Ravno stopalo – od latinskog pes planus – je dismorfizam koji nastaje promijenjenim anatomskim odnosima stopala, posebice karakterističnim smanjenjem ili potpunim nestankom tabanskog svoda s posljedičnim povećanjem potporne površine samog stopala.

Pod medijalnim plantarnim lukom ili uzdužnim svodom mislimo na onu tipičnu lučnu formaciju – karakterističnu za stopalo ljudi – koja se odvaja od oslonca na tlu.

Visina luka očito varira od osobe do osobe

Kada osoba ima dismorfizam ravnog stopala, plantarni svod – koji mora jamčiti pravilnu raspodjelu tjelesne težine na stopalo i pravilan hod – predstavlja se kao djelomično ili potpuno odsutan.

Stopalo onih koji imaju, zapravo, ravna stopala, potpuno se naslanja na podlogu, vidno mijenjajući raspored tjelesne težine što uglavnom uključuje bolne pojave na štetu koljena, gležnjeva i samih stopala.

Ravna stopala često se javljaju kao bilateralna malformacija, odnosno zahvaćaju oba stopala pojedinca.

Ravna stopala kod djece i odraslih

Ravno stopalo kod djece

Kada djeca imaju dismorfizam ravnih stopala, potonji se može predstaviti u dva različita klinička oblika: infantilno labavo stopalo i evolucijsko genetsko ravno stopalo.

Infantilno labavo stopalo nastaje kada se razvoj mišića stopala ne poklapa s djetetovom kronološkom dobi.

Ako je stopalo pokretljivo, fizioterapije i posebni ulošci neće donijeti nikakvu korist onome što se lako može okarakterizirati kao paramorfizam: fenomen koji odstupa od normale, ali ga ipak treba smatrati normalnim jer nije simptomatski.

S druge strane, ako djetetovo stopalo predstavlja ukočenost i bol, suočeni smo s evolucijskim genetskim ravnim stopalima koja mogu zahtijevati liječenje ili intervenciju.

Ravno stopalo kod odraslih

Samo 5% odraslih ima dismorfično ravno stopalo.

To je u velikoj većini slučajeva potpuno asimptomatsko, a pacijent živi život bez ograničenja ili bolnih stanja.

Samo neke slučajeve umjesto toga treba liječiti nakon pojave bolnih stanja, uglavnom na štetu zglobova povezanih s hodanjem: gležnjeva i koljena.

Kada je prisutan kod odraslih, dismorfizam može biti fleksibilno ravno stopalo kod odraslih – tj. neadekvatno liječeno kongenitalno ravno stopalo – ili sekundarno ravno stopalo – ovisno o disfunkciji stražnjeg tibijalnog mišića, prijelomima, puknućima tetiva, reumatoidnom artritisu, neuropatiji ili miopatiji.

Simptomi ravnih stopala

Kao što je već naširoko objašnjeno, dimorfizam ravnih stopala često se predstavlja kao asimptomatski i pacijent, bilo dijete ili odrasla osoba, ne osjeća nikakvu bolnu manifestaciju.

Jedini prisutan znak je evidentan nedostatak jasno vidljivog i zakrivljenog svoda stopala.

Ništa više.

U rijetkim slučajevima u kojima nedostatak plantarnog luka utječe na držanje pacijenta, simptomi dismorfizma bit će:

• jaka bol u stopalima, osobito u području pete ili u sredini
• bol u gležnju
• bolovi u potkoljenici
• bol u koljenu
• boli kuk
• bol donjeg dijela leđa
• otekline na unutarnjoj strani gležnjeva
• problemi mišićno-koštanog sustava u stopalima
• žuljevi
• česti gubitak ravnoteže

Među simptomima povezanim s dismorfizmom ravnih stopala često je i prekomjerna pronacija.

Pronacija se sastoji od rotacije stopala prema unutra čim se ono osloni na tlo, trenutka "početnog kontakta" unutar cijelog ciklusa hoda.

Pretjerana pronacija ili pretpronacija nastaje kada se stopalo tijekom početnog kontakta previše zarotira prema unutra, čime se cjelokupna težina tijela prebacuje na unutarnju ili medijalnu stranu stopala, a ne na cijeli taban kako bi trebalo biti.

