Maligni tumori kože: karcinom bazalnih stanica (BCC) ili bazaliom

By Cristiano Antonino On Veljače 27, 2023

Također se naziva karcinom bazalnih stanica (BCC), bazaliom je maligni rak kože. Njegovi uzroci mogu biti različiti, od pretjeranog izlaganja UV zračenju do čestog korištenja solarija, a tipična manifestacija je kožni znak različitog oblika i veličine

Među malignim neoplazmama najčešći je bazaliom

Procjenjuje se da je najčešći od svih drugih malignih tumora i čini 75% karcinoma kože.

U 95% slučajeva pogađa osobe starije od 40 godina (od toga je 80% starije od 60 godina), a pojavnost ispod 20 godina vrlo je rijetka.

Dijelovi tijela koji su najviše pogođeni su oni koji su najčešće izloženi suncu.

Basalioma, što je to

Basalioma je maligni rak kože koji može nastati u prisutnosti određenih okidača.

Formirana od tri sloja (epidermis, dermis i potkožno tkivo), koža je najveći organ u ljudskom tijelu.

Tumori koji ga zahvaćaju zahvaćaju epidermis, a mogu potjecati ili od melanocita (u ovom slučaju govorimo o melanomu), ili od površinskih keratinocita (spinocelularni karcinom) ili od bazalnih stanica (basaliona), najdubljeg sloja epidermisa.

Ubrajan među nemelanomatozne karcinome kože, bazaliom nastaje nekontroliranom proliferacijom bazalnih stanica epidermisa (koje su u izravnom kontaktu s prvim stanicama dermisa).

Radi se o karcinomu, dakle zloćudnoj neoplazmi, koja nastaje prekomjernim razmnožavanjem neoplastične stanice koja pripada bazalnom sloju epidermisa.

Dijagnoza je klinička (promatranje kožne lezije) i biopsija (potvrda histotipa lezije).

Basalioma: simptomi i vrste

Primarni simptom bazalioma je pojava kožnog znaka, bilo gdje na tijelu.

Ipak, najviše su pogođena područja koja su najviše izložena suncu: lice, vlasište, vrat, ramena, leđa, nadlanice i uši.

Te se lezije pojavljuju kao mali čvorići bisernog izgleda ili kao ružičaste mrlje, polako se povećavaju, a ponekad mogu biti pigmentirane i zamijeniti ih s melanomima.

Postoji nekoliko podtipova karcinoma bazalnih stanica:

najčešći je nodularni bazaliom, koji se predstavlja kao ružičasti, crveni ili smeđi nodul u obliku kupole koji je tvrde teksture i često proziran (toliko da se mogu vidjeti kapilare). Obično se pojavljuje na glavi ili vratu;
površinski bazaliom (također nazvan pagetoid ili bowenoid) sastoji se od eritematoznog mrlja nepravilnog oblika s često krustom površinom. Obično se pojavljuje na trupu;
infiltrativni bazaliom, koji je vrlo agresivan, pojavljuje se kao vrlo eritematozan i obično ulceriran mrlja, plak ili čvor. Može se infiltrirati duboko u dermis, dosežući mišićni sloj i sposoban je izazvati metastaze;
mikronodularni bazaliom, koji je vrlo rijedak, sastoji se od malih gnijezda okruglih ili izduženih bazaloidnih stanica;
morfeaformni bazaliom (također nazvan sklerodermija ili ožiljak) predstavlja žućkastu ili bisernu mrlju ili plak, s glatkom blago uzdignutom ili atrofičnom površinom, nepravilno zamućenim rubovima i tvrdom teksturom. Obično se javlja na glavi i trupu;
bazoskvamozni (ili metatipični) bazaliom ima neke značajke tipične za spinocelularni karcinom, vrlo je agresivan i ima veći metastatski potencijal od ostalih karcinoma bazalnih stanica;
cistični bazaliom se razlikuje po plavim, ljubičastim ili sivim čvorovima, često višestrukim;
fibroepitelni bazaliom (ili Pinkusov fibroepiteliom) je nježno ružičasti ili crveni egzofitni čvor s mekom teksturom i često sjajnom površinom. Tipično se pojavljuje u lumbosakralnoj regiji u žena bijele rase između 30 i 50 godina;
pigmentirani bazaliom najčešći je u azijskoj populaciji i na prvi se pogled može zamijeniti s melanomom;
bazaliom ulkusa glodavaca (također poznat kao Jakobov ulkus) ima sličan izgled nodularnom bazaliomu, ali sa središnjom nekrozom. Vrlo je agresivan, ako se ne ukloni može uzrokovati čireve koji su toliko izraženi da dosežu do kosti. Općenito utječe na nos;
polipozni bazaliom sastoji se od egzofitnih polipoznih nodula, koji se pojavljuju na glavi i vratu;
bazaliom sličan porama može nalikovati zvjezdici ili porama na koži, a pojavljuje se u područjima lica bogatim lojnim žlijezdama (čelo, nos, nazolabijalni utori);
aberantni bazaliom se pojavljuje na abnormalnim mjestima kao što su pazusi, bradavice, skrotum, vulva i perineum.

