Lipidni profil: što je i čemu služi

By Cristiano Antonino On Prosinca 31, 2022

U laboratoriju se može odrediti nekoliko parametara lipidnog profila. Ove vrijednosti imaju različita značenja i ne vrijede iste indikacije za sve njih

Ukupni lipidi

Njihovo određivanje je beskorisno jer se na temelju ovog parametra ne može donijeti klinička odluka.

Kojim pretragama se određuje lipidni profil

Lipidogram

Razdvajanje klasa lipoproteina u plazmi elektroforezom ili ultracentrifugiranjem omogućuje identifikaciju hilomikrona, betalipoproteina koji se sporo kreću (LDL), alfalipoproteina koji se brzo kreće (HDL) i pre-betalipoproteina srednjeg kretanja (VLDL).

Ova pretraga, koja čini temelj Fredricksonove klasifikacije hiperlipidemija, ne dopušta razlikovanje primarnih i sekundarnih oblika te u velikoj većini slučajeva nije relevantna za terapiju.

Iz tih razloga, lipidogram nikada nije primarni pregled i trebao bi biti rezerviran za proučavanje odabranih pacijenata s teškom dislipidemijom.

Dvanaest dana prije uzorkovanja treba se pridržavati uravnotežene prehrane.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola 24 sata prije testa.

Gladovanje 12 sati prije vađenja krvi.

Holesterol

Ovo je test prve razine.

Dokazana je proporcionalna korelacija između kolesterolemije i ishemijske bolesti srca.

Za njegovo određivanje nije potreban post.

Kolesterolemija raste s godinama, dostižući prilično stabilnu vrijednost oko 60. godine života kod muškaraca, dok kod žena dodatno raste.

Referentne granice koje daju laboratoriji trebale bi biti povezane s dobi i spolom (u svakom slučaju, poželjna kolesterolemija je do 180 do 30. godine, do 200 za sve ostale dobi); mnoga izvješća, međutim, ne izražavaju različite raspone za dob i spol, već 'idealnu' ili 'minimalno prihvatljivu' vrijednost.

Nakon dobi od 65 godina, prognostička vrijednost kolesterola je kontroverzna.

Kolesterol se svakodnevno unosi prehranom (egzogeni udio), ali ga također sintetiziraju stanice jetre i praktički svaka stanica u tijelu (endogeni udio).

Povećava se kod bolesti nakupljanja kolesteril estera, poligene hiperkolesterolemije, višestruke obiteljske hiperlipidemije, hipotireoze, nefrotskog sindroma, disglobulinemije, kolestatske žutice, Cushingove bolesti, dijabetes melitusa, akutne itermitirajuće porfirije, kroničnog pankreatitisa, glomerulonefritisa.

Smanjuje se kod nedostatka alfa-lipoproteina, hipertireoze, zatajenja jetre, anemije, kaheksije, pothranjenosti, uremije, Addisonove bolesti.

Lijekovi kao što su ACTH, kortikosteroidi, androgeni, žučne soli, kateholamini, fenotiazini, oralni kontraceptivi, tiouracili mogu povisiti razine u krvi.

Pacijenti se trebaju suzdržati od konzumiranja alkoholnih pića 24 sata i jesti hranu 12 sati prije testa.

trigliceridi

Korelacija između hipertrigliceridemije i povećanog koronarnog rizika nije jasno utvrđena.

Određivanje triglicerida potrebno je za izračunavanje LDL frakcije; podvrgava se značajnim intraindividualnim varijacijama u odnosu na prehranu i unos alkohola i treba je odrediti nakon 12-satnog gladovanja.

Vrlo visoke razine triglicerida (>1,000) nose visok rizik od pankreatitisa.

Trigliceridi su povišeni zbog egzogenih uzroka, prekomjernog unosa alkohola, ugljikohidrata i lipida.

Oni su također povećani obiteljskim nedostatkom lipoprotein lipaze, kongenitalnom bolešću koja se očituje rano u životu i obiteljskom endogenom, autosomno dominantnom bolešću s povišenim VLDL.

Alkohol, kolestiramin, kortikosteroidi, kolestipol, oralni kontraceptivi, pripravci štitnjače, estrogeni, furosemid, mikonazol mogu povisiti vrijednosti triglicerida u krvi.

Klofibrati, heparin, pergonal, androgeni, niacin, anabolički steroidi i askorbinska kiselina smanjuju razinu triglicerida.

Suzdržite se od pijenja alkohola 24 sata prije i hrane 12 sati prije testa.

Prekinite bilo kakvu interferirajuću terapiju lijekovima.

HDL kolesterol

Sadrži ga lipoproteini visoke gustoće.

