Lupusni nefritis je bubrežna bolest sistemskog lupus eritematozusa. Vrlo je čest među adolescenticama, dok je u pedijatriji vrlo rijedak

Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuna bolest koja može zahvatiti različite organe.

Bubrezi su jedan od najpogođenijih organa, osobito kod djece i adolescenata.

Lupusni nefritis je, dakle, bubrežna bolest sistemskog lupusa eritematozusa

Može se pojaviti od samog početka ili neko vrijeme nakon početne dijagnoze.

Riječ je o rijetkoj bolesti u pedijatriji: češća je u adolescentica i vrlo je rijetka prije 10. godine života.

Sistemski eritematozni lupus uzrokovan je promjenom imunološkog sustava koji umjesto da se aktivira isključivo u obrani od štetnih agenasa (bakterija, virusa ili drugih toksičnih podražaja), također napada vlastito tijelo, u ovom slučaju bubreg.

Uzrok još nije dobro razjašnjen: smatra se da su uključeni genetska predispozicija i okolišni čimbenici.

Bolest nije zarazna i nije zarazna.

Simptomi lupus nefritisa

Kada je lupusni nefritis prisutan od početka bolesti, najčešći simptom je pojava tamne mokraće (prisutnost velikih količina krvi koja daje boju urina) ili pojava edema (nakupljanje vode u tkiva uzrokovana gubitkom proteina urinom).

Bolesnici se općenito žale na umor i često imaju povišen krvni tlak.

U većini slučajeva prisutni su i drugi simptomi sistemskog eritemskog lupusa, poput leptirastog eritema na licu, bolova u zglobovima, vrućice ili nedavnog gubitka težine.

Krvni testovi često pokazuju zatajenje bubrega.

U drugim slučajevima, međutim, početak je podmukao.

Opći simptomi su rijetki i mogu se zamijeniti s epizodom gripe.

Funkcija bubrega nije oštećena i urin ostaje bistar, unatoč abnormalnom pregledu urina.

Dijagnoza se temelji na prisutnosti tipičnih simptoma sistemskog eritemskog lupusa i bioloških abnormalnosti

Gotovo svi pacijenti razviju autoantitijela, osobito antinuklearna antitijela i anti-DNA antitijela.

Frakcije komplementa C3 i C4 u krvi općenito su niske u aktivnoj fazi bolesti, a krvna slika često pokazuje smanjenje bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i/ili trombociti.

Zahvaćenost bubrega dokazuje se testovima bubrežne funkcije (dušik u urei, kreatinin, mokraćna kiselina, natrij, kalij, klor, pregled urina).

Pregled urina pokazuje prisutnost bjelančevina i krvi, često povezanih s 'cilindarima', precipitatima bjelančevina koji imaju oblik cilindra, vidljivim pregledom urina pod mikroskopom.

Ako se sumnja na zahvaćenost bubrega, mora se učiniti biopsija bubrega kako bi se potvrdila dijagnoza i procijenila vrsta i ozbiljnost lezija.

Liječenje u početku zahtijeva primjenu visokih doza lijekova kako bi se postigla potpuna remisija (nestanak), što je odrednica dobre dugoročne prognoze.

Nakon toga, terapiju održavanja potrebno je nastaviti godinama, a ponekad i doživotno.

Lijekovi koji se obično koriste su kortizon, ciklofosfamid, mikofenolat mofetil, azatioprin, ciklosporin ili takrolimus, hidroksiklorokin i rituksimab.

Režimi terapije biraju se prema rezultatima biopsije bubrega i kliničkoj slici.

Prave prevencije nema.

Rana dijagnoza lupusnog nefritisa važna je za intervenciju na lezijama koje još nisu previše opsežne

Nažalost, recidivi su česti ako se terapija smanji ili prebrzo prekine; umjesto toga mogu se spriječiti redovitim kontrolama radi prilagodbe terapije održavanja.

Suradnja između pacijenta i liječnika stoga je neophodna za postizanje dugotrajnih rezultata.

Uz postojeće terapije, prognoza lupus nefritisa je dobra u većini slučajeva.

Manje od 10% pacijenata s vremenom napreduje do terminalnog zatajenja bubrega i sutra će trebati dijalizu i transplantaciju.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Krvni tlak: kada je visok, a kada normalan?

Reumatske bolesti: artritis i artroza, koje su razlike?

Povećani ESR: Što nam govori povećanje stope sedimentacije eritrocita kod pacijenta?

Sistemski eritematozni lupus: znakovi koji se ne smiju podcjenjivati

Izvor:

Ospedale Bambino Gesu