Kada govorimo o cistama koljena, općenito mislimo na Bakerove ciste, po imenu liječnika koji ih je prvi identificirao

U stvarnosti to nisu prave ciste, budući da unutar njih ostaje veza sa sinovijalnom vrećicom, dapače, ispravnije je govoriti o oteklini seroznih vrećica koje se nalaze u stražnjem dijelu koljena.

Obično se ciste ove vrste formiraju iza zgloba koljena, točnije u poplitealnoj šupljini i mogu imati takve dimenzije da su vidljive golim okom: zapravo jedna cista može biti velika nekoliko milimetara ili nekoliko centimetara.

Bakerova cista pojavljuje se kao oteklina nalik kvržici na stražnjoj strani koljena

U nekim slučajevima, ciste koljena su asimptomatske, dok u drugim slučajevima uzrokuju tupu bol, čak iu mirovanju, osobito pri savijanju koljena, kao i oticanje i ukočenost zglobova.

Subjekti koji se mogu susresti s ovim problemom su i odrasli – svih dobi – i djeca, no najčešći su slučajevi između 35. i 70. godine, jer je često povezan s preopterećenjem zglobova ili drugim patologijama koje su već u tijeku. kao što su osteoartritis, reumatoidni artritis ili pukotine meniskusa od kojih mlađi ljudi inače ne pate.

Mlađi ispitanici također se brže oporavljaju jer je resorpcija lakša, dok je kod starijih ispitanika poremećaj češće teško riješiti.

Ponekad je podrijetlo idiopatsko, pa se Bakerova cista javlja bez vidljivog razloga, osobito u djece

Dijagnoza je u biti klinička i potvrđuje se ultrazvukom mišića koljena.

Ako je moguće, tretmani imaju za cilj ispraviti uzrok koji je doveo do problema (dakle, patologije poput artritisa, bilo kakve ozljede meniskusa itd.).

U mnogim slučajevima dovoljno je da se pacijent malo odmara i podvrgne se injekcijama kortikosteroida kako bi se smanjila upala.

Međutim, u najtežim slučajevima može biti indicirana operacija.

Simptomi ciste koljena

Ciste koljena obično se javljaju asimptomatski i njihov izgled se može očitovati na dodir, pa čak i na pogled ovisno o veličini, ali ponekad je potreban ultrazvuk ili magnetska rezonanca da se potvrdi njihova prisutnost.

Samo u nekim slučajevima Bakerova cista uzrokuje bol i povezana je s ukočenošću zglobova.

Zapravo, ako se uoči, glavni simptom ciste koljena je pojava otekline, slične kvržici, u stražnjem dijelu koljena, koja je tvrda na dodir.

Osim ovog znaka koji može biti i evidentan (cista može biti velika i nekoliko centimetara), kod osobe koja boluje od ovog poremećaja mogu se javiti i drugi poremećaji, npr.

• otečeno koljeno i bol koja se širi u potkoljenicu
• ukočenost zglobova
• šum (škljocaj) na pomicanje koljena

Ti se poremećaji javljaju u različitim stupnjevima ovisno o razini ozbiljnosti već postojećeg problema sa zglobovima.

Usput, bol u zglobovima i oteklina, kvržice, ukočenost i šumovi u zglobovima nisu jedinstveni za Bakerove ciste.

U većini slučajeva, Bakerova cista se otkrije samo slučajno, na primjer MRI ili ultrazvukom, iz drugih razloga.

Uzroci ciste koljena

Ciste koljena često se javljaju kod osoba starijih od 55 godina, odnosno kod onih koji najčešće mogu imati neku drugu patologiju koljena, poput osteoartritisa, reumatoidnog artritisa ili ozljede meniska.

Ova se tvorba također može povezati s lajmskom bolešću.

Međutim, općenito možemo podijeliti uzroke cista koljena u dvije skupine:

• primarni ili idiopatski, kada je cista uzrokovana abnormalnom proizvodnjom sinovijalne tekućine s posljedičnim oticanjem vrećice nakon opetovanog stresa na zglobu;
• sekundarni, tj. zbog drugih patologija poput ozljede meniskusa, osteoartritisa ili artritisa.

U slučaju primarnih cista, radi se o tipičnom poremećaju mladosti (4-7 godina) i nastaje bez točno određenog razloga (odnosno ima idiopatsko podrijetlo), jer se zglob koljena čini potpuno zdravim.

Čini se da je uzrokovan abnormalnim prolazom sinovijalne tekućine iz zgloba koljena u poplitealnu burzu.

U slučaju sekundarnih cista, budući da se radi o poremećaju povezanom s prethodnim patologijama, prosječna dob ispitanika koji ih mogu imati raste i zapravo je tipična za odraslu dob (35-70 godina).

Kada je koljeno pogođeno nekom drugom bolešću, kao što je artritis ili puknuće meniskusa, ono automatski proizvodi više sinovijalne tekućine kao odgovor kako bi ovaj dio tijela bio zdrav.

Međutim, nakupljanje tekućine uzrokuje povećanje tlaka unutar zglobne čahure, tlaka koji gura istu tekućinu u poplitealnu vrećicu tvoreći cistu.

Pridružene bolesti koje posebno predisponiraju Bakerovu cistu mogu biti:

• osteoartritis
• Reumatoidni artritis
• Psorijatični artritis
• Septični artritis
• Osteohondroza dissecans
• Giht
• Ozljede meniska
• Ozljede ligamenata

Dijagnoza

Ciste su općenito benigne tvorevine i ne bi trebale previše brinuti, no uvijek je bolje zatražiti pregled od liječnika.

Instrumentalni pregled usmjeren na identifikaciju Bakerove ciste može biti i magnetska rezonancija i jednostavan ultrazvuk.

Bakerova cista ima simptome vrlo slične drugim ozbiljnijim patologijama koje se stoga moraju isključiti diferencijalnom dijagnozom.

Patologije koje treba isključiti su:

• tromboza dubokih vena
• hemangiom
• hemofilna artropatija
• benigne neoplazme mekih tkiva (osobito živci)
• maligne bolesti: liposarkomi (u odraslih), lipoblastomi (u djece), limfangiosarkom, Kaposijev sarkom
• meniskalna cista
• ganglijske ciste
• ozljeda gastrocnemius mišića potkoljenice

Međutim, prvi pristup sastoji se od liječničkog pregleda.

U slučaju sumnje ili ako cista nije lako prepoznatljiva, liječnik može propisati dvije instrumentalne pretrage, kao što su:

• ultrazvuk (kako bi se provjerilo radi li se o cisti ove vrste ili čvrstoj masi druge prirode);
• nuklearna magnetska rezonancija (omogućuje preciznu lokalizaciju ciste i još točniji opis njezinih unutarnjih karakteristika, čime se isključuje da se radi o oteklini tumorskog tipa).

Ovi postupci također su pouzdani u smislu diferencijalne dijagnoze, kako bi se isključile druge patologije sa sličnim simptomima.

Tretmani

Ako cista na koljenu ne uzrokuje posebne simptome ili smetnje osobi koja ju predstavlja, ne bi trebala nastaviti s bilo kakvim liječenjem: često, zapravo, ovo asimptomatsko stanje ostaje stabilno i cista se spontano reapsorbira, bez ikakve intervencije.

To je slučaj kod djece i adolescenata čiji su zglobovi zdravi.

U manje ozbiljnim slučajevima, u kojima se javlja minimalna, gotovo neprimjetna oteklina, nastavljamo s tretmanima koji smanjuju upalu i prekomjerno stvaranje sinovijalne tekućine, nadajući se da će se Bakerova cista povući, naime:

• korištenje kompresijskih čarapa i obloga s ledom;
• mirovanje i podizanje donjih udova; specifično liječenje osnovnog artritisa, ozljeda meniskusa i ligamenata.

Cista bi trebala nestati za tjedan dana, inače nastavljamo s aspiracijom sinovijalne tekućine izravno iz ciste i injekcijama kortikosteroida za smanjenje upale.

Obje ove metode, ne posve bezbolne, potrebne su u najtežim slučajevima kada je do sada sinovijalna burza i bol poprimili takve razmjere da onemogućuju pokret, ali nisu presudne jer ne liječe problem, jednostavno smanjiti ili prekriti simptom.

Zapravo, pacijenti s drugim patologijama poput artritisa ili drugih poremećaja koji uzrokuju veću vjerojatnost nastanka ciste koljena trebaju proći terapijski tretman, budući da situacija ima tendenciju degeneracije.

Spontano poboljšanje u tim je slučajevima stoga nerealno: puknuće meniskusa ili ligamenta ne zacjeljuje spontano, nego zahtijeva operaciju.

Operacija je neophodna ako ciste koljena postanu velike, a bolovi nepodnošljivi.

Postoje dvije mogućnosti intervencije:

• artroskopija, manje invazivna, koja uključuje uklanjanje viška sinovijalne tekućine, prisutne unutar ciste;
• ekscizija anatomskog dijela koji zauzima Bakerova cista, invazivnija, ali nužna ako artroskopija ne daje željene rezultate.

komplikacije

Općenito, ciste na koljenu nisu bolne u početnom stadiju, ali u vrlo uznapredovalom stadiju, ako se ne liječe, mogu puknuti i u tom slučaju uzrokovati izlijevanje tekućine, koja ako se nalazi unutar kože može oku izgledati kao oteklina, modrica (oko 1-2 od 20 osoba) vidljiva golim okom, ponekad crvena i svrbi.

Bakerova cista također se može suočiti s drugim komplikacijama, mnogo rjeđim od rupture, naime:

• krvarenje, kod pacijenata sklonih krvarenju (hemofilija);
• infekcije uzrokovane Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelozom i tuberkulozom;
• kalcifikacija ciste;
• pritisak ciste na oštećenje peronealnog i tibijalnog živca.

Međutim, kada dimenzije dosegnu važne mjere, bol se može pojaviti pod naporom ili tijekom savijanja koljena, sprječavajući potpuno savijanje, a bol se također širi prema potkoljenici.

Ponekad, otekline na nogama i crvena koža koji su posljedica ovog stanja mogu oponašati tromboflebitis, što je opasnije.

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Ciste zapešća i šake: što treba znati i kako ih liječiti

Ciste na zapešću: što su i kako ih liječiti

Što je cistografija?

Uzroci i lijekovi za cistične akne

Cista jajnika: simptomi, uzroci i liječenje

Ciste jetre: kada je potrebna operacija?

izvor

Bianche Pagina