura

Često nastaju kada se urin koncentrira, dopuštajući mineralima da se kristaliziraju i slijepe. Polaganje kalkulacija može biti prilično bolno.

Ovisno o situaciji, uzimanje lijekova protiv bolova i pijenje puno vode može biti dovoljno.

U drugim slučajevima, primjerice kada se talože u urinarnom traktu, ometajući fiziološki protok urina, mogu uzrokovati komplikacije koje zahtijevaju operaciju.

Bubrežni kamenci: definicija i od čega se sastoje

Taloženje mineralnih soli prisutnih u urinu uzrokuje naslage koje se nazivaju bubrežni kamenci.

Kalcij, oksalat, fosfati i mokraćna kiselina pretvaraju se u kamence ili zbog povećanja njihove koncentracije u mokraći ili zbog smanjenja količine tekućine koja ih drži u otopini.

U početku soli nakupljanjem uvjetuju stvaranje tzv. kristala (mikrokamena), koji se kasnije udružuju u kamence i mogu se kretati i ometati otjecanje mokraće.

To može dovesti do razvoja urinarnih infekcija, koje kada se ponavljaju mogu dovesti do progresivnog oštećenja bubrega sve do zatajenja bubrega.

Bubrežni kamenci: simptomi

Bubrežni kamenac obično ne uzrokuje simptome dok se ne pomakne unutar bubrega ili prijeđe u uretere, cijevi koje povezuju bubrege i mjehur.

Taloživši se u ureterima, može blokirati otjecanje mokraće, uzrokujući oticanje bubrega (hidronefrozu) i spazam mokraćovoda, što može biti vrlo bolno.

U tom trenutku pacijent može osjetiti nekoliko znakova i simptoma:

jaka oštra bol u boku i leđima,
bol koja se širi u donji dio trbuha i prepone
bol povremena i promjenjivog intenziteta
bol ili peckanje prilikom mokrenja

Drugi znakovi i simptomi mogu uključivati:

ružičasti, crveni ili smeđi urin
urin s neugodnim mirisom
stalna potreba za mokrenjem, mokrenje češće nego inače ili mokrenje u malim količinama
mučnina i povraćati
groznica i zimica ako je prisutna infekcija

Bol uzrokovana bubrežnim kamencem može se promijeniti, poput premještanja na drugo mjesto ili pojačanog intenziteta, kako se kamenac kreće urinarnim traktom.

Uzroci bubrežnih kamenaca i kako ih spriječiti

Bubrežni kamenci često nemaju jedan, definiran uzrok, iako nekoliko čimbenika može povećati rizik od njihove pojave.

Nastaju kada urin sadrži više tvari koje stvaraju kristale (kao što su kalcij, oksalat i mokraćna kiselina) nego što ih tekućina u kojoj se nalaze može razrijediti.

U isto vrijeme, urin može biti bez tvari koje sprječavaju lijepljenje kristala, stvarajući idealno okruženje za stvaranje kamenca.

Vrste bubrežnih kamenaca

Poznavanje vrste bubrežnih kamenaca pomaže u određivanju uzroka i može pružiti naznake o tome kako smanjiti rizik od kasnijeg razvoja drugih.

Evo dostupnih vrsta:

Kalcijev kamen. Većina bubrežnih kamenaca su kalcijevi kamenci, obično iz kalcijevog oksalata. Neko voće i povrće, kao i orašasti plodovi i čokolade, bogati su oksalatima.

Prehrambeni čimbenici, visoke doze vitamina D, operacija crijevne premosnice i razni metabolički poremećaji mogu povećati koncentraciju kalcija ili oksalata u mokraći.

Kalcijevo kamenje također može biti sastavljeno od kalcijevog fosfata.

Ova vrsta kamenca je češća u metaboličkim stanjima, kao što je bubrežna tubularna acidoza.

Također se može kombinirati s nekim lijekovima koji se koriste za liječenje migrene ili napadaja, kao što je topiramat (Topamax).

Struvitno kamenje. Nastaju kao posljedica infekcija mokraćnog sustava.

