Kada govorimo o leukemiji, ne govorimo o jednoj bolesti, već o skupini karcinoma krvi uzrokovanih nekontroliranom proliferacijom hematopoetskih matičnih stanica, zvanih leukemije ili blasti, odnosno one još nezrele stanice koje rastu i daju komponente naše krvi: bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti

Krvne matične stanice potječu iz koštane srži, prisutne su kod odraslih uglavnom u ravnim kostima (kao što su zdjelica, prsna kost, lubanja, rebra, kralješci, lopatice) i mogu pratiti 2 razvojne linije

• stanice mijeloidne linije nastaju bijele krvne stanice (osobito neutrofilni monociti), trombociti i crvena krvna zrnca;
• stanice limfoidne linije stvaraju bijele krvne stanice, koje se nazivaju i limfociti.

Kao rezultat genetskih mutacija i složenih mehanizama, koji još nisu u potpunosti razjašnjeni, matične stanice mogu prerano zaustaviti svoj razvoj, ili mogu steći sposobnost neograničene replikacije i postati otporne na mehanizme programirane stanične smrti (apoptoze).

Kada se to dogodi, nezrele stanice napadaju srž, krv, a ponekad i limfne čvorove, slezenu i jetru i tako dovode do leukemije.

Različite vrste leukemije

Jedan od čimbenika koji klasificiraju bolest je njezina brzina napredovanja: akutni oblici imaju kratak ili vrlo kratak vremenski tijek i također predstavljaju blokadu sazrijevanja stanica, dok kronični oblici imaju sporiju evoluciju, u kojoj prekursora srži imaju sposobnost sazrijevanja. se ipak održava, iako može biti nenormalan.

Prema talijanskom nacionalnom registru raka, najčešći oblici su:

• kronične limfne (33.5% svih leukemija);
• akutni mijeloidni (26.4%);
• kronični mijeloidni (14.1%);
• akutni limfni (9.5%).

Podaci o leukemijama

Karcinomi koji zahvaćaju krvne stanice mnogo su češći u djetinjstvu nego u odrasloj dobi.

Konkretno, akutna limfoblastna leukemija čini 75% svih leukemija dijagnosticiranih u djece do 14 godina, dok akutna mijeloična leukemija čini 15-20%.

U odraslih, pak, većina akutnih leukemija su mijeloidni oblici, dok su limfoblastne leukemije rjeđe, oko 25-30%.

Kronične leukemije, s druge strane, tipične su za odraslu dob, dok su u djetinjstvu rijetke.

Iako incidencija leukemija raste, s gotovo 8,000 novih slučajeva dijagnosticiranih u Italiji, smrtnost se smanjuje zahvaljujući kontinuiranom i postojanom poboljšanju liječenja.

Simptomi akutne leukemije

U ranim stadijima, kronične leukemije možda nemaju simptome jer leukemijske stanice na ograničen način interferiraju s funkcijama drugih stanica.

Za razliku od akutnih leukemija, simptomi se javljaju rano i mogu se vrlo brzo pogoršati.

Groznica, noćno znojenje, umor i umor, glavobolje, bolovi u kostima i zglobovima, gubitak težine, bljedilo, obično su povezani s nedostatkom crvenih krvnih stanica, dakle s velikom anemijom.

U slučaju nedostatka trombocita mogu se pojaviti i manja krvarenja u usnoj šupljini ili gastrointestinalnom traktu ili mrlje na koži.

U kasnijem, ali uvijek vrlo brzom koraku, mogu se pojaviti i dublja krvarenja u mozgu ili gastrointestinalnom traktu.

Dok u slučaju proliferacije bijelih krvnih stanica, mogu postojati simptomi slični sindromu loše gripe, poput kontinuirane, ali dobro podnošljive groznice.

Ponekad leukemične eksplozije također mogu infiltrirati organe kao što su želudac, crijeva, bubrezi, pluća ili živčani sustav, dajući specifične simptome koji ukazuju na kvar zahvaćenog organa.

Najinovativniji tretmani i terapije protiv leukemije

Tijekom posljednjih nekoliko godina došlo je do postojanog i progresivnog poboljšanja u prognozi bolesti iz dva razloga: znamo više o čimbenicima koji su u osnovi ovih bolesti, posebno o genetskim mutacijama povezanim s agresivnijim oblicima, te stoga možemo nastaviti s transplantacijom u ranim fazama, kada je bolesnik manje kompromitiran, podvrgnut je manje terapija i mogu se postići bolji rezultati; i stalno poboljšanje u terapijama koje se kombiniraju na temelju karakteristika bolesti pojedinog pacijenta.

Borba protiv leukemije: transplantacija hematopoetskih matičnih stanica

Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica jedna je od mogućnosti liječenja koja se koristi za zamjenu oboljelih stanica, uništenih visokim dozama kemo ili radioterapije, zdravim stanicama od kompatibilnog darivatelja.

Često je donor brat ili sestra ili član obitelji, ali može biti i stranac koji posjeduje stanice kompatibilne s pacijentima.

U nekim slučajevima ovaj pristup može definitivno izliječiti leukemiju, osobito u mlađih pacijenata, a može se koristiti i za oblike koji više ne reagiraju na kemoterapiju.

Zbog toga je važno upisati se u registar darivatelja koštane srži, što je jednostavna gesta koja omogućava da se, uzimanjem male količine krvi ili sline za genetsku tipizaciju, spasi život u budućnosti.

Kemoterapija i imunoterapija CAR-T stanicama

Osim transplantacije, danas dostupne su i kemoterapija u kombinaciji s drugim pristupima koji imaju za cilj stimulirati imunološki sustav da prepozna i uništi stanice leukemije, kao što je, na primjer, interferon alfa koji se koristi za usporavanje rasta tumorskih stanica, ili monoklonska antitijela sposobna ciljanja stanica leukemije, pospješujući njihovo uništavanje od strane imunološkog sustava.

Inovativni terapijski pristup posljednjih godina je imunoterapija CAR-T stanicama, opcija dostupna za određene leukemije koje ne reagiraju na konvencionalne tretmane.

CAR-T stanice su pacijentovi vlastiti T limfociti koji su genetski modificirani da budu opremljeni molekulom CAR (receptor kimernog antigena).

Zahvaljujući ovoj molekuli, nakon što se ponovno uvedu u pacijenta, CAR-T stanice su sposobne specifično prepoznati tumorske stanice i učinkovito ih napasti i uništiti.

Leukemija je upravo prvi rak koji se liječi ovim terapijskim sredstvom, koje je u Italiji dostupno od 2019. godine.

Istraživanje leukemije ne prestaje

Istraživanja su i dalje glavni oslonac za poboljšanje prognoze ovih bolesti: smanjenje toksičnosti povezanih s transplantacijom hematopoetskih matičnih stanica i poboljšanje transplantacije također od vanjskih ili haploidentičnih darivatelja (roditelji za djecu i obrnuto), dva su cilja postignuta posljednjih godina.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Limfom: 10 zvona za uzbunu koja se ne smiju podcjenjivati

Ne-Hodgkinov limfom: simptomi, dijagnoza i liječenje heterogene skupine tumora

CAR-T: Inovativna terapija za limfome

Akutna limfoblastna leukemija: opisani dugoročni ishodi za SVE preživjele u djetinjstvu

Promjene boje urina: kada se obratiti liječniku

Zašto ima leukocita u mom urinu?

Izvor:

GSD