Bijela krvna zrnca leukemije unutar krvne žile, 3D ilustracija

Leukemija: simptomi, uzroci i liječenje

By Cristiano Antonino On Listopada 27, 2022

Što je leukemija? Kada govorimo o leukemijama mislimo na vrlo velik broj zloćudnih patologija koje su sve grupirane pod ovim pojmom, ali koje se međusobno razlikuju po vrsti stanica uključenih u proces tumorske transformacije.

Razlikujemo, zapravo, limfoblastične leukemije (inače poznate kao limfne ili limfoidne), kada su zahvaćene stanice B i T limfociti (limfoidna linija), koje se, nakon što se transformiraju, nazivaju limfoblastima, i mijeloidne (ili mijeloblastične, mijelocitne ili granulocitne) leukemije. , kada su zahvaćene progenitorne stanice mijeloidne linije, tj. granulociti i monociti.

Druga važna klasifikacija odnosi se na akutne leukemije koje su puno češće u djece i adolescenata te su općenito agresivnije i brže teče te kronične oblike koji pogađaju uglavnom osobe u dobi od 40 do 50 godina, a čiji je klinički tijek sporiji i suptilniji.

Uzroci leukemija

Do danas su uzroci leukemija, nažalost, još uvijek uglavnom nepoznati.

Poznat je niz elemenata koji, često u kombinaciji, predstavljaju predisponirajuće čimbenike za nastanak bolesti; posebno govorimo o

čimbenici okoliša, uključujući izloženost ionizirajućem zračenju (nakon dijagnostičkih ili terapijskih postupaka ili povezani, na primjer, s onečišćenjem okoliša, kao što je poznati slučaj eksplozije u Černobil nuklearna elektrana) ili kemijski kancerogeni, uključujući benzen (prisutan u benzinu i benzinu, naširoko korišten u prošlosti kao otapalo za boje, sada gotovo potpuno zabranjen), benzopiren, otrovne aldehide i određene teške metale. Određeni lijekovi koji se koriste za liječenje raka, osobito u kombinaciji s radioterapijom, mogu povećati rizik od 'sekundarne' leukemije;
genetski čimbenici, kao što je prisutnost u obitelji drugih osoba s leukemijom, drugim hematološkim zloćudnim bolestima ili određenim bolestima, uključujući Downov sindrom i Fanconijevu anemiju, kod kojih je osjetljivost na bolest povećana promjenama u proteinima uključenim u procese popravka DNA.

Znakovi i simptomi leukemije

U leukemijama, stanice raka krvi potječu iz hematopoetskih matičnih stanica, iz kojih normalno potječu svi korpuskularni elementi krvi: crvene krvne stanice, trombociti i bijele krvne stanice, uključujući limfocite i granulocite.

Akumulacija jedne ili više mutacija u genetskom sastavu ove stanice dovodi do nastanka aklonova malignih, zrelih i nefunkcionalnih stanica, koje se razmnožavaju u koštanoj srži s visokom stopom proliferacije, ostavljajući sve manje mjesta za zdravu krv Stanice.

Iz tih razloga subjekt u simptomatskoj fazi bolesti pokazuje sljedeće simptome

kronični umor i iscrpljenost, slabost, vrtoglavica, mučnina, poteškoće s disanjem (zbog kvara crvenih krvnih stanica izazvanog prenatrpanošću koštane srži leukemijskim blastima);
krvarenja (povezana sa slabom proizvodnjom trombocita) prisutnost krvi u urinu, krvarenje (tipično na početku je krvarenje desni nakon pranja zuba);
abnormalnosti u menstrualnom ciklusu;
glavobolja, dugotrajna vrućica i rekurentne infekcije (uzrokovane smanjenom proizvodnjom zdravih bijelih krvnih stanica);
bol u kostima ili zglobovima, zbog kompresije koštane srži koja se širi;
povećanje jetre ili drugih unutarnjih organa i limfnih čvorova, osobito u otvorenoj i uznapredovaloj fazi bolesti;
gubitak težine.

U nekim slučajevima tumorski blasti mogu se akumulirati unutar središnjeg živčanog sustava, uzrokujući povraćanje, glavobolju i smetenost ili u drugim organima (kao što su jetra, testisi, pluća i kosti); u drugim slučajevima, bolest može biti potpuno asimptomatska i otkriti se tek slučajno nakon rutinskih pregleda.

Dijagnoza leukemije

Promijenjena krvna slika često je dovoljna da pobudi sumnju na leukemijski status: anemija, trombocitopenija ili pancitopenija, osobito potonje stanje, simptomi su upozorenja.

Kao što je spomenuto, temeljna pretraga je krvna slika, a zatim mikroskopsko očitavanje razmaza periferne krvi. Daljnja dubinska dijagnostika kao što je imunofenotip; citogenetička analiza (proučavanje kromosoma); i biopsija koštane srži, koja omogućuje aspiraciju uzorka koštane srži sa stražnje strane ilijačne kosti.

Ovaj pregled je od temeljne važnosti za utvrđivanje vrste leukemije i, prema tome, terapijske strategije koju treba usvojiti za suzbijanje ove patologije.

Terapija leukemije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Leukemije treba liječiti što je ranije moguće kako bi se povećala vjerojatnost remisije bolesti.

Glavni tretman je kemoterapija, koja se koristi za uništavanje blasta i sprječavanje njihove proliferacije.

Kortikosteroidi su najbolji kombinirani tretman u slučajevima limfoblastične leukemije.

Radioterapija ima marginalnu ulogu i često se svodi na nekoliko slučajeva.

Terapija lijekovima općenito je podijeljena u nekoliko faza:

indukcija: usmjerena na zaustavljanje razvoja bolesti i simptoma, bilo privremeno ili trajno, i eliminaciju leukemijskih stanica pomoću kombinacija lijekova;
održavanje: nakon što se postigne remisija, cilj je pacijenta održati u potpunoj remisiji što je dulje moguće kroz terapijski režim čiji je cilj uništavanje rezidualnih leukemijskih stanica koje nisu bile eliminirane indukcijskom terapijom;
potporna terapija: čiji je cilj otkloniti simptome leukemije, poboljšati kvalitetu života i omogućiti bolesniku da se nosi s toksičnošću kemoterapije.

U slučajevima recidiva bolesti može se primijeniti transplantacija koštane srži, koja se sastoji od primjene prevelike doze kemo/radioterapije usmjerene na suzbijanje hemopoeze, nakon čega slijedi infuzija matičnih stanica iz kompatibilnih (alo-identična transplantacija srži) ili nekompatibilnih. (haplo-identična transplantacija srži) donori.