Oni mogu brzo rasti i postati prilično veliki, ponekad s malo simptoma.

Kamenje mokraćne kiseline. Mogu nastati kod osoba koje gube puno tekućine zbog kroničnog proljeva ili malapsorpcije, kao i kod onih koji slijede dijetu bogatu proteinima te kod bolesnika sa šećernom bolešću ili metaboličkim sindromom.

Određeni genetski čimbenici mogu povećati rizik od njihovog razvoja.

Cistinski kamenci. Obično pogađaju osobe s nasljednim poremećajem zvanim cistinurija, koji uzrokuje da bubrezi izlučuju previše cistina, aminokiseline.

Bubrežni kamenci, faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bubrežnih kamenaca uključuju:

Obiteljska ili osobna povijest. Ako je netko u obitelji imao bubrežne kamence, veća je vjerojatnost da će se razviti kod jednog člana. Nadalje, oni koji su već bolovali od nje u prošlosti su izloženiji riziku od razvoja drugih.
Dehidracija. Ne pijenje dovoljno vode svaki dan može povećati rizik od bubrežnih kamenaca. Ljudi koji žive u vrućim, suhim klimama i oni koji se puno znoje mogu biti izloženiji riziku od ostalih.
dijete. Prehrana bogata proteinima, natrijem (soli) i šećerom može povećati rizik od razvoja nekih vrsta bubrežnih kamenaca.
Pretilost. Visoki indeks tjelesne mase (BMI), širok struk i debljanje povezani su s povećanim rizikom od bubrežnih kamenaca.
Probavne bolesti i kirurgija. Želučana premosnica, upalna bolest crijeva ili kronični proljev mogu dovesti do povećanog izlučivanja urinom tvari koje stvaraju kamence.
Ostala medicinska stanja kao što su bubrežna tubularna acidoza, cistinurija, hiperparatireoidizam i ponovljene infekcije mokraćnog sustava mogu povećati rizik od bubrežnih kamenaca.

Određeni dodaci prehrani i lijekovi, poput vitamina C, dodataka prehrani, laksativa (ako se pretjerano koriste), antacida na bazi kalcija i nekih lijekova koji se koriste za liječenje migrenskih glavobolja ili depresije mogu povećati rizik od bubrežnih kamenaca.

Bubrežni kamenci, dijagnoza

Ako liječnik posumnja da pacijent ima bubrežni kamenac, on ili ona obično provodi pretrage i dijagnostičke postupke kao što su:

Analiza krvi. Krvni testovi su često normalni, ali ponekad mogu otkriti previše kalcija ili mokraćne kiseline u krvi. Rezultati krvnih pretraga također pomažu u praćenju rada bubrega.
Analiza urina. Korisno je provjeriti ima li kristala u mokraći kao i isključiti moguću prisutnost infekcije mokraćnog sustava.
Imaging. Slikovni testovi mogu pokazati bubrežne kamence u urinarnom traktu. Kompjuterizirana tomografija (CT). Obična radiografija abdomena koristi se rjeđe jer ova vrsta slikovnog testa može propustiti neke vrste kamenaca, kao i one koji su volumetrijski manji.
Ultrazvuk. Neinvazivni test koji se brzo i jednostavno izvodi još je jedna moguća opcija za dijagnosticiranje bubrežnih kamenaca.
Analiza proračuna. Od pacijenta se može tražiti da mokri kroz cjedilo kako bi se skupilo izbačeno kamenje. Laboratorijska analiza otkrit će sastav bubrežnih kamenaca. Vaš liječnik koristi ove informacije kako bi utvrdio uzrok vaših bubrežnih kamenaca i napravio plan za sprječavanje njihovog ponovnog stvaranja.

Najučinkovitiji tretmani za borbu protiv bubrežnih kamenaca

Liječenje bubrežnih kamenaca razlikuje se ovisno o vrsti kamenca i uzroku.

