Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

Leukemija, pregled

By Cristiano Antonino On Neka 26, 2023

Leukemija je rak krvi koji nastaje nekontroliranom proliferacijom stanica koje ga čine

Često zahvaća matične stanice, odnosno nezrele stanice koje diferencijacijom stvaraju bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite

Krvne matične stanice nalaze se u koštanoj srži pljosnatih kostiju (zdjelica, lubanja, prsna kost, rebra, kralješci i lopatice) i dugih kostiju (femur i humerus).

Matične stanice mogu se diferencirati u dva različita zajednička pretka: mijeloični ili limfoidni

Fiziološki, stanice mijeloične loze stvaraju bijele krvne stanice (osim limfocita), crvenih krvnih stanica i trombocita, dok se stanice limfoidne loze pretvaraju u limfocite.

U nekim slučajevima može se dogoditi da matična stanica ranije prekine proces sazrijevanja i počne se nekontrolirano razmnožavati.

Kada se to dogodi, kopije izvorne stanice napadaju krv, limfne čvorove, slezenu i jetru, što dovodi do leukemije.

Leukemija: što je to?

Leukemija je tumor (neoplazma) koji zahvaća krvne stanice, zahvaćajući hematopoetska tkiva tijela, posebno koštanu srž i limfni sustav.

Pojam leukemija potječe od spoja dviju grčkih riječi: "leukos", što znači "bijelo" i "aima", što znači "krv".

Bijela krv označava karakteristiku većine leukemija koje uzrokuju promjenu leukocita (bijelih krvnih stanica).

Ovisno o vrsti zahvaćenih stanica i kliničkim karakteristikama, leukemije se mogu klasificirati kao mijeloične, limfoidne, akutne i kronične.

Točno određivanje stanice iz koje leukemija potječe ključno je za postavljanje ispravne terapije i za postavljanje prognoze.

Leukemija: podjela i vrste

Postoje različite vrste leukemija koje se klasificiraju prema vrsti stanica koje su uključene u tumorski proces, ali i prema tijeku bolesti, simptomima i sazrijevanju leukemijskih stanica.

Uzmemo li u obzir klinički trend, nalazimo podjelu na akutnu leukemiju, koja obično ima tešku prognozu i brz tijek, i kroničnu leukemiju, kod koje je tijek progresivan i spor, te se može kontrolirati medikamentoznom terapijom.

Još jedna razlika može se napraviti uzimajući u obzir stanice iz kojih tumor potječe.

Kada bolest zahvati limfocite ili stanice limfoidne loze, naziva se limfna ili limfna leukemija.

Ako maligna mutacija uključuje eritrocite, druge leukocite ili trombocite, radi se o mijeloičnoj leukemiji.

Stoga postoje četiri glavna tipa leukemije: akutna limfocitna (ili limfoblastična), akutna mijeloična, kronična limfocitna i kronična mijeloična.

Akutna leukemija

Akutna leukemija je bolest koja brzo napreduje i simptomi se javljaju rano.

Nezrele stanice nakupljaju se u perifernoj krvi i koštanoj srži.

Potonji više nije u stanju proizvoditi ostale leukocite, trombocite i eritrocite.

Bolesnici s akutnom leukemijom krvare, osjetljivi su na infekcije, razvijaju anemiju i infiltraciju organa.

Akutna leukemija može biti mijeloična ili limfoblastična.

Akutna mijeloična leukemija (ili AML): stanice leukemije potječu iz mijeloičnih staničnih linija i šire se u koštanoj srži, uzrokujući promjenu u proliferaciji normalnih hematopoetskih stanica. Rezultat je oslabljena proizvodnja crvenih krvnih stanica (anemija), granulocita (neutropenija) i trombocita (trombocitopenija). Eksplozije napadaju perifernu krv, dopiru do organa.

Akutna limfoidna leukemija (ili limfoblastična – ALL): karakterizirana je klonalnim neoplastičnim poremećajem visoke agresivnosti, koji potječe od limfopoetskih prekursora u limfnim čvorovima, koštanoj srži i timusu. O limfoblastnom govorimo kada je zahvaćena stanica slabo diferencirana. 80% akutnih limfoblastičnih leukemija su proliferacije B lanca, 20% nastaje zbog zahvaćenosti prekursora T lanca.

Kronična leukemija

Kronična leukemija ima spor i relativno stabilan tijek tijekom vremena, za razliku od akutnog oblika.

Patologiju karakterizira progresivno nakupljanje zrelih i djelomično još funkcionalnih stanica u perifernoj krvi i koštanoj srži.

Proliferacija u kroničnim oblicima mnogo je sporija, ali s vremenom postaje sve agresivnija, što dovodi do progresivnog porasta neoplastičnih klonova u krvotoku i pogoršanja simptoma.

Većina bolesnika s kroničnom leukemijom je asimptomatska, u ostalim slučajevima bolest uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu, gubitak težine, česte infekcije, opću slabost, trombozu, limfadenopatiju i trombozu.

Kronična leukemija može biti mijeloična ili limfoblastična

Kronična mijeloična leukemija (ili CML): nastaje transformacijom pluripotentne matične stanice, koja međutim i dalje ima sposobnost diferencijacije. Kroničnu mijeloičnu leukemiju karakterizira proliferacija i nakupljanje zrelih granulocitnih stanica u području koštane srži. Poremećaj se obično razvija i napreduje polako, godinama ili mjesecima. To je najrjeđi tip leukemije i uglavnom pogađa odrasle osobe.

Kronična limfocitna leukemija (ili CLL): Ovo je monoklonska proliferacija malih limfocita (B) koji cirkuliraju u koštanoj srži, perifernoj krvi, slezeni i jetri. Ovaj oblik leukemije je najučestaliji u zapadnim zemljama i uglavnom pogađa osobe starije od 50 godina.

Leukemija: simptomi

Simptomi leukemije ovise o vrsti.

Kronična leukemija, na primjer, često nema simptoma, osobito u ranim stadijima jer stanice leukemije u ograničenoj mjeri interferiraju s drugim stanicama.

Kod akutne leukemije, s druge strane, simptomi počinju rano i brzo se pogoršavaju.

Mogu se pojaviti različiti simptomi ovisno o položaju stanica leukemije.

Na primjer, glavobolja, umor, noćno znojenje, groznica, umor, bolovi u zglobovima i kostima, blijedoća, gubitak težine, povećani limfni čvorovi ili slezena, sklonost krvarenju i razvoj infekcija.

U nekim slučajevima stanice leukemije mogu doprijeti do živčanog sustava ili organa kao što su želudac, pluća, bubrezi i crijeva, uzrokujući smetnje u radu zahvaćenih organa.

Leukemija: uzroci i prevencija

Uzroci leukemije se i danas proučavaju i nisu sa sigurnošću utvrđeni.

Iz tog razloga nije moguće naznačiti valjane strategije prevencije.

Kako se dijagnosticira leukemija?

Tijekom liječničkog pregleda procijenit će se povećanje veličine jetre, slezene ili limfnih čvorova, kao i prisutnost sugestivnih znakova poput bljedila ili krvarenja.

Korisne informacije mogu proizaći iz krvnih pretraga, točnije iz krvne slike te iz pokazatelja funkcije jetre i bubrega.

Među najvažnijim znakovima leukemije je, naime, promijenjeni broj crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita u odnosu na normu.

Obično se uz vađenje krvi radi i “bris” koji omogućuje promatranje stanica pod mikroskopom

Ovaj test je vrlo koristan za dijagnosticiranje bolesti, jer stanice raka imaju drugačiji izgled od normalnih.

Za potpunu dijagnozu također je potrebna biopsija kosti i, obično, lumbalna punkcija.

Biopsija kosti uključuje uzimanje koštane srži koja se zatim analizira pod mikroskopom kako bi se procijenila prisutnost stanica leukemije.

Punkciju kralježnice karakterizira povlačenje cerebrospinalne tekućine koja se nalazi u prostorima oko mozga i spinalni kabel.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Aspiracija se izvodi iglom koja se uvodi između dva lumbalna kralješka.

Na taj način moguće je procijeniti je li bolest zahvatila živčani sustav.

Uz ove provjere, preporučljivo je napraviti ultrazvuk, CT i radiografiju kako bi se procijenila eventualna organska uključenost patologije.

Leukemija: liječenje i terapije

Liječenje leukemije ovisi o stadiju bolesti i je li kronična ili akutna.

Na mogućnost liječenja utječe i dob bolesnika te trenutak postavljanja dijagnoze.

Liječenje leukemije sastoji se od kombinacije različitih terapija.

U većini slučajeva koristi se kemoterapija uz primjenu jednog ili više lijekova intravenozno ili na usta.

Među najsuvremenijim terapijama su one koje potiču imunološki sustav bolesnika da prepozna i uništi stanice leukemije.

Ostali pristupi uključuju korištenje interferona, koji usporava proliferaciju stanica raka, i, u novije vrijeme, upotrebu monoklonskih antitijela koja ciljaju stanice raka, olakšavajući njihovo uništavanje od strane imunološkog sustava.

Učinkovito liječenje predstavlja transplantacija krvotvornih matičnih stanica koja omogućuje da se oboljele stanice, eliminirane visokim dozama radioterapije ili kemoterapije, zamijene zdravim stanicama kompatibilnog darivatelja.

Obično je donor član obitelji, ali može biti i stranac.

Ovaj pristup omogućuje, u nekim slučajevima, trajno izlječenje patologije, osobito kod mlađih pacijenata i onih koji više ne reagiraju na druge tretmane.