Basalioma: uzroci

Bazalioma potječe od genetske mutacije u većini slučajeva uzrokovane pretjeranim izlaganjem UV zrakama ili solarijima.

Tu su i drugi čimbenici rizika koji su povezani s većom vjerojatnošću pojave neoplazme:

fototip svijetle kože, jer svijetla koža sadrži manje melanina (pigmenta koji štiti kožu od UV zračenja);
slab imunološki sustav, zbog uzimanja imunosupresivnih lijekova, starije dobi ili zbog bolesti koje dovode do imunosupresije;
genetska predispozicija za razvoj raka kože;
izlaganje ultraljubičastom zračenju od fototerapije (terapija koja se obično propisuje za liječenje akni, psorijaze ili drugih kožnih bolesti);
izloženost arsenu.

Basalioma: dijagnoza

Primijetite li promjenu na koži, osobito ako se pojavi ranica ili mali čir koji ne zacjeljuje, odlazak liječniku je neophodan.

Samo stručnjak će moći nastaviti s objektivnim testom kako bi dijagnosticirao uzrok "mrlje" i propisao najprikladniji tijek liječenja.

Dijagnoza se postavlja nakon objektivnog testa i biopsije.

Dermatolog će pažljivo promatrati leziju kroz dermatoskop, optički instrument koji omogućuje promatranje potkožnih uzoraka koji nisu najbolje vidljivi golim okom, što pomaže u prepoznavanju.

Zatim će se raspitati o zdravstvenom stanju pacijenta, simptomima koje ima i njegovim životnim navikama.

Međutim, biopsija je jedini način da se odredi priroda abnormalne lezije.

Uzimanjem fragmenta tkiva sa sumnjivog područja kože i promatranjem pod mikroskopom može se otkriti prisutnost stanica raka.

Basalioma: terapija

Nekoliko terapijskih tehnika dostupno je dermatolozima za liječenje bazalioma.

Izbor ovisi o veličini, mjestu i vrsti lezije, kao io kliničkom stanju bolesnika i komorbiditetu.

Cilj kirurškog zahvata je uklanjanje karcinoma najprikladnijom tehnikom:

kiretaža kože (struganje kože), u kombinaciji s elektrokauterizacijom (za zaustavljanje krvarenja), indicirana je za male lezije koje se pojavljuju na udovima;
kirurška ekscizija je "klasično" rješenje, koje uključuje uklanjanje lezije kroz rez (međutim, može izazvati ružan ožiljak, posebno na izloženijim područjima kao što je lice);
krioterapija uključuje primjenu tekućeg dušika na leziju: ovo zamrzava tumorske stanice i neutralizira ih;
fotodinamička terapija (ili PDT) koristi fotosenzibilizirajuće tvari koje izvor svjetlosti mora aktivirati kako bi izvršile svoju funkciju;
Mohsova operacija uključuje uklanjanje lezije sloj po sloj, promatrajući svaku pod mikroskopom: operacija završava kada je prvi sloj potpuno oslobođen stanica raka;
laserska terapija, indicirana na prstima i genitalijama, uključuje izlaganje lezije svjetlosnom snopu koji isparava tumor, uzrokujući vrlo mali gubitak krvi i bez oštećenja okolnog tkiva;
terapija zračenjem ubija neoplastične stanice udarajući ih visokoenergetskim rendgenskim zrakama.

Kao alternativa kirurškoj terapiji, bazaliom se može liječiti specifičnim lijekovima: lokalni kemoterapeutici su kreme formulirane za ubijanje stanica raka, dok lokalni imunoterapeutici, aktiviranjem odgovora imunološkog sustava, uništavaju karcinom.

Ako se dijagnosticira i liječi na vrijeme, bazalioma ima vrlo visok postotak izlječenja.

Međutim, potrebno je pažljivo i dosljedno pratiti kožu zbog recidiva ili drugih vrsta raka.

Basalioma, kako ga spriječiti

Kako biste spriječili nastanak bazalioma, važno je ne izlagati se nekontrolirano suncu.

Osobito je potrebno izbjegavati izlaganje tijekom najtoplijih sati, uvijek koristiti zaštitne kreme, osobito ako je koža vrlo svijetla, izbjegavati solarije, provjeravati kožu čak i na najskrivenijim dijelovima i posjetiti liječnika na početku svake sitnice. sumnjiva lezija.

Povezivati se Pošta