Lumbalna stenoza: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Lipnja 21, 2023

Lumbalna stenoza je suženje vertebralnog kanala u lumbosakralnoj kralježnici. Ovaj poremećaj može dovesti do promjena u kralježnici koje mogu generirati pretjerani pritisak na korijene živaca, uzrokujući intenzivnu bol

Ovo je stanje, u većini slučajeva, stečeno i uzrokovano drugim medicinskim stanjima ili bolestima prisutnim kod pacijenta.

Najčešća manifestacija stenoze je išijas koji se javlja uglavnom kod starijih osoba

Zapravo, iako je istina da se s godinama kanal sužava, čineći stenozu parafiziološkim procesom, promjene su očiglednije kod ljudi koji obavljaju naporan rad u lumbalnoj regiji ili kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.

Patologija je često povezana sa starenjem, ali također može biti posljedica drugih zdravstvenih stanja kao što su hernija diska, spinalni tumori, spondiloza, kongenitalne malformacije ili Pagetova bolest.

U svakom slučaju, manifestira se bolovima u donjem dijelu leđa koji se mogu širiti u stražnjicu i noge, koji se također mogu manifestirati utrnulošću, trncima ili slabošću.

Liječenje ovog stanja može varirati ovisno o težini simptoma i temeljnom uzroku: liječnik će preporučiti konzervativno ili kirurško liječenje.

Što je lumbalna stenoza?

Lumbalna stenoza označava suženje spinalnog kanala u lumbosakralnom dijelu kralježnice, što rezultira kompresijom leđne moždine i perifernih živaca u tom dijelu.

Najčešće su zahvaćeni međuvertebralni prostori između trećeg i četvrtog te između četvrtog i petog lumbalnog kralješka.

Najmanje zahvaćen trakt je onaj između petog lumbalnog kralješka i prvog sakralnog kralješka.

Međutim, uz cervikalnu stenozu, lumbalna stenoza je najčešća od svih spinalnih stenoza.

Da bismo bolje razumjeli razmjere problema, trebali bismo razumjeti što je spinalni kanal i kako funkcionira.

Zbog pravilnog položaja kralješaka, cijev u kojoj se nalazi leđna moždina, nazvan vertebralni kanal, proteže se cijelom dužinom Kralježnica.

Leđna moždina ima središnju ulogu u ljudskom organizmu jer zajedno s encefalonom čini središnji živčani sustav.

Koji su simptomi?

Simptomi lumbalne stenoze vrlo su raznoliki i mogu čak izostati.

Čak i u slučaju simptomatske stenoze, mogu se izmjenjivati razdoblja intenzivnih simptoma i druga razdoblja prividnog blagostanja; samo u nekim slučajevima stanje je postojano i ima tendenciju progresivnog pogoršanja s vremenom.

Naravno, uvijek je moguće da se stenoza, u početku asimptomatska, iznenada manifestira bolnim simptomima, čak i vrlo intenzivnim.

Pogledajmo konkretno koji su simptomi.

Glavni simptom je bol u leđima, posebno u lumbalnom dijelu, koja može zahvatiti cijelu kralježnicu.

Zatim postoje simptomi zbog kompresije korijena živca, kao što su:

Utrnulost i trnci u stražnjici i nogama.
Hipostenija ili gubitak snage u donjim udovima i takozvano "spušteno stopalo".
Smanjenje refleksa duž segmenta zahvaćenog živcem.

Claudicatio neurogena, tj. bolovi u stražnjici i nogama osobito tijekom tjelesne aktivnosti, koji se smanjuju položajem tijela pod kutom od 90°, odnosno sjedenjem ili sa savijenim leđima prema naprijed.

Samo u nekim slučajevima moguće je izazvati sindrom cauda equina.

U težim slučajevima lumbalne stenoze također mogu postojati posljedice na funkciju crijeva ili mjehura, uz gubitak potpune kontrole sfinktera.

Očito, nisu svi simptomi specifični za lumbalnu stenozu, stoga je preporučljivo – ako se pojavi jedan ili više simptoma – kontaktirati svog liječnika koji će vas moći usmjeriti prema ispravnom dijagnostičkom i terapijskom tijeku.

Lumbalna stenoza je rijetko kongenitalna i obično je uzrokovana drugim patologijama, kao što su

Osteoartroza
Degeneracija diska ili hernija diska
Spondilolisteza ili iskliznuće između dva spojena kralješka
Pagetova bolest
Reumatoidni artritis
Skolioza lumbalne kralježnice
Tumori kralježnice
Hipertrofija lamina
Prisutnost ožiljnog tkiva od prethodne operacije

Fiziološki gledano, kralješci tijekom godina prolaze niz strukturnih promjena, pa je lumbalna stenoza fenomen koji se fiziološki može povezati sa starenjem.

