Malarija je zarazna bolest uzrokovana protozoama iz roda Plasmodium, a prenosi se na ljude ubodom komaraca iz roda Anopheles

Ljudsku malariju uzrokuju četiri različite vrste Plasmodiuma: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale i Plasmodium Malariae.

Među njima, P. falciparum je posebno opasan, jer može izazvati fulminantne infekcije i otporan je na uobičajene lijekove protiv malarije.

Infekcija uzrokovana P. falciparum može biti kobna, osobito kod djece, starijih osoba i trudnica.

Malarija je veliki globalni zdravstveni problem i vodeći je uzrok obolijevanja i smrtnosti u mnogim zemljama

Posebno je raširen u tropskim i suptropskim područjima planeta, gdje uzrokuje više od 300 milijuna infekcija i oko milijun smrti godišnje.

U Italiji je nestao od 1950-ih; slučajevi koji se javljaju u našoj zemlji uglavnom su posljedica povratka turista iz zemalja zahvaćenih malarijom i imigracije iz tih zemalja.

Prijenos malarije

Zaraza se na čovjeka prenosi ubodom ženke komarca anofeles koja je prethodno ugrizla bolesnu osobu.

Parazit se razmnožava u komarcu i njegovim ugrizom (koji ne izaziva svrbež i bol) inficira novog domaćina.

Tako počinje razdoblje inkubacije, tijekom kojeg se paraziti razvijaju u ljudskoj jetri potpuno asimptomatski.

Razdoblje inkubacije može biti kratko (7-14 dana za infekciju P. falciparum, 8-14 za P. vivax i P. ovale, i 7-30 dana za P. malariae) ili može trajati nekoliko mjeseci (kao za neke sojeve od P. vivax i P. ovale).

U svakom slučaju, nakon tog razdoblja, plazmodije uspijevaju izbjeći imunološki sustav i doći do krvi, gdje napadaju i uništavaju crvena krvna zrnca, te tako započinju simptomatsku fazu.

Malarija: koji su simptomi

Simptomi malarije su promjenjivi i ovise o mnogim čimbenicima, prvenstveno o vrsti plazmodija inficiratelja i općem zdravstvenom stanju oboljele osobe.

Bolest se općenito manifestira groznicom, zimicom, glavoboljom, difuznim znojenjem, bolovima u mišićima, anemijom, gastrointestinalnim problemima, povraćanje i bolovi u trbuhu.

U najtežim slučajevima (uzrokovanih uglavnom P. falciparum), malarija može uzrokovati konvulzije, žuticu, zatajenje bubrega, respiratorno zatajenje, krvarenje, promjenu svijesti i komu, pa čak i napredovati do smrti.

Napadi malarije, uzrokovani oslobađanjem parazita u krvotok, javljaju se u intervalima od otprilike 48 ili 72 sata, ovisno o vrsti parazita.

Obično traju između 8 i 12 sati. Počinju zimicom, praćenom jakom vrućicom, mučninom i raširenom boli.

Epizoda malarije završava fazom obilnog znojenja, tijekom koje se temperatura smanjuje, ali ostavlja bolesnu osobu umornom i iscrpljenom.

Dijagnostika i liječenje malarije

Klinička dijagnoza temelji se na promatranju bolesnikovih simptoma.

Međutim, jedini način da se postavi konačna dijagnoza malarije je otkrivanje prisutnosti parazita ili njegovih komponenti u krvi pomoću laboratorijskih pretraga.

Izravna hemoskopija, tj. izravno promatranje kapi krvi uzete kroz ubod prsta pod mikroskopom, smatra se metodom 'zlatnog standarda'.

Pregled se mora obaviti ili na debeloj kapi krvi ili na tankom razmazu: prvi olakšava dijagnozu osobito u slučaju malog broja parazita, drugi pomaže u utvrđivanju vrste.

Malarija zahtijeva vrlo ranu dijagnozu i liječenje, ali plazmodijumi su postali vrlo otporni na gotovo sve lijekove protiv malarije, posebice klorokin, najjeftiniji i najrašireniji antimalarik.

Zbog toga se sve više koriste nove kombinacije lijekova.

Poseban oprez treba biti pri liječenju trudnica s malarijom, osobito u zadnjem tromjesečju.

Bolesnike koji boluju od teške P. falciparum malarije ili koji ne mogu uzimati oralne lijekove treba liječiti kontinuiranom intravenskom infuzijom.

Najbolji dostupni tretman, posebno za malariju Plasmodium falciparum, je kombinirana terapija na bazi artemisinina (ACT).

Profilaksa malarije

Važno je zapamtiti da ne postoji farmakološka profilaksa koja nudi potpunu zaštitu.

Svi dostupni lijekovi imaju nuspojave različitog stupnja koje smanjuju toleranciju i posljedično smanjuju pridržavanje liječenja.

Štoviše, lijekovi protiv malarije ponekad su kontraindicirani, osobito u male djece i trudnica, a kombinacija s drugim lijekovima može biti nepreporučljiva.

Odabir lijekova koji će se koristiti mora uzeti u obzir različite vrste plazmodija i, iznad svega, geografsku distribuciju P. falciparum (otporan na klorokin).

Zaštita od komaraca i dalje je najbolja obrana od infekcije malarijom.

Evo nekoliko savjeta za sprječavanje kontakta s komarcem Anopheles i izbjegavanje njegova ugriza

• spavati u sobama s mrežama na prozorima ili koristiti mreže protiv komaraca, po mogućnosti impregnirane insekticidom;
• nosite odjeću koja ne ostavlja nepokrivene dijelove tijela (majice dugih rukava, duge hlače i sl.) i preferirajte odjeću svijetlih boja (tamne boje privlače komarce);
• kožu namažite repelentima protiv insekata (imajući u vidu da znoj smanjuje njihov učinak) i noću u sobi koristite sprejeve protiv komaraca ili raspršivače insekticida;
• izbjegavajte, ako je moguće, izlazak noću (kada komarci obično grizu);
• izbjegavajte boravak u blizini vode i u vlažnim prostorima.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

SZO odobrila prvo cjepivo protiv malarije

Malarija, velike nade u cjepivo protiv Burkinabea: djelotvornost u 77% slučajeva nakon ispitivanja

Ekstremni hitni slučajevi: borba s dronovima u borbi protiv izbijanja malarije

Izvor:

Pagine Mediche