Mali kamenčići s minimalnim simptomima

Većina malih bubrežnih kamenaca ne zahtijeva invazivno liječenje.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Pacijent može lako izbaciti kamenac mokrenjem tako što će se ponašati specifično:

Pijte puno vode: Pijenje 1.8 do 3.6 litara vode dnevno održava urin razrijeđenim i može spriječiti stvaranje kamenaca. Osim ako liječnik ne odredi drugačije, pacijent treba piti dovoljno tekućine (uglavnom vode) kako bi proizveo bistru ili gotovo bistru mokraću;
uzmite lijekove protiv bolova: prolazak malog kamena može uzrokovati nelagodu. Za blago ublažavanje boli liječnik vam može preporučiti lijekove protiv bolova kao što su ibuprofen ili naproksen natrij
medicinska terapija. Liječnik vam može propisati lijek koji će vam pomoći da izbacite kamenje. Ova vrsta lijeka, poznata kao alfa blokator, opušta mišiće u ureteru, pomažući osobi da izbaci kamenac brže i s manje boli.

Veliko kamenje i kamenje koje uzrokuje simptome

Bubrežni kamenci koji su preveliki da bi sami izašli ili uzrokuju krvarenje, oštećenje bubrega ili infekcije mokraćnog sustava zahtijevaju opsežnije liječenje.

Postupci mogu uključivati:

koristiti udarne valove za razbijanje kamenja. Za neke bubrežne kamence, ovisno o njihovoj veličini i položaju, vaš liječnik može preporučiti postupak koji se zove "ekstrakorporalna litotripsija udarnim valom".
kirurški zahvat uklanjanja vrlo velikih kamenaca u bubregu. Postupak nazvan "perkutana nefrolitotomija" uključuje kirurško uklanjanje kamenca pomoću malih instrumenata umetnutih kroz rez na koži
endoskopija. Za uklanjanje manjeg kamenca iz uretera ili bubrega, liječnici mogu provući tanki endoskop (ureteroskop) opremljen kamerom kroz uretru i mjehur. Kad se kamen locira, alati ga mogu zarobiti ili razbiti u komadiće koji će potom proći u urin. Liječnici tada mogu postaviti malu cjevčicu (stent) u ureter kako bi vratili prohodnost urinarnog trakta i pomogli pravilnom protoku urina. Tijekom ovog postupka može biti potrebna opća ili lokalna anestezija.
operacija paratiroidne žlijezde. Neki kalcijevi fosfatni kamenci uzrokovani su prekomjernim radom paratireoidnih žlijezda, koje se nalaze u četiri kuta štitnjače, odmah ispod Adamove jabučice. Kada ove žlijezde proizvode previše paratireoidnog hormona (hiperparatireoza), razine kalcija u krvi i urinu mogu postati previsoke, što rezultira bubrežnim kamencima. Hiperparatireoza se ponekad javlja kada se mali, benigni tumor formira u jednoj od paratireoidnih žlijezda. Uklanjanje žlijezde u ovom slučaju je odlučujuće.

Kako spriječiti razvoj bubrežnih kamenaca

Da biste izbjegli razvoj bubrežnih kamenaca, morate usvojiti određene navike. Evo popisa onoga što trebate učiniti:

Pijte vodu cijeli dan: Za osobe s poviješću bubrežnih kamenaca, liječnici preporučuju da piju dovoljno tekućine da izluče oko 2 litre urina dnevno. Vaš liječnik može zatražiti da izmjerite količinu urina kako biste bili sigurni da pijete dovoljno.
ako živite u vrućoj, suhoj klimi ili često vježbate, morate piti još više vode kako biste proizveli dovoljno urina. Ako vam je urin bistar i bistar, vjerojatno pijete dovoljno.
jedite manje hrane bogate oksalatima. Tu spadaju rabarbara, cikla, špinat, blitva, slatki krumpir, orasi, čaj, čokolada, crni papar i proizvodi od soje.
odaberite prehranu s malo soli i životinjskih bjelančevina: smanjenje količine soli koju jedete i odabir neživotinjskih izvora bjelančevina, poput mahunarki, dobra je navika.