Ovo preopterećenje – u hodu, a posebno u trčanju – destabilizira stopalo koje će biomehaničkim pokretima u koljenima i kukovima pokušati izbalansirati opterećenje pokretom suprotnim od prekomjerne pronacije.

Ravna stopala: uzroci

Dismorfizam ravnog stopala može biti kongenitalan, prenesen izravnom linijom od jednog od dvoje roditelja koji od njega boluju, ili može biti adaptivan, tj. uzrokovan stanjem koje je pogodovalo njegovoj pojavi.

Mogući okidači uključuju:

• ozljeda stopala ili gležnja
• neurološke ili neuromuskularne patologije: spina bifida, cerebralna paraliza, mišićna distrofija
• poremećaji vezivnog tkiva: Ehlers-Danlosov sindrom ili sindrom hipermobilnosti zglobova
• neispravan intrauterini razvoj koji uzrokuje malformaciju kostiju stopala
• pretilost i prekomjerna težina
• reumatoidni artritis
• starenje
• dijabetes
• pogrešne posturalne navike
• korištenje neprikladne obuće
• duga razdoblja neaktivnosti
• trudnoća: učinci su samo privremeni

Dijagnoza ravnih stopala

Kao što je već spomenuto, u većini slučajeva dimorfizam ravnih stopala je stanje koje ne donosi nikakve simptome.

Samo u nekim slučajevima, uglavnom kada je deformacija plantarnog luka stvarno evidentna, mogu se razviti simptomi koji zahtijevaju specijalističku konzultaciju.

Tijekom konzultacija, konzultirani specijalist će nastaviti sa stvaranjem anamneze, fokusirajući se posebno na pacijentovu obiteljsku povijest: zapravo, nije neuobičajeno da se dismorfizam ravnih stopala prenosi genetski.

Općenito, anamneza i fizički pregled već mogu biti dovoljni za dijagnosticiranje ravnih stopala.

Potonji se sastoji od niza dijagnostičkih manevara koje provodi stručnjak kako bi otkrio ili ne prisutnost indikativnih znakova dotične patologije.

U slučaju da su potrebne daljnje pretrage, specijalist će zatražiti izvođenje RTG snimanja, CT snimanja, ultrazvuka ili magnetske rezonancije kako bi se dodatno ispitala klinička slika pacijenta.

Liječenje ravnih stopala

Pravilan način liječenja dismorfičnih ravnih stopala uvelike ovisi o težini kliničke slike. Ako ovo drugo nije osobito ugroženo, ortoped će savjetovati slijedeću nekiruršku ili konzervativnu terapiju; inače može biti potrebna kirurška terapija.

Nekirurška ili konzervativna terapija

Uključuje korištenje podijatrijskih ortotika (uložaka) posebno oblikovanih prema pacijentovom stopalu, vježbe mišićnog treninga za jačanje mišića nogu, korištenje posebnih ortopedskih cipela, fizioterapijske vježbe za poboljšanje tehnike hodanja i trčanja, u slučaju prekomjerne tjelesne težine, program prehrane za predviđen je gubitak prekomjerne tjelesne težine, lijekovi protiv bolova, odmor od sportskih ili napornih aktivnosti.

Kirurška terapija

Budući da se konzervativna terapija pokazala učinkovitom u oslobađanju bolesnika od bolnih simptoma ravnih stopala, jedina alternativa je kirurški zahvat.

Operacija će biti modulirana prema deformitetima koje ima pojedini pacijent, te se stoga razlikuje od slučaja do slučaja.

Jedina konstanta bit će konačni cilj: stvoriti naglašeni plantarni luk.

Pročitajte isto

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Deformiteti stopala: Metatarsus Addductus ili Metatarsus Varus

Bol u tabanu: može biti metatarsalgija

Ortopedija: što je čekić na nozi?

Šuplje stopalo: što je to i kako ga prepoznati

Profesionalne (i neprofesionalne) bolesti: udarni valovi za liječenje plantarnog fasciitisa

Ravna stopala kod djece: kako ih prepoznati i što učiniti u vezi s tim

Natečena stopala, trivijalan simptom? Ne, a evo s kojim ozbiljnim bolestima mogu biti povezane

Dijabetičko stopalo: simptomi, liječenje i prevencija

Urođeno klupavo stopalo: što je to?

izvor

Bianche Pagina