Zapravo, jedna od tipičnih promjena kojoj se svjedoči s godinama je sužavanje spinalnog kanala, što rezultira kompresijom leđne moždine.

Ne treba misliti da se mora postati ultracenijarac da bi se svjedočilo značajnim promjenama kostura, dapače, degeneracija kralježaka i njegovih sastavnih dijelova, iako polako i neprimjetno, počinje već od 25. godine.

Ako je poodmakla dob glavni uzrok stenoze, stanje se naziva degenerativna lumbalna stenoza.

Rizični čimbenici za razvoj lumbalne stenoze su i određene svakodnevne životne navike, poput pušenja, te određena tjelesna stanja, poput šećerne bolesti i pretilosti.

Dijagnoza

Za ispravnu dijagnozu lumbalne stenoze bit će potrebna točna anamneza, nakon čega slijedi temeljita objektivna pretraga, a potom slikovna pretraga kako bi se potvrdila dijagnostička sumnja.

Stoga će u prvom dijelu pregleda specijalist postaviti niz pitanja o zdravstvenom stanju ispitanika, uočenim simptomima i dnevnim navikama.

Liječnik će zatim obaviti objektivan test, procjenjujući pacijenta.

Dijagnoza, međutim, ne može biti konačna: za potvrdu stanja bit će potrebna slikovna pretraga.

Konkretno, liječnik može odlučiti propisati rendgensko snimanje kako bi procijenio cjelokupno stanje kralježnice i isključio promjene kostiju.

Međutim, za otkrivanje lobarne stenoze obično se preporučuje CT ili MRI skeniranje.

Na taj način se mogu detaljno promatrati tkiva u zoni interesa.

Tako se može otkriti moguća stenoza i stanje zahvaćenosti leđne moždine.

Može se propisati mijelografija: vrsta rendgenske snimke s kontrastnim sredstvom koja omogućuje analizu leđne moždine, živaca i drugih tkiva u spinalnom kanalu.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Kako se liječi

Očito, preporučena terapija će varirati ovisno o težini patologije.

Općenito, vertebralna stenoza se u početku može liječiti farmakološki lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima, injekcijama kortikosteroida, mirovanjem i fizioterapijom.

Samo u najtežim slučajevima bit će potreban kirurški zahvat čiji je cilj dekompresijom kanala, uklanjanjem suženja, uklanjanjem dijelova kralješaka ili izbočenih diskova, vraćanje fiziološkog prostora leđnoj moždini i živcima.

Operacija završava stabilizacijom leđne moždine postavljanjem metalnih pločica, vijaka ili graftova.

Ponekad se koristi i interspinozni spacer, tj. fiksni implantat koji održava pravilan razmak između kralježaka.

Općenito, konzervativno liječenje preporučuje se kada simptomi stenoze ne narušavaju kvalitetu života bolesnika i kada je jedini vidljivi uzrok starenje.

Nasuprot tome, operacija se preporučuje kada postoji uzrok koji može imati ozbiljne posljedice, kao što je tumor kralježnice, kada nema vidljive granice za poboljšanje konzervativnim liječenjem, kada je kvaliteta života pacijenta znatno narušena stenozom i kada stanje uzrokuje gubitak kontrole sfinktera.

Međutim, operacija nije prvi izbor jer predstavlja prilično visok rizik.

Liječnik stoga mora razmotriti stanje stenoze i sve kontraindikacije povezane s operacijom kako bi napravio ispravan terapijski izbor.

Može li se lumbalna stenoza spriječiti?

Primarna lumbalna stenoza je stanje koje je nemoguće spriječiti.

Zapravo se u ovom slučaju radi o urođenoj malformaciji kralježnice koju je nemoguće spriječiti.

S druge strane, sekundarna lumbalna stenoza je druga stvar.

Može se spriječiti smanjenjem čimbenika rizika i održavanjem kralježnice zdravom.

Neophodno je održavati pravilno držanje, bilo da sjedite ili stojite, podizati teške terete pravilnom tehnikom, kao i izbjeći nastanak hernije diska.

Važno je ne pušiti i pridržavati se uravnotežene prehrane kako biste izbjegli prekomjernu težinu i pretilost, dokazane čimbenike rizika za razvoj lumbalne stenoze.