Labirintitis ili vestibularni neuritis: što je to, kako se dijagnosticira i koji su tretmani dostupni

By Cristiano Antonino On Listopada 25, 2022

Danas se naširoko koristi u uobičajenom govoru, ali ga stručnjaci više ne koriste, izraz 'labirintitis' nastao je u eri prije antibiotika kada se upala srednjeg uha mogla zakomplicirati u otomastoiditis i tako utjecati na unutarnje uho (ili labirint) i odatle evoluirati u meningitis

Danas je točan izraz vestibularni neuritis, upala stanica (neurona) vestibularnog živčanog ganglija (8. para kranijalnih živaca) zbog reaktivacije virusa herpesa.

Rjeđe, osobito u starijih bolesnika, uzrok vestibularnog neuritisa je začepljenje jedne od malih arterija (ishemija) koje nose krv do labirinta ili vestibularnih jezgri.

Kako se manifestira labirintitis: karakteristični simptomi vestibularnog neuritisa

Vestibularni živac dio je vestibularnog sustava, odnosno receptora u labirintu unutarnjeg uha koji reguliraju statičku i dinamičku ravnotežu našeg tijela, te je odgovoran za jasan vid pri pokretima glave. Njihov neispravan rad uzrokuje padove ili nestabilnost, vrtoglavicu, nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očiju).

Najčešću kliničku sliku labirintitisa karakterizira:

nasilna vrtoglavica s iznenadnim početkom
mučnina
povraćanje
nemogućnost hodanja ili stajanja.

Ovi se simptomi postupno poboljšavaju tijekom dana ili tjedana, iako umjerena nestabilnost i blaga, prolazna vrtoglavica mogu trajati mjesecima.

Labirintitis ili vestibularni neuritis: dijagnoza

Za dijagnozu labirintitisa ORL specijalist najprije koristi anamnestičke podatke, odnosno povijest bolesti bolesnika.

Naknadno se slika akutnog vestibularnog sindroma može dokumentirati vestibularnim pregledom, kojim specijalist procjenjuje

nemogućnost hodanja i stajanja;
odstupanje u hodu i ispruženim rukama;
nistagmus, koji se najbolje može vizualizirati Frenzelovim naočalama ili nistagmografskom snimkom.

Dijagnoza se može upotpuniti neurološkim pregledom i magnetskom rezonancom, koji su korisni za isključivanje neuroloških oštećenja kao uzroka poremećaja.

Liječenje labirintitisa: kako liječiti vestibularni neuritis

Velika vertiginozna kriza koja karakterizira početak labirintitisa može se liječiti antiemeticima i vestibulosupresivima, lijekovima koji se koriste za smanjenje mučnine i povraćanja. U slučaju upale virusnog podrijetla, liječenje neuritisa uključuje korištenje kortikosteroida.

Zatim je temeljno slijediti rehabilitacijski tečaj kako bi se pogodovali procesi vestibularne kompenzacije: u biti kretanje i tjelesna aktivnost bilo koje vrste, čim se početni akutni simptomi povuku i opće stanje pacijenta to dopušta.