Snižen je kod dijabetes melitusa, hiperlipoproteina tipa IV, nefropatije, hepatopatije.

Njegovo smanjenje je aterogen faktor rizika (infarkt miokarda, cerebralne, periferne vaskulopatije).

Visoka koncentracija (> 60 mg/dl) smatra se zaštitnom, dok se vrijednosti ispod 45 mg/dl smatraju nezavisnim čimbenikom kardiovaskularnog rizika.

Prestanak pušenja i povećanje tjelesne aktivnosti povećavaju HDL frakciju.

HDL test je neophodan za izračunavanje LDL frakcije.

Kada je vrijednost triglicerida iznad 400 mg/dl, određivanje HDL kolesterola uobičajenim metodama je nepouzdano i mora se provoditi u specijaliziranim centrima.

Povećava se tijekom terapije oralnim kontraceptivima, inzulinom, ACTH, hidantoinom, klofibratom, vitaminom C.

Dvanaest dana prije testa treba se pridržavati uravnotežene prehrane.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola 24 sata prije testa.

Post tijekom 12 sati prije testa.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

LDL-kolesterol

Ovo je dio kolesterola vezan za proteine niske gustoće.

To je aterogena frakcija kolesterola.

U američkim smjernicama i novijim ispitivanjima, njegova se vrijednost uzima kao referentna točka za razlikovanje 'praga' za terapiju lijekovima.

Ako su trigliceridi normalni ili 400 mg/dl, nema potrebe mjeriti ih jer se njihova vrijednost može izračunati pomoću Friedewaldove formule:

LDL = ukupni kolesterol? (HDL + 1/5 triglicerida)

Kada vrijednost triglicerida prelazi 400 mg/dl, Friedewaldova formula je nepouzdana te je potrebno odrediti LDL-kolesterol metodama ultracentrifugiranja; u tom slučaju, pacijent mora ostati natašte.

Dvanaest dana prije uzorkovanja treba se pridržavati uravnotežene prehrane.

Izbjegavajte konzumiranje alkohola 24 sata prije testa. Gladovanje 12 sati prije vađenja krvi.

Apolipoproteini plazme (A, B, E)

To su glikoproteini koji prenose lipide plazme u cirkulaciju i uključeni su u sintezu lipoproteina i procese katabolizma.

APO-A su proteinski nositelji HDL-a, APO-B prevladavaju u LDL-u i VLDL-u.

Apolipoproteini plazme.

Određivanje apo A i E dalje je u standardizaciji od ukupnog kolesterola i HDL-a.

Međutim, mnogi ga nerado koriste jer je ipak informacija o apo A1 jednaka onoj za HDL kolesterol, a informacija o apo B jednaka je onoj za LDL kolesterol.

Osim toga, smjernice za liječenje usmjerene su na LDL-kolesterol.

Idealan lipidni profil

Razine lipida u plazmi značajno variraju u različitim populacijama, ovisno o genetskim čimbenicima kao i čimbenicima okoliša, posebice prehrani.

Stoga je teško definirati 'normalne' vrijednosti; nego su velika ispitivanja provedena posljednjih godina i razne međunarodne organizacije i studijske skupine identificirale 'prihvatljive' vrijednosti u mjeri u kojoj su u korelaciji s nižim kardiovaskularnim rizikom i stoga su 'poželjne', te vrijednosti iznad kojih rizik progresivno raste od umjerenog do visoka.

Definicija ovih granica je od temeljne važnosti u odlučivanju o daljnjoj dijagnostičkoj i terapijskoj strategiji.

Vrijednosti ukupnog kolesterola ispod 200 mg/dl i LDL-kolesterola ispod 130 mg/dl su 'poželjne'.

Smatra se da su granične vrijednosti za ukupni kolesterol između 200 i 239 mg/dl, a za LDL-kolesterol između 130 i 159 mg/dl.

Vrijednosti iznad ovih definirane su kao 'visoke' i povezane su s visokim rizikom od razvoja ishemijske bolesti srca.

Nedavno je Radna skupina za smanjenje rizika Američke udruge za srce potvrdila važnost definiranja razine HDL-kolesterola i triglicerida u rutinskoj procjeni lipidne slike; treba ih, ako je potrebno, modificirati kako bi se postiglo poboljšanje u profilu rizika.

Vrijednosti HDL-kolesterola između 40 i 50 mg/dl kod muškaraca i 50 i 60 mg/dl kod žena su 'poželjne'; za trigliceride, vrijednosti ispod 200 mg/dl su 'poželjne', vrijednosti između 200 i 400 mg/dl su 'granične', a vrijednosti iznad 400 mg/dl su 